Стеноз гортані – небезпечний стан, що вимагає надання невідкладної допомоги

Стеноз гортані у дітей – захворювання, яке носить гострий (раптовий) характер і може бути потенційно небезпечним для життя. Воно характеризується різким звуженням просвіту гортані і порушенням дихання: малюк з працею вдихає повітря.

Чим молодша пацієнт, тим важче його врятувати. Тому кожен батько повинен знати про фактори, що провокують цю патологію, її перших симптомах і принципах надання невідкладної допомоги. У цьому вам допоможе наш огляд захворювання, докладна інструкція з надання допомоги, а також фото та відео в цій статті.

причини

Причини стенозу гортані у дітей можуть бути різні.

До найпоширеніших з них відноситься:

• гострий ларингіт і ларинготрахеїт – вірусне або бактеріальне запалення гортані і трахеї (в цьому випадку розвивається помилковий круп);
• чужорідне тіло гортані (Наприклад, якщо малюк грав з іграшками, що містять дрібні деталі, і намагався їх проковтнути);
• травми і виразково-некротичні запалення гортані, які викликають рубцевий стеноз;
• епіглотит – досить рідкісне захворювання, що характеризується запаленням надгортанника.

Гортань – орган, що з’єднує глотку і трахею. Її звуження значно блокує проходження повітря до легенів

Зверніть увагу! Довгий час головною причиною стенозу гортані залишалася дифтерія – інфекційно-запальне захворювання ЛОР-органів, що супроводжується накопиченням в гортані щільних фібринозних плівок і порушенням прохідності дихальних шляхів (істинний круп). Сьогодні медикам вдалося перемогти цю інфекцію за допомогою вакцинації дітей молодшого віку, і захворюваність на дифтерію значно знизилася.

перші симптоми

Найчастіше стеноз гортані розвивається у малюків від 6 місяців до 3 років. Набагато рідше ця патологія зустрічається у дітей старшого віку, а для дорослих взагалі не характерна. Передвісники можливого стенозу гортані зазвичай з’являються на 2-3 день від початку ГРВІ.

Лікарі виділяють тріаду ознак, яка свідчать про високий ризик розвитку захворювання:

• осиплість, зміна голосу;
• гучний, гавкаючий кашель;
• гучне дихання.

Якщо не почати лікування вчасно, ці симптоми приведуть до розвитку захворювання: у дитини стеноз гортані завжди розвивається гостро, зазвичай у нічний час або перед світанком.

До симптомів стану відносяться:

• утруднення дихання (малюкові складно зробити вдих), задишка;
• занепокоєння, збудження;
• погіршення стану при фізичної активності;
• у важких випадках – повне припинення дихання, ціаноз (посиніння), втрата свідомості.

Симптоми стенозу гортані зазвичай виникають раптово, в 3-4 години ранку

Зверніть увагу! Якщо стеноз гортані розвинувся у дитини одного разу, висока йязикурність появи небезпечних симптомів знову, коли малюк знову захворіє. Тому перша допомога при стенозі гортані у дітей з підвищеним ризиком цього захворювання повинна бути швидкою і ефективною. Проконсультуйтеся з лікарем і складіть для себе алгоритм, що нагадує, що робити при стенозі гортані у дитини.

Лікарі виділяють 4 ступеня захворювання:

1. Стеноз гортані 1 ступеня у дітей також називається компенсованим. Він проявляється симптомами порушення дихання тільки при фізичному навантаженні або порушення. Ознак гіпоксії (нестачі кисню органам і тканинам) немає.
2. Стеноз 2 ступеня гортані у дітей характеризується погіршенням стану. Задишка спостерігається і в стані спокою. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура: можна простежити, як під час вдиху і видиху втягуються міжреберні проміжки, ямки над і під ключицями.
3. Стеноз гортані 3 ступеня – яскраво виражена клініка стридора провокує появу ознак нестачі кисню: синіють губи і носогубний трикутник, шкіра бліда, а серцебиття прискорене. Дихання шумне, переривчасте.
4. Стеноз гортані 4 ступеня – термінальна стадія захворювання. Стан дитини вкрай важкий, він без свідомості. Дихання тихе, поверхневе, іноді може не вловлювати. Пульс поступово уповільнюється аж до повної зупинки серця.

