Одне з найпоширеніших захворювань у чоловіків аденома передміхурової залози. Особливо йому піддані ті, кому за 40, і з віком ризик неухильно збільшується. Знати про таке захворювання, як аденома простати, про її симптоми і лікування необхідно. Не можна залишати без уваги навіть найменші ознаки аденоми простати, тому що це захворювання, неухильно прогресує і потребує лікування.

Що таке аденома простати у чоловіків? Це доброякісна гіперплазія органу. Тканини залози розростаються, вона збільшується в об’ємі, що несприятливо позначається на функції сечовипускання, а в подальшому і всієї сечостатевої системи.

Чому розвивається аденома передміхурової залози

Проблема причин даного захворювання ще до кінця не вивчена. Більшість фахівців вважають, що головна причина в гормональної перебудови чоловічого організму, яка відбувається з віком. Цим пояснюється те, що аденома рідко вражає молодих людей, страждають в основному чоловіки старшого віку. Після 40-50 років в чоловічому організмі стає нижче рівень чоловічих гормонів і збільшується рівень жіночих, що і призводить до гіперплазії тканин передміхурової залози. Серед п’ятидесятирічних чоловіків аденома простати зустрічається приблизно у 11%, після досягнення 80 років дана проблема виявляється більш ніж у 81% чоловіків.

Аденома простати

Крім причин прийнято виділяти фактори, наявність яких збільшує ризик розвитку даного захворювання. Наприклад, серед чоловіків з низькою фізичною і сексуальною активністю аденома передміхурової залози зустрічається частіше. Застійні явища, погіршення кровообігу сприяють запальним змінам в тканинах і їх гіперплазії, однак існують і інші несприятливі чинники.

Фактори ризику розвитку аденоми

• Генетична схильність,
• Запальні захворювання сечостатевих органів,
• Малорухливий спосіб життя,
• Нераціональне харчування,
• Зайва вага,
• Зловживання алкоголем,
• Часті переохолодження.

Як проявляється аденома простати

Оскільки аденома передміхурової залози є гіперплазію органу, то головний її ознака – це збільшення його в розмірах. Основні симптоми пов’язані саме з цим. Справа в тому, що передміхурова залоза розташована уздовж сечівника чоловіки і охоплює його з усіх боків. У нормі простата має невеликі розміри, приблизно з каштан. Її збільшення при розвитку аденоми відбувається рівномірно по всій тканини, тому на певному етапі виходить, що сечовипускальний канал здавлюється, і життя чоловіка поступово ускладнюється пов’язаними з цим проблемами.

перші симптоми

• Ослаблення струменя під час сечовипускання,
• Утруднення при сечовипусканні,
• Більш часті, ніж раніше, позиви в туалет,
• Пробудження вночі, щоб помочитися.

Перші симптоми аденоми простати – проблеми з сечовипусканням

Найчастіше ці симптоми проявляються не різко, наростають повільно. На ослаблення струменя під час сечовипускання чоловік може не звернути уваги. Після цього він зауважує: щоб почати сечовипускання, доводиться напружуватися. Цей симптом аденоми простати є дуже характерним, і при його появі потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. Сечовий міхур не може повністю випорожнитися, тому позиви стають частішими, а проміжки між сечовипусканням коротшими. Спочатку з’являються поодинокі позиви вночі, але з розвитком захворювання чоловік може прокидатися для походу в туалет 4-5 разів за ніч. Це заважає повноцінному сну і порушує загальний стан усього організму.

Інші симптоми аденоми простати

• Печіння під час сечовипускання,
• Нетримання сечі при переповненому сечовому міхурі,
• Болі в області над лобком і в попереку,
• Проблеми з потенцією.

Прояви хвороби і їх ступінь пов’язані зі стадіями її розвитку. Прийнято виділяти три стадії аденоми простати. Перша стадія може тривати від одного року до 10-12 років в залежності від загального стану чоловіки і його способу життя. Якщо на цьому етапі лікування не розпочато, то настає друга, яка дуже часто переходить в третю.

стадії аденоми

1. Стадія компенсації – порушення самі мінімальні,
2. Субкомпенсація – значні порушення сечовипускання,
3. Декомпенсація – приєднання розлади роботи нирок.

