При руйнуванні коронки зуба карієсом, перед лікарем постає питання негайного відновлення естетичної функції зубного ряду. Відновлення повинне бути найбільш ефективним і бути раціональним. Тому перед реставрацією фахівець вирішує, що краще для пацієнта: установка коронки зі штифтом або реставрація пломбувальних матеріалів. Вибір методу залежить від ступеня руйнування коронкової частини зуба.
Пломби або коронки
Методи естетичного відновлення зубного ряду, що краще встановлювати коронку або пломбу?
Види відновлювальних пломб і коронок, особливості конструкцій Після детального огляду фахівець проводить терапевтичне або ортопедичне відновлення коронкової частини зуба.
Керамічні вкладки в зуби
Відновлення зуба пломбувальних матеріалів
Перед проведенням процедури відновлення коронки зуба фахівець виконує перевірку якості попереднього лікування каналів і коренів. Якщо того вимагає ситуація, проводить ендодонтичне лікування повторно.
Для пломбування зубів фахівцями використовуються високоякісні матеріали, що допомагають відтворити зуб заново. Колір, анатомічний розмір, і структура поверхні не будуть відрізняться від інших зубів, прикус не зміниться. Подібна пломба розрахована на тривале використання, але після семи років експлуатації її потрібно буде замінити.
Проведення реставраційних процедур часто проходить з використанням пломбувального матеріалу.
Цей вид реставрації допомагає відновити зуб, тільки якщо присутні наступні фактори:
- Невелике руйнування коронкової частини. Якщо у пацієнта відсутня більше половини коронкової частини, то застосування цього методу не раціонально. При видаленні пульпи, дентин втрачає частину поживних властивостей і відмирає, це погіршує адгезію з пломбувальних матеріалів. Пломба не буде триматися в повній мірі, високий ризик руйнування решти зуба.
- Відсутність каріозних руйнувань в поддесневой зоні. Якщо руйнування пішло далі емалево-цементної межі, то проведення процедури реставрації пломбою не гарантує надійне кріплення матеріалу. Лікар не гарантує адгезію шару під рівнем ясна через неможливість герметизма робочого простору.
- Висока міцність стінок зруйнованої порожнини. Якщо стінки зуба міцні, то установка пломби не зруйнує стінки, а жувальна здатність буде відновлена в повній мірі.
Якщо при діагностиці визначаються позитивні чинники для проведення пломбування, то перед фахівцем не встає питання про те, що краще коронка або пломба. Вибір матеріалу очевидний.
Пломба на штифті. Переваги та недоліки відновлення
Штифт являє собою готову конструкцію, яка встановлюється в корінь для його додаткової опори, на штифт фіксується пломба. Подібна конструкція протримається тривалий час, і витримає підвищені навантаження.
Пломбування зубів вкладками
Пломбування на штифті виконується за наступною схемою:
- Спочатку фахівець проводить діагностику пошкодженого зуба різними методами. Самим інформативним є рентгенографія зубного ряду.
- Рентгенографія дає вичерпні дані про: глибині і формі каналу, розташуванні коренів. Це дозволяє підібрати штифт потрібної форми і товщини.
- Реставрація зубного ряду не має сенсу без процедури санації. Первинний огляд і виявлення вогнищ інфекції і каріозних поразок дозволить уникнути передчасного руйнування відновленого зуба. Лікар проводить лікування всіх каріесогенних ділянок і усуває вогнища запалення.
- Процедури підготовки кореневих каналів до установки імпланта. Спеціаліст робить видалення пульпи (якщо це потрібно), розширює канали та виконує механічне чищення. Після очищення інструментом необхідно промивання каналів антисептичним розчином.
- Установка штифта з обраним кріпленням. Індивідуальний або заводський штифт встановлюють в кореневий канал, а залишки видаляють за допомогою спеціалізованого інструменту. Порожнина каналу заповнюється стоматологічним цементом.
- Після установки штифта, фахівець приступає до реставрації коронарної частини зуба.
- Лікар пошарово завдає фотополімерний композит і полимеризует його ультрафіолетовою лампою. Так поступово формується розмір зуба.
Пломба на штифті в зубах різного типу
Переваги методу полягають в цілісності конструкції. Якщо немає рухомих або багатошарових частин, система є більш міцною.
При установці пломби на штифті не відбувається деформація і вплив на сусідні в ряду зуби. Емаль їх не руйнується, пацієнт не відчуває дискомфорту після проведення процедури.
