Відповідно до Міжнародної класифікації пухлин тератома відноситься до липидно-клітинним пухлин. Тератома яєчника – це герміногенна пухлина, інші назви якої – ембріома, трідермома, монодермома, тератогенні пухлина та інші. Освіта являє собою еластичну капсулу на довгій ніжці, внутрішній вміст якої складається з тканин і клітин, не типових за законами анатомії для яєчника.
Причини виникнення
Причини появи тератоми яєчника до кінця не вивчені. На сьогодні існує ряд теорій про походження цього незвичайного пухлинного освіти, але жодна з них не стала основоположною і однозначно доведеною.
Гіпотеза, що має деяку доказову клінічну і практичну базу? це теорія аномального ембріогенезу. Відповідно до цієї теорії, розвиток тератоми відбувається з первинних ембріональних статевих клітин (гоноцитів), коли на етапі закладки внутрішніх органів ембріона порушується природний процес розвитку тканин.
Тому, через збій в структурі хромосомного рівня таке аномальне освіту будується з тканини, не властивою для місця свого формування. Капсула тератоми може містити в собі епітелій кишечника, волосся, зуби, шкірний епітелій, м’язову і нервову тканини. Тератогенні пухлина може виникнути на будь-яких органах людини (яєчники, нирки, кишечник і навіть мозок і ін.).
різновиди тератоми
Залежно від структурних різновидів тканини, з якої складається тератом, їх підрозділяють на зрілі та незрілі (тератобластома). Зріла тератома буває солідної (без кіст) і кістозної (дермоїдна кіста). Визначають ще монодермальние тератоми: карциноїд яєчника і Струму яєчника, їх будова ідентично, відповідно, кишковим карциноида і тиреоїдної тканини (тканину щитовидної залози).
У структурі зрілої тератоми переважають ектодермальние тканини, звідси і ще одна назва? «Дермоїдна кіста». Стан тканин зріле і сформоване, як і аналогічні тканини всього організму. Це утворення є однокамерною кістою (рідше багатокамерною), завжди доброякісної. Можливість переродження в ракову пухлину досить рідкісна.
Поверхня дермоіда щільна, але еластична, фіброзна, неоднорідною товщини, на вигляд гладенька. У розрізі зріла тератома яєчника схожа з мішечком, вміст якого – це маса жиро-волосяного складу, часто зустрічаються повністю сформовані зуби. Вміст кісти піддають гістологічному дослідженню, особливо так званий Дермоїдна горбок, він може мати тенденцію до онкоперероджень.
Важливо! Зріла тератома яєчника з більшою частотою зустрічається підлітків, і навіть у немовлят. Дермоїд може розвинутися як в дітородному віці, так і в клімактеричному періоді життя жінки.
Зріла солідна тератома? досить рідкісна. Так само містить елементи різних тканин і утворень, тому їх легко диференціювати. Головна відмінність солідної тератоми від дермоїдних кіст? малий вміст кістозного компонента. Дані пухлини не бувають злоякісними.
Тератобластома (незріла тератома) – цю пухлину беззастережно відносять до злоякісних пухлиноподібним утворень. Незріла тератома зустрічається досить рідко, в порівнянні з дермоидной кістою. Але вона підступна тим, що має властивість швидко розростатися. При дослідженні вмісту капсули під мікроскопом виявляються похідні всіх трьох зародкових шарів. Для тератобластоми характерно присутність частинок нервової тканини (гіперхромні клітини), фібрилярні включення. І менш характерно наявність хрящової і епітеліальної тканини. Але пухлина настільки незріла, що диференціювати різні види тканин дуже важко. Тому в розрізі незріла тератома неоднорідна, строката за кольором (від світло-сірого до темно-бурого).
Новоутворення неправильної форми і одностороннє, неоднорідною консистенції (залежно від переважної тканини і ураження некрозом), великих розмірів і з поверхнею в горбках, непорушне і при огляді досить чутливе. Знаходиться збоку від матки. Незріла тератома може вростати в очеревину, дає метастази в лімфовузли і багато органів, аж до головного мозку. Метастази складаються з різних тканин з такими ж незрілими структурами, як і основна тератобластома.
Виходячи з клінічної практики і статистики найбільш поширена тератома правого яєчника. Не виключено, що пов’язано це з більш інтенсивним кровообігом (в цій частині тіла розташована печінку і аорта, що постачає яєчник) або підвищеної функціональної навантаженням правого яєчника, який анатомічно більше від народження, а може сусідством апендикса. Але, чому набагато рідше у жінок діагностується тератома лівого яєчника, однозначної відповіді на це питання поки медицина не дає.