Зверніть увагу! Припинення галасливого дихання і «спокій» дитини, яке спостерігається при переході 3 ступеня захворювання в 4, деякими батьками помилково сприймається як поліпшення стану. Це в корені невірно! Небезпечні симптоми не проходять самостійно. Необхідна невідкладна долікарська допомога та лікування стенозу гортані у дітей в стаціонарі.

принципи лікування

Як діяти в небезпечній ситуації

При виявленні у дитини одного або декількох симптомів, зазначених вище, негайно телефонуйте в швидку допомогу: малюк має гостру потребу в медичній допомозі. До приїзду медиків не залишайте його одного: ви можете йому допомогти впоратися із задишкою.

Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей включає:

1. Заспокойтеся самі і спробуйте заспокоїти дитину. Це дуже важливо, адже при руховому і емоційній напрузі потреба в кисні зростає кілька разів.

Візьміть малюка за руки і спробуйте дихати разом з ним.

1. Якщо у дитини немає алергії, дайте йому будь-яку рослинну седативний засіб (екстракт валеріани, настоянка пустирника) у віковому дозуванні.
2. Запропонуйте дитині попити. Рясне тепле лужне пиття (мінеральна вода без газу, чай, молоко) пом’якшать горло, допоможуть перерозподілу крові і зменшать набряк слизової гортані. Малюкові стане набагато легше дихати.
3. Якщо у вашої дитини спостерігається схильність до алергії, дайте антигістамінний препарат у віковому дозуванні (Супрастин для діток старше 2 років, Фенистил у вигляді крапель – малюкам до року).
4. Забезпечте доступ свіжого повітря: зніміть стискує дихальні руху одяг, відкрийте вікна.
5. Ще один спосіб, яким, рекомендують скористатися досвідчені педіатри: відведіть дитину в ванну кімнату, закрийте двері і включіть гарячу воду. Дихання паром полегшить проходження повітря по гортані і трахеї.
6. Можна спробувати зняти набряк гортані за допомогою гарячої ножної ванни: за рахунок теплового роздратування нижніх кінцівок відбудеться відтік крові від запаленої області.

Зверніть увагу! Пропонувати дитині разом з чаєм мед, малинове варення або цитрусові не рекомендується. Вони є сильними алергенами і можуть погіршити ситуацію.

інгаляції

Якщо вдома є компресорний інгалятор або небулайзер, ви можете значно полегшити стан дитини.

При захворюванні ефективні такі препарати:

1. Глюкокортикостероїдні гормони: Пульмикорт, Фліксотид і Дексаметазон при стенозі гортані у дітей дозволяють швидко зняти набряк і гостре запалення. Стридор помітно знижується.
2. Спазмолітики: в деяких випадках (при вираженому збудженні і м’язовому спазмі) виправдано проведення інгаляцій з вентолін, беротек;
3. Бронхоміметікі: основне призначення цих препаратів – розширення бронхів у пацієнтів з бронхіальною астмою. Беродуал при стенозі гортані у дітей збільшує просвіт дихальних шляхів і полегшує дихання.
4. Фізрозчин і мінеральна вода з переважанням лужного компонента: якщо під рукою немає необхідних ліків, можна скористатися цими розчинами.

Інгалятор дозволяє швидко доставити дрібні частинки ліки до ділянки запалення і зняти набряк

Правила інгаляції Пульмікорт

Пульмикорт – глюкокортикоїд з протизапальною і антиалергенним активністю на основі будесоніду. Випускається в маленьких флакончиках для разового застосування – небулах. Середня ціна за 20 штук – 900 р.

Але як лікувати їм стеноз гортані? Приготувати розчин для інгаляції ви можете своїми руками.

