Захриплість аж до афонії може бути першим симптомом раку гортані.
У даній статті розкриється тема раку гортані, його види, частота, етіологія і патогенез виникнення, чому проявляється, чи можна вилікувати і який прогноз очікує хворих з цим діагнозом. Серед усіх злоякісних новоутворень області шиї і зокрема верхніх дихальних шляхів, плоскоклітинний рак гортані займає провідні позиції.
Частота його народження зростає з кожним роком з причин все більшої урбанізації і індустріалізації місць проживання людей.
Що собою являє дане захворювання
Рак – термін, що лякає кожної людини, і навіть лікаря. Злоякісна пухлина гортані має епітеліальне походження, може, як инфильтрировать шари стінки гортані, так і рости всередину просвіту дихальних шляхів. Останнє створює тим самим перешкоду для проходження повітря по верхніх дихальних шляхів.
Найбільш часто зустрічається у чоловіків у віці від 60 до 70 років, але ця величина є статистичною, тому рак плоскоклітинний гортані може розвинутися, як у дитини, так і в більш зрілому віці.
Фактори ризику для розвитку раку гортані
Обмеження або виключення даних факторів зі свого життя може бути профілактикою виникнення даного новоутворення:
- куріння. Важливо відзначити, що не тільки тютюнопаління підвищує шанси розвитку даного захворювання, але так само куріння кальяну і різних інших речовин. Вплив різних смол і речовин, що входять до складу тютюну значно прискорюють процес відмирання клітин і сприяють їх переродження – метаплазії. Метаплазія епітелію слизової оболонки гортані є безпосередньо передракових процесом. Ризик раку підвищується у курітелей зі стажем 15-20 років.
- Професійні шкідливості. До таких належать загазованість і запиленість повітря, тривалий контакт з продуктами переробки нафти, фенольними смолами, сажею. Виключення не складають і такі професії, як співак і диктор, так як є в даному випадку велика мовна навантаження на гортань.
- Обтяжений анамнез. Наявність в анамнезі життя у людини або у його найближчих кровних родичів пухлин області голови і шиї також вважається фактором ризику. Детальніше про це – у відео.
- Нерегульовані фактори ризику. До таких належить вік пацієнта більше 55 років, чоловіча стать.
- інші фактори. Іонізуюче випромінювання підвищує шанси на злоякісний процес в гортані, так само як і гіповітаміноз, особливо вітаміну А. Крім усього іншого, довгостроково поточні запальні захворювання гортані і доброякісні новоутворення також можуть стати пусковим механізмом у формуванні злоякісного процесу. Існують деякі травні добавки, інструкція до яких повідомляє про їх канцерогенно дії.
15-20 років куріння є фактором ризику для розвитку раку гортані.
Класифікація раку гортані
Для початку важливо розуміти, що в онкології існує класифікація не тільки за видами раку, але і по відношенню до його розмірами, проростанню в навколишні тканини, локалізації, метастазування і поразки лімфатичних вузлів. Вище описана класифікація називається TNM, де T – пухлина, N – вузол, M – метастаз (tumor, nodus, metastasis, – англ., Відповідно).
На фото представлена гістологічна картина карциноми гортані.
Морфологічно виділяють такі види злоякісної пухлини – плоскоклітинний зроговілий рак гортані і рак без зроговіння. Перша форма раку зустрічається в 3 рази частіше, ніж неороговевающий.
Клінічні прояви
Залежать безпосередньо від локалізації пухлини і її поширення. За місцем розташування виділяють новоутворення верхнього, середнього і нижнього відділів гортані.
Довгий час вже навіть після утворення пухлини симптоматика відсутня і дає про себе знати вже при значному прогресі процесу. На жаль, це призводить до запізнілої діагностики захворювання і погіршення прогнозу.
Першими ознаками раку можуть бути:
- дискомфорт при ковтанні;
- почуття кома в горлі, поперхіванія;
- складність в ковтанні їжі (дисфагія);
- иррадиирующая біль у вусі.