Симптоми і прояви зрілих і незрілих тератом
Як правило, зрілу тератому виявляють випадково при звичайному гінекологічному огляді. Тому що ніяких специфічних симптомів її поява і розвиток не дає. Тільки якщо дермоїдна кіста досягає в діаметрі більше 8 см, з’являються деякі відчуття її присутності в організмі жінки:
- здавлювання сечового міхура провокує часте сечовипускання;
- зайва стимуляція перистальтики кишечника – результат того ж здавлювання, викликає часті розлади травлення;
- розмір живота збільшується, хворобливість і напруженість при пальпації.
При подальшому розростанні пухлини всі ці симптоми посилюються і ускладнюють як діагностику, так і лікування тератоми. Навіть дуже великого розміру дермоід надзвичайно рідко перероджується в ракову пухлину. Але все ж, при запущеній хворобі самим серйозним і небезпечним ускладненням може стати перекрут ніжки зрілої тератоми. Це проявляється різкою і гострим болем в черевній порожнині, безперервної і віддає в ногу. Больові відчуття будуть з того боку, з якою знаходиться новоутворення. Наступний за тим запальний процес дає високу температуру. При такій симптоматиці потрібно негайно звертатися до лікаря.
Прояви незрілої тератоми можуть бути такими:
- безпричинна стомлюваність;
- почуття млявості і слабкості у пацієнтки;
- зниження працездатності;
- болі внизу живота.
Менструальної функції зазвичай в нормі. Аналізи крові показують наявність онкології в організмі. Через нечіткість симптомів і їх спільності з іншими захворюваннями, виявлена і розпізнана пухлина буває занадто запущеної.
Встановлення точного діагнозу
При гінекологічному огляді можна виявити тільки наявність новоутворення. Але визначити точний вид пухлини і не злоякісна вона, можна за допомогою сучасних методів діагностики. Ультразвукове дослідження визначить розміри пухлини і її вміст, структуру, а також наявність тих чи інших включень. Наприклад, у дермоїдна кісти довга і тонка ніжка, що дозволяє її відрізняти від інших кістозних утворень.
Застосування ехографії обов’язково покаже мозаїчну структуру незрілої тератоми з нечіткими горбистими краями. Як все злоякісні пухлини, тератобластома має хаотичний внутрішню будову.
Зверніть увагу: Дермоїдна кіста на ехографії має щільне наповнення, майже однорідне, хоча іноді видно штрихові або довгі тонкі лінійні складові.
Але іноді і цей методи діагностики не дають повної картини. Тоді проводиться діагностична пункція тканин кісти для гістологічного дослідження, яке на сьогоднішній день вважається найбільш надійним і достовірним для постановки діагнозу. Тому що навіть аналіз крові на онкомаркери має невелику похибку. Визначення клітинного складу і структури дозволяє відкинути або підтвердити підозри на переродження тканин пухлини в злоякісні.
лікування освіти
Зараз зрілі тератоми яєчника лікують тільки хірургічним шляхом. Залежно від стадії та виду захворювання виробляють:
- Кістектомія яєчника? січуть саму кісту;
- Резекцію яєчника? видаляють кісту з навколишніми тканинами;
- Оваріоектомію? видаляють кісту і уражений орган повністю (іноді разом з придатками).
Прогноз при такому діагнозі сприятливий. Залежно від виду операції можливе збереження дітородної функції або екстракорпоральне запліднення з наступним народженням здорової дитини.
Зверніть увагу: Лікування незрілої тератоми тільки хірургічне. І робити операцію потрібно якнайшвидше. Тому як тератобластоми майже не чутливі до променевої терапії. Хоча іноді є реакція на комбіновану хіміотерапію. Оперативне втручання допускає ампутацію матки, парних залоз, придатків, видалення сальника. На жаль, прогноз при даному діагнозі несприятливий.
Отже, якщо у вас діагноз тератома яєчника, лікування – тільки хірургічне. Медикаментозне? не дасть ефекту. А в разі незрілої тератоми зволікання з операцією погіршує і без того несприятливий прогноз. Тому, будьте уважні до свого організму і найменших проявів хвороб. Будь-яка недуга легше попередити і вилікувати на ранніх стадіях.
