Енергійність і рухливість дітей поряд з анатомічною будовою черепа часто призводить до травм носа, адже це найбільш виступає і не захищена частина особи, яка, за статистикою, схильна до пошкодження в 50% випадків дитячого травматизму. Кістково-хрящові пошкодження носа не залишаються непоміченими, тому в більшості випадків маленькому пацієнтові пропонується кваліфікована допомога фахівця.

Діагностика і консультація травматолога в цьому випадку необхідна, оскільки самостійне відтворення цілісності перегородки і хрящів носа строго протипоказано. На основі показників рентгенографії і візуального зовнішнього огляду, лікар визначить ступінь тяжкості ушкодження. При травмі особи можуть бути необхідні додаткові консультації вузькопрофільних лікарів – окуліста, невропатолога і ЛОРа.

Найбільша кількість травм у дітей відбувається у віці від 10 до 12 років. Цей вік вважається одним з активних періодів життя дитини. Пізніше носові хрящі набувають міцність і фортеця, у підлітків менше шансів отримати серйозну травму. Перелом носа у дитини може стати наслідком прямого сильного удару, результатом падіння під час ігор, спортивних змагань або несприятливих погодних умов. Крім перелому лікар може діагностувати забій, який менш небезпечний, але може стати причиною струсу головного мозку, розриву м’яких тканин, ушкоджень носових хрящів, раковини носа.

ознаки травми

Ніс представлений кістково-хрящової тканиною. Деякі елементи – кінчик, крила і передній відділ складаються з хрящової тканини, а перегородка і задня стінка – з кісткової. Симптомами перелому носа у дитини може бути пошкодження хрящової і кісткової тканини перегородки. Ступінь тяжкості залежить від сили травматичної дії на неї і, за статистикою, розміру носа.

У деяких випадках дорослі можуть не помітити перелом носа. Це відбувається, коли відсутні видимі ознаки деформації перегородки або трапилися пошкодження на інших ділянках носа. Такий перелом помітний тільки на рентген-апараті, і є не менш серйозним пошкодженням. У цьому випадку може бути утруднене носове дихання, у хворого відсутній нюх.

Ознаками перелому носа може бути:

• блювота і нудота;
• запаморочення;
• в деяких випадках, втрата свідомості;
• зміна форми, збільшення розміру носа, в результаті травмування і набряклості м’яких тканин.

Особливу увагу варто приділити можливого утруднення дихання травмованого. Його причиною може стати внутрішній набряк або зсув пошкодженої кістки. Важливо не пропустити небезпечну симптоматику, пов’язану з комплексної травмою або виникли в процесі ускладненнями:

• сильна кровотеча;
• рясну сльозотечу;
• наявність гематом під очима.

Як класифікують переломи

Для визначення вірного і результативного лікування необхідно визначити вид перелому. Існує 4 основних і вони класифікуються залежно від ступеня тяжкості отриманих ушкоджень:

• перший – найбільш легкий, характеризується наявністю тріщини на перегородці, не спостерігається зміщення кістки;
• другий – не виявляються розриви м’яких тканин (закритий перелом);
• третій – серйозна травма з порушенням цілісності кістки і зміщенням уламків;
• четвертий вид – це небезпечна травма з пошкодженням кісткових і м’яких тканин (відкритий перелом зі зміщенням або без нього).

Третій вид травми характеризується тривалим терміном і деякими складнощами в лікуванні. При останньому, четвертому вигляді травми оголюється кістка, пошкоджені нервові закінчення і кровоносні судини. Наявна відкрита рана на зламаному носі, якщо не вжити дезінфікуючі заходи, може бути заражена інфекцією і стати причиною нагноєнь і розвитку запалення.

При діагностуванні травми лікар спирається на:

• історію хвороби із зазначенням характеру травми, причини і терміну ушкодження;
• скарги потерпілого;
• показання обстежень;
• додаткові засоби діагностики (при необхідності).

Для лікаря важливо знати наявність додаткової симптоматики – блювоти, нудоти, запаморочення і т.д., а також про можливі алергіях і протипоказання до застосування медикаментів у пацієнта.

Перше, що виконує доктор це візуальний зовнішній і внутрішній огляд носа хворого, при пальпації визначає місце ушкоджень, наявність зсувів, величину виник набряку, рівень небезпеки для життя травмованого. За допомогою риноскопії виявляється точне місце пошкоджень слизової, джерело сильної кровотечі. Лікар, при необхідності призначає електрокардіограму, проводять клінічні аналізи.

У чому відмінність травми у дітей

Важливою особливістю лікування перелому носа у дитини є необхідність у медичній допомозі протягом перших кількох годин після травми. Це сприятливо впливає на зрощення дитячих еластичних кістково-хрящових тканин носа. Якщо медична допомога надана вчасно і правильно, то протягом 1 місяця зникнуть всі нагадування про те що травмі.

Якщо зламаний ніс і відбулося зміщення уламків, то важливо усунути його як можна швидше. Це необхідно для процесу загоєння, який у дітей відбувається стрімкіше. Якщо час буде втрачено, то не виключена можливість ушкодження носа і його повторної репозиції.

Для батьків важливо знати, що робити в такій ситуації, як надати першу допомогу і що робити надалі.

Важливо прикласти до місця травми холод. Посадіть дитину і нахиліть його голову вперед, це необхідно, щоб уникнути попадання крові до органів травлення і прикладіть холод до місця пошкодження. У цей момент необхідно викликати «Швидку допомогу» або самостійно доставити дитину до лікувального закладу. При цьому під вашим чуйним контролем повинні бути життєві показники і стан організму малюка. Потрібно простежити, щоб дитина не втратив свідомість, причиною цього може стати внутрішня кровотеча, яке несе небезпеку для життя. При рясному кровотоці може діагностуватися розрив носової артерії, для зупинки крові в цьому випадку необхідно застосувати тампони з вати або бинта, якими обкладають порожнину носа. Слабка кровотеча зазвичай проходить самостійно.

У першу добу після травми необхідно відновити природне місце розташування уламків. Якщо цього не зробити, то з часом можуть виникнути зовнішні дефекти носа, які викличуть комплекси у дитини, що має наслідки травми у вигляді кривого носа з горбками і нерівностями.

лікування

Після надання фахівцем першої допомоги, усунення зсувів і проведення заходів щодо репозиції відламків, зупинку сильної кровотечі, пацієнта направляють додому, де за призначенням лікаря проходить подальше лікування. У деяких випадках, при травмі рекомендують стаціонар. Це необхідно, коли сталася комплексна травма, ускладнена сильною деформацією перегородки, порушенням цілісності гайморових пазух, пошкодженням органів зору та головного мозку.

Як і при інших переломах, лікування травми носа може носити медикаментозний та хірургічний характер. При консервативному лікуванні пацієнту призначають заспокійливі, знеболюючі та зупиняють кров препарати. При наявності відкритих ран можливе застосування протизапальних засобів.

Важливо пам’ятати, що незалежно від ступеня тяжкості отриманої травми, дитині необхідна консультація лікаря, тому не ризикуйте його здоров’ям, зверніться до фахівця. Крім цього, важливо негайне усунення виниклих негативних наслідків перелому, від яких в подальшому залежить естетичний вигляд обличчя маленького пацієнта.