На першій стадії відзначається невелике почастішання сечовипускання і млявість струменя сечі. На стадії субкомпенсації чоловікові вже доводиться натуживаться, щоб спорожнити сечовий міхур, а струмінь сечі стає переривчастою. На другій стадії з’являються болі не тільки під час сечовипускання. Що залишається в сечовому міхурі сеча сприяє розвитку запальних процесів. Можлива гостра затримка сечі, що ускладнює її відтік з нирок і призводить до порушення їх функцій. На третій стадії робота нирок порушена у всіх хворих, а сечовий міхур може повністю втратити тонус, що загрожує нетриманням сечі. Акт сечовипускання повністю засмучений, і пацієнтам може знадобитися установка мочеприемника.

Чим небезпечна аденома передміхурової залози

Дане захворювання небезпечне своїми ускладненнями, які загрожують дуже серйозними наслідками для здоров’я чоловіка і навіть небезпекою для його життя.

Ускладнення аденоми простати небезпечні для чоловічого здоров’я!

ускладнення

• Гостра затримка сечі,
• Запальні процеси в сечовивідних шляхах.

При аденомі простати чоловіки і так відчувають проблеми з сечовипусканням, однак при впливі деяких несприятливих факторів вони можуть придбати гострий характер. Можлива гостра затримка сечі. Це стан, коли сечовий міхур наповнений, позив до сечовипускання є, але помочитися ніяк не виходить. При цьому позиви на сечовипускання можуть бути болісними і супроводжуються болем в області сечового міхура.

Що провокує гостру затримку сечі

• Зловживання алкоголем
• переохолодження,
• Довгий час дотримання постільного режиму,
• запори,
• Затримка сечі в сечовому міхурі через неможливість сходити в туалет.

Такий стан вимагає негайної медичної допомоги, не варто намагатися вирішити проблему самостійно, так як це може тільки погіршити ситуацію.

Запальні процеси розвиваються в сечовивідних шляхах через застій сечі, так як виникає сприятливе середовище для розвитку мікробів. В першу чергу виникають такі захворювання, як уретрит, пієлонефрит і цистит. Запалення погіршує ситуацію і стан тканин сечовивідних шляхів. Результатом прогресування аденоми стають гидронефроз, сечокам’яна хвороба. У запущених випадках можливий розвиток ниркової недостатності.

Прогноз і успіх лікування в найбільшою мірою залежать від термінів початку лікування. На першій стадії аденому передміхурової залози легко зупинити і припинити розвиток хвороби. Надалі, якщо захворювання вже на другий чи на третій стадіях, зробити це набагато складніше. Якість життя чоловіка істотно знижується, збільшується ризик ускладнень, а лікування потребує набагато більших зусиль. Таким чином, дуже важливо увагу чоловіка до свого здоров’я і самопочуття. Якщо при перших тривожних симптомах він звернеться до лікаря, то шансів на швидке успішне лікування буде набагато більше.

діагностика захворювання

Перший етап діагностики – це збір анамнезу. Лікар детально розпитує про скарги і стан пацієнта. Далі стандартної діагностичної процедурою є ректальне пальцеве дослідження. Воно дозволяє визначити, чи збільшена передміхурова залоза.

Перший етап діагностики – збір анамнезу і ректальне пальцеве дослідження

Для уточнення діагнозу виконуються наступні діагностичні заходи:

• УЗД залози,
• Урофлоуметрія – дослідження швидкості потоку сечі,
• Цистографія для оцінки кількості залишкової сечі,
• Цистоскопія для дослідження стану сечового міхура,
• Загальні аналізи сечі і крові.

За допомогою аналізів легко виявити наявність урологічної інфекції, що необхідно врахувати при призначенні лікування. Обов’язковою частиною обстеження чоловіка при аденомі є виявлення рівня ПСА. Це Простатспеціфіческій антиген, він є маркером злоякісних новоутворень передміхурової залози. При необхідності і підозрі на рак простати призначається біопсія, тобто забір фрагмента тканин залози для гістологічного аналізу. Такий аналіз показує, з яких клітин складаються тканини, і дає можливість зробити остаточні висновки про доброякісності або злоякісності освіти в області передміхурової залози.

Хорошим фактором своєчасного виявлення аденоми простати можуть бути профілактичні огляди чоловіків у віці понад 40 років. Самі чоловіки рідко коли звертаються до медичних установ з профілактичною метою. Для працівників бюджетних організацій сьогодні організовані обов’язкові огляди, в які включено обстеження чоловіків на визначення стану передміхурової залози. Крім того, стали виділятися кошти для диспансеризації населення за роками народження. У комплекс досліджень в рамках диспансеризації включені найбільш поширені захворювання.