При залученні в процес голосових зв’язок або ураження поворотного горлового нерва, рак гортані плоскоклітинний може привести до захриплості голосу. Даний симптом є ранньою ознакою розвитку пухлинного процесу в середньому відділі гортані. При цьому захриплість може носити різний характер, аж до афонії.
Велику небезпеку становить плоскоклітинний незроговілий рак гортані нижнього відділу, а саме, розташованого нижче голосових зв’язок. Провідним симптомом в даному випадку є звуження дихальних шляхів, що тривалий час протікає безсимптомно. Запізніла діагностика таких процесів створює передуязика до поганого лікуванню і мізерного прогнозом пацієнта.
До симптомів, які можуть стимулювати хворого пройти огляд у лікаря, є кашель з виділенням мокроти жовтувато-зеленуватого кольору без гипертермического синдрому. Неприємний, гнильний запах з рота може свідчити про руйнування, виразці пухлини.
КрітерійРак гортаніХроніческій ларінгітВедущій сімптомДісфагія, дискомфорт при ковтанні, біль в ухеСпеціфіческій «гавкаючий» кашельІнтоксікаціонний сіндромОтсутствуетВиражен в гострі періоди заболеваніяТеченіеСімптоми можуть з’явитися різко і наростати з плином временіДлітельность перебігу процесу більше 3-6 міс
діагностичні заходи
Через дуже частою запізнілу діагностику раку гортані, кожна біль в горлі, відчуття клубка в горлі або дискомфорт при ковтанні повинен розглядатися лікарем, як можливий злоякісний процес, поки не доведено протилежне.
Увага! Не нехтуйте симптомами, описаними вище, особливо, якщо вони тривалий час вас турбують. Ціна питання в такій ситуації надзвичайно висока.
Рання діагностика – запорука успішного і ефективного лікування. Консультація отоларинголога в даному випадку дуже важлива. Лікар зазвичай починає з усного розпитування, і з зовнішнього огляду. У деяких випадках може мати місце зміна форми шиї, ступінь активних рухів гортані і т.д.
При об’єктивному огляді важливу роль відіграє стан регіонарних лімфатичних вузлів. Якщо вони збільшені, безболісні, ущільнені, це може свідчити про лимфогенном метастазировании пухлини в вузли.
Підтвердження останнього вимагає проведення біопсії вузла. Наявність пухлинних клітин раку гортані є доказом такого метастазування.
При підозрі на рак плоскоклітинний зроговілий гортані в обов’язковому порядку повинна бути проведена фіброскопіческая ларингоскопия за допомогою ларингоскопа. Процес дуже неприємний, але необхідний.
При цій формі злоякісного процесу на ранній стадії можна виявити інфільтрат блідо-рожевого кольору, який виступає над поверхнею тканин. Зовні пухлина може нагадувати фіброму або папілом.
Якщо пацієнта вразив рак плоскоклітинний незроговілий гортані, то при ларингоскопії він буде виглядати як ділянка виразки або ерозії. Біопсія обов’язково повинна супроводжувати ларингоскопии. Гістологічне і цитологічне дослідження найбільш достовірно підтвердить не лише саму пухлину, а й її морфологічну характеристику.
Метод фіброскопіческой ларингоскопии.
Додатково в обов’язковому порядку проводиться КТ або МРТ, що може допомогти у визначенні не тільки точної локалізації пухлини, а й її розмірів і ставлення інших органів і тканин. Дане дослідження дуже важливо для точної класифікації пухлини за системою TNM.
Наприкінці слід зазначити, що до свого здоров’я потрібно ставитися уважно, не намагатися лікувати своїми руками при появі тривожних симптомів, щоб не пропустити такий важкий онкологічний процес. Рання своєчасна діагностика є запорукою успішного лікування в подальшому і значно знижує ризик рецидиву раку.