Дотримуйтесь рекомендацій лікарів:

1. Інгаляції глюкокортикоїдів дозволені дітям з 6 місяців.
2. Стандартна доза Пульмікорту – 1 мг (2 мл суспензії з дозуванням 0,5 мг / мл). При гострому стенозі ліки слід використовувати в два послідовних прийоми з перервою на годину. Потім інгаляції проводять 2 рази на добу до поліпшення стану.
3. Збовтайте і акуратно розкрийте небулу з препаратом, видавіть ліки в контейнер інгалятора. Додайте 2-4 мл фізіологічного розчину. Інструкція по застосуванню рекомендує використовувати засіб відразу після відкриття.
4. Одягніть на дитину маску, яка підходить за розміром і стежте за тим, щоб він вдихав ліки 3-5 хвилин. Зазвичай відразу після завершення процедури спостерігається помітне поліпшення.

Пульмикорт швидко знімає симптоми стенозу при ларинготрахеите

лікарська допомога

При прибутті бригади швидкої допомоги коротко і чітко опишіть ситуацію. Після збору анамнезу та огляду, що включає оцінку загального стану і визначення ступеня стенозу, медики приступлять до невідкладних заходів.

1 степень2 степень3 степень4 степеньОбщіе заходи, якщо вони не були зроблені ранееІнгаляціі зволоженим кіслородомІнтубація гортані – введення в просвіт гортані спеціальної трубки-воздуховода, що дозволяє відновити доступ кисню до легкімСердечно-легенева реанімаціяІнгаляціі з фізіологічним розчином, Пульмікорт, БеродуаломПрі вираженому порушенні дитини – седативні засоби (Седуксен , Дроперидол) При неможливості провести процедуру через сильний набряку – трахеостомія (операція, що створює сполучення між дих тільними шляхами нижче місця запалення і навколишнім середовищем). В ході лікування лікар скальпелем (або рідше лазером) розсікає стінку трахеї і вводить в отвір воздуховодПріем антигістамінних препаратовГлюкокортікоіди в таблетках, уколах або інгаляціях. Лікування триває кілька днів з поступовою отменойМери, спрямовані на збереження життя (діуретики для профілактики і лікування набряку мозку, трахеостомія) Антигістамінні

Зверніть увагу! Будь-який випадок гострого порушення дихання вимагає негайної госпіталізації. У клініці не тільки постежать за станом дитини, але і продовжать лікування ГРВІ, щоб попередити розвиток повторних нападів.

Трахеостомия може знадобитися при 3 і 4 ступеня стенозу гортані

профілактика

Профілактика стенозу гортані у дітей включає в себе кілька етапів.

Найголовнішим з них залишається боротьба з вірусними та бактеріальними інфекціями:

1. Не допускайте переохолодження дитини під час прогулянки на вулиці, але і не кутайте його занадто сильно.
2. Уникайте місць скупчення людей (поліклінік, великих торгових центрів) під час епідемії вірусних захворювань.
3. Своєчасно прищеплюйте малюка від дифтерії та інших небезпечних інфекцій.
4. Якщо дитина відвідує дитячий садок, користуйтеся оксоліновою маззю перед виходом з дому.
5. Забезпечте правильне різноманітне харчування малюка з щоденним включенням в раціон свіжих овочів і фруктів.

Як запобігти розвитку стенозу гортані у дитини? Перш за все, забезпечте всебічну профілактику ГРВІ

Також важливо правильно лікувати ГРВІ у дитини. Список дозволених і заборонених препаратів представлений в таблиці нижче.

МожноНельзяПрепарати від кашлю у вигляді розчинів для прийому всередину і таблеток (Амбробене, Лазолван) Сиропи і таблетки від кашлю на рослинній основі (Лінкас, Гербіон, Гелісал, Мукалтин і ін.) – можуть спровокувати алергію і погіршити стан ніс – судинозвужувальні препарати: Ксімелін, нафтизин (не більше 3-5 днів поспіль) Відвари трав (ромашка, шавлія, грудної збір) – по тій же прічінеЛеденци для розсмоктування і спреї в горло, що містять ментол

Гостре порушення дихання, викликане значним звуженням просвіту гортані – вкрай небезпечна проблема. Кожен батько повинен знати симптоми і лікування цього захворювання, а також ніж зняти стеноз гортані у дитини в екстреній ситуації. Адже від цього залежить не тільки здоров’я, а й життя малюка.