Сучасний стан медицини дозволяє швидко і точно поставити діагноз. Велика кількість медичних установ дає можливість отримати допомогу без черг і в найзручніший час. Однак багато чоловіків соромляться звертатися до лікаря або відкладають візит зі страху. Це призводить до того, що в більшості випадків захворювання виявляється на запущеній стадії, коли допомогти може тільки оперативне втручання.

Сучасна медицина дозволяє швидко і точно поставити діагноз!

Лікування аденоми простати

Як лікувати аденому простати у чоловіків, вирішує фахівець на підставі результатів обстеження. Методи лікування даного захворювання – консервативна терапія та хірургічна операція. У кожному конкретному випадку метод вибирається з урахуванням кількох факторів:

• стадія захворювання,
• вік хворого,
• вираженість симптомів,
• загальний стан пацієнта,
• необхідність інших медичних маніпуляцій.

консервативне лікування

Методи лікування аденоми простати, засновані на консервативної терапії, означають в першу чергу прийом лікарських препаратів. Вважається, що найбільшу ефективність він має у випадках, коли захворювання ще не ускладнилося процесом застою і освіти залишкової сечі в сечовому міхурі.

Препарати для лікування аденоми

• Альфа-адреноблокатори,
• антибіотики,
• Інгібітори 5-альфа-редуктази,
• Андрогени.

Антибактеріальні препарати застосовуються при простатиті та аденомі простати, ускладненою інфекціями сечовивідних шляхів. Безпосередньо для лікування самого захворювання найбільш ефективно комплексне лікування, яке включає найчастіше альфа-адреноблокатори та інгібітори 5-альфа-редуктази. Перша група препаратів має симптоматичну дію. Ці кошти розслаблюють гладку мускулатуру в області простати, що допомагає знизити ступінь стиснення сечовивідного каналу і полегшить відходження сечі. Основний лікувальний ефект досягається за рахунок дії інгібіторів-5-альфа-редуктази, так як ці препарати знижують вироблення гормону дигідротестостерону, який стимулює ріст тканин передміхурової залози. Результатом лікування стає зменшення обсягів простати і поліпшення процесу сечовипускання. Однак процес лікування може затягнутися до півроку.

При аденомі простати найбільш ефективно комплексне лікування!

Серед сучасних препаратів для лікування аденоми простати з’явилися комплексні засоби, які включають інгібітор 5-альфа-редуктази і альфа-блокатор. Їх застосування більш дієво, ніж прийом кожного засобу окремо.

Гормональні препарати, що містять андрогени, застосовуються для полегшення процесу сечовипускання, а також при наявності проблем в сексуальному житті пацієнта. Зокрема, андрогени здатні підняти лібідо і поліпшити ерекцію у чоловіків. Чим лікувати аденому простати у чоловіків, може вирішити тільки лікар, так як необхідно врахувати безліч чинників, в тому числі і побічної дію препаратів.

Можливі побічні ефекти лікарської терапії

• Підвищена стомлюваність,
• Головні болі і запаморочення,
• Розлад шлунку,
• гіпотонія,
• Фітопрепарати,
• Масаж передміхурової залози.

Інші засоби консервативної терапії

Лікування аденоми простати на першій стадії захворювання може бути доповнено фітопрепаратами, призначеними лікарем. Самостійно призначати собі якісь ліки рослинного походження не можна. Вони кошти є симптоматичними і не можуть блокувати розростання залозистої тканини простати.

Урологи часто доповнюють лікування аденоми простати масажем передміхурової залози, який значно покращує результати лікування. Багато чоловіків упереджено ставляться до даного методу, однак він зарекомендував себе як гарна підмога лікування і підтримки здоров’я при проблемах з простатою. Масаж проводиться ректально за допомогою пальців або спеціальних пристосувань. Доступ через пряму кишку обумовлений анатомічною будовою чоловічого організму.

Хірургічне лікування аденоми простати

Лікування аденоми передміхурової залози на другій і третій стадіях проводиться хірургічними методами. Основним показанням до хірургічного втручання при аденомі простати є такий прояв симптомів, яке ускладнює чоловікові життя. Як правило, це захворювання, що не піддається консервативному лікуванню і ускладнений гострою затримкою сечі або запальним процесом.