До основних недоліків методу можна віднести освіту вторинного карієсу. Якщо фахівець використовував неякісні матеріали або приділив мало уваги обстеженню, то під поверхнею пломби утворюється карієс. Зуб пігментіруется в чорний колір, а пломба не змінюється.
Неякісна пломба в зубі добре помітна
Установка коронки зуба. Види коронок і способи фіксації
Добре відновити жувальну функцію зуба і забезпечити повне навантаження допомагають зубні коронки. У методу є велика кількість показань до використання:
- Міцний корінь зуба, але значна відсутність коронкової частини. В корінь встановлюється штифт, а на нього фіксується індивідуальна коронка.
- Сильна пігментація емалі, що не піддається відбілюванню. Показання може відноситися до декількох зубах одночасно.
- Наявність прогресуючих захворювань дентину некаріозного характеру.
- Стирання зубної емалі; руйнування емалі під дією екзогенних чи ендогенних факторів.
підготовчі дії
Перед установкою коронки лікар обов’язково проводить діагностику і санацію порожнини рота. Якщо присутні карієсогенні пошкодження, на зубі під відновлення, то лікар проводить лікування.
Коронки на зуби просто надягають на основу
Наступним підготовчим етапом виступає обточування зуба або установка штифта. При повному руйнуванні коронкової частини, але міцному корені, проводиться установка культевой вкладки. Культьова вкладка зміцнює канали та дозволяє надійно закріпити коронку.
Види зубних коронок
Сучасна естетична стоматологія пропонує велику кількість матеріалів для протезування, кожен пацієнт зможе вибрати матеріал відповідно до своїх можливостей.
Види коронок за матеріалами
Матеріал коронки Найкраще місце для установки Плюси коронки Мінуси коронки З якого матеріалу виконані Металева Підходять для жувальних зубів. Через відсутність естетичності встановлюються за межами зони посмішки. Стійкі до стирання. Зуби-антагоністи не ушкоджуються при носінні коронок. Чи не окислюються. Ціна низька. Довговічність. Відсутність привабливості. Різні інертні метали. Фарфорова У будь-якому місці зубного ряду. Близькі до зубам фізико-оптичні властивості. Естетичність. Мають тенденцію до потемніння. Чи не підходять для мостового з’єднання. Фарфор. Металокомпозитних У будь-якому місці зубного ряду. Перешкоджає проникненню каріесогенних мікроорганізмів до кореня зуба, щільно прилягають. Швидко зношується пластик; швидка втрата кольору і естетичності. Небезпечні для тривалого носіння через вміст шкідливих речовин в пластиці. Металева основа і пластикове обрамлення. Керамічна У будь-якому місці зубного ряду. Чи не відрізняється за кольором і зовнішнім виглядом від здорових зубів. Надійна і міцна. Ціна. Коронка з кераміки набагато дорожче металевої. Кераміка без каркаса. Металокерамічна Замінює будь зуб в ряду. Міцна металева основа з інертного металу. Метал дозволяє знизити вартість протеза. Повністю відповідає природному зубу. Сточування здорових тканин зуба і депульпірування. Металева основа і керамічне покриття. Цирконієва Замінює будь зуб в ряду. Міцність і надійність. Високий ступінь прилягання. Висока вартість. Діоксид цирконію.
Методи фіксації коронок
У сучасній естетичній стоматології пропонується кілька варіантів фіксування зубної коронки:
- фіксування за допомогою штифта.
- установка на культевую вкладку.
У кожного методу є свої особливості. Так, штифт використовується для зміцнення здорового кореня зуба для подальшої фіксації коронки. Матеріал штифта може бути різним: пластик або метал, вуглеволокно. Але установка штифта показана тільки при одиночному корені, якщо коріння кілька лікар вибирає інший спосіб фіксації коронки. для установки штифта є протипоказання:
- Захворювання крові і центральної нервової системи.
- Хвороби пародонту і травми щелепи.
- Непрохідність зубних каналів.
- Наявність кістозних новоутворень у поверхні кореня.
Установка штифта виконується під місцевою анестезією, так носить хворобливий характер.
Часто ортодонтами використовується культевая вкладка для фіксації коронок. Культьова вкладка виготовляється індивідуально, а для її установки виробляються ті ж підготовчі заходи, що і для штифта. Культьова вкладка встановлюється в куксу зуба, а відкриті канали заповнюються фіксуючим складом. Вкладка виготовляється з цирконію або кобальто-хромового сплаву. Подібна конструкція застосовується рідше штифтового кріплення, але є більш міцною.