Лікування аденоми простати на 2-ий і 3-ій стадіях проводиться хірургічним шляхом

Показання до операції

• Гостра затримка сечі, при якій не допомогла катетеризація сечового міхура,
• Великий інфекційний процес,
• Ниркова недостатність,
• гематурія,
• Велика кількість залишкової сечі.

Після прийняття рішення про необхідність операції лікар вибирає спосіб її виконання. У кожному разі враховуються різні чинники, в тому числі можливості медичного закладу, особливості захворювання, вік хворого.

Способи виконання операцій

• Трансуретральна резекція простати,
• Трансуретральная інцизії передміхурової залози,
• Аденомектомія, виконувана різними способами.

Найбільш часто при цьому діагнозі виконується трансуретральна резекція простати (ТУР). Вона показана пацієнтам з об’ємом передміхурової залози не більше 80 мл. Тривалість такої операції в межах години-півтори і залежить від розмірів органу. Доступ до тканин залози відбувається через сечовипускальний канал. Суть методики в тому, що тканини аденоми зрізаються пошарово за допомогою спеціального інструменту – електропетлі. Виходить свого роду стружка, яку видаляють теж через сечовипускальний канал за допомогою особливої помпи. Сучасні методики застосовують технологію біполярної вапоризації простати. Суть операції така ж, тільки для резекції органу використовується не електрична петля, а її лазерна модифікація.

Для виконання ТУР простати застосовують реґіонарну або загальну анестезію. Перших 3-4 діб пацієнту потрібен нагляд хірурга, якщо немає ускладнень, то після закінчення цього терміну його виписують із стаціонару, а приблизно через тиждень можна виходити на роботу.

При невеликих обсягах простати можливо вирішити проблему без видалення тканин методом трансуретральної инцизии. В цьому випадку відбувається тільки розсічення тканин залози в місці, де проходить сечівник. Така дія звільняє уретру і забезпечує нормальний відтік сечі.

Аденомектомія – це операція, в ході якої видаляється аденома. трансуретральная аденомектомія

способи аденомектоміі

• позаділобковая,
• надлобковая,
• трансуретральная,
• Відкрита.

Даний вид оперативного лікування аденоми простати призначається при великих розмірах аденоми, частих загостреннях простатиту і інших запальних процесів, а також при сильно вираженому утрудненні сечовипускання або при затримці сечі. Вибір способу операції залежить від розмірів аденоми, особливостей пацієнта. Завжди перевага віддається трансуретральним або лапароскопічним методикам. До відкритої операції вдаються при дуже великих розмірах пухлини, при наявності великих каменів в сечовивідних шляхах або при необхідності виконання інших хірургічних маніпуляцій в зоні даної операції.

Аденомектомія вимагає більше часу на відновлення. У стаціонарі доведеться пробути від 7 до 10 днів. Потрібно обов’язкове спостереження за станом сечовипускання. У перші дні в сечі буде присутній кров, пацієнт буде відчувати хворобливість. Для кращого загоєння після операції рекомендовано «не залежується», обов’язково потрібно вставати з ліжка і ходити по кілька разів на день. Відновлення фізичних навантажень доведеться відкласти приблизно на півтора місяця. У цей період не потрібно піддавати організм фізичних навантажень, піднімати тяжкості, так як це буде провокувати кровотечу. Навіть мінімальне кровотеча після операції аденоми простати може викликати ускладнення. Справа в тому, що утворюються згустки крові перекривають уретру і порушують сечовипускання, що несприятливо позначається на органах сечовидільної системи і відновлення організму після операції.

Протипоказання до виконання аденомектоміі

• Гострий період запальних захворювань,
• Цукровий діабет і серцево-судинні захворювання в стадії декомпенсації,
• Спайковий процес в області органів малого тазу.

Можливі ускладнення хірургічного лікування

• кровотечі,
• Запальний процес,
• Склероз шийки сечового міхура,
• Сексуальна дисфункція.

Після операції на перший тиждень пацієнтові призначають дієту з обмеженням гострих і пряних страв, збільшеною кількістю рідини. Повне відновлення організму зазвичай відбувається через 2-3 місяці. При важкій фізичній роботі потрібно більш тривалий обмеження. Дотримання режиму, рекомендованого лікарем, допоможе чоловікові впоратися з наслідками операції і зберегти якість життя на звичному рівні.