Звуження просвіту гортані фото
Коли людині, яка не має медичної освіти, доводиться чути від лікаря вердикт – стеноз гортані, і він не розуміє що це, у хворого починається напад страху і паніки, в результаті чого стеноз стає ще більш вираженим. Про те, що таке стеноз і як правильно діяти в ситуації, що склалася, ми детально поговоримо в даній статті.
Що являє собою стеноз горла і чому виникає патологія?
Стеноз глотки (горла) – це звуження просвіту верхніх дихальних шляхів, яке виникає по ряду причин і характеризується порушенням дихання, голосу і сухим гавкаючим кашлем.
Стеноз гортані через пухлину
Причини розвитку стенозу у дорослих і дітей різноманітні:
- запальні захворювання верхніх дихальних шляхів (ларингіт, трахеїт, ларинготрахеїт);
- інфекційні захворювання, на тлі яких стеноз є ускладненням (скарлатина, кір, дифтерія);
- травми шиї і глотки, наприклад, удар, попадання в горло стороннього предмета (дрібної іграшки, рибної кістки (див. Що робити, якщо в горлі застрягла кістка, і чим може бути небезпечно її тривале перебування в горлі) та іншого);
- доброякісні та злоякісні захворювання трахеї, стравоходу;
- парез, параліч, ларингоспазм;
- вроджені аномалії будови гортані.
Алергічних стенозом гортані називають звуження просвіту дихальних шляхів, розвиток гавкаючого кашлю і осипнув в результаті впливу на організм потенційних алергенів – вдихання лакофарбових матеріалів, пилу, квіткового пилку, плісняви, тютюнового диму.
Клінічні прояви стенозу: вчасно розпізнати ускладнення
Чоловік тримається за горло
Ознаки стенозу гортані у дітей і дорослих трохи відрізняються, що зумовлено анатомічною будовою горла і шириною голосової щілини.
У дітей стеноз горла супроводжується такими ознаками:
- охриплий голос;
- грубий голос, іноді аж до повної афонії (втрати голосу);
- утруднене дихання зі свистом;
- сухий кашель, який не приносить полегшення і нагадує гавкіт пса;
- набухання вен на шиї під час нападу кашлю, почервоніння обличчя, іноді з синюшним відтінком;
- задишка.
У міру прогресування звуження голосової щілини і дихальних шляхів у пацієнта розвиваються ознаки кисневого голодування органів і мозку, що супроводжується запамороченнями, млявістю, слабкістю, швидкою стомлюваністю і блідістю шкіри.
У дорослих симптоми стенозу при захворюваннях глотки і верхніх дихальних шляхів виражені не так гостро, як у дітей – це пов’язано з анатомічною будовою гортані і величиною голосової щілини, проте якщо вчасно не надати необхідну допомогу, то може наступити задуха.
Види стенозу горла
Залежно від характеру перебігу та тривалості прояву клінічних симптомів патології стеноз глотки (горла) буває:
- блискавичний – розвивається миттєво протягом декількох хвилин (до години), після впливу на організм подразника. Найчастіше такий вид стенозу розвивається після введення лікарських препаратів, які не переносить пацієнт.
- гострий стеноз – розвивається протягом декількох годин або днів і виникає найчастіше у відповідь на потрапляння в дихальні шляхи дрібних сторонніх предметів. Педіатрія фіксувала випадки розвитку гострого стенозу гортані у дітей до року, які хворіли на ларингіт.
- підгострий стеноз – розвивається від декількох тижнів до декількох місяців і виникає в результаті частих ларингіту або недоліковані запалення гортані. При відсутності адекватної терапії підгострий стеноз може привести до патологічного звуження просвіту дихальних шляхів.
- хронічний стеноз – розрізняють вроджену форму і придбану. Набутий хронічний стеноз розвивається на тлі тривалого не лікування ларингіту, частих обструкцій дихальних шляхів, папілома вірусної інфекції (див. Папіломатоз гортані: причини, симптоми, принципи діагностики та лікування). На тлі постійного запального процесу у пацієнта розвивається рубцевий стеноз.
Хронічний стеноз гортані
Як правильно діагностувати стеноз гортані: стадії звуження
Клінічна симптоматика стенозу гортані на початковому етапі розвитку дуже схожа з приступом бронхіальної астми або бронхоспазмом, тому для диференціальної діагностики цих патологій (згідно МКБ 10) виділяють кілька ступенів стенозу, про що докладніше представлено в таблиці.
Прогресування стенозу гортані
Ступеня стенозу гортані:
Стадії стенозу гортаніКак проявляється клініческіПервая ступінь (стадія компенсації) характеризується порушенням дихальної функції при найменших фізичних навантаженнях – у пацієнта з’являється задишка, він скаржиться на відчуття нестачі повітря, у маленьких дітей задишка з’являється при плачеВторая ступінь (стадія неповної компенсації) Стеноз 2 ступеня у дорослих характеризується , як стан середньої тяжкості. При найменших навантаженнях, стресі, хвилюванні дихання стає поверхневим, гучним, добре помітно втягування міжреберних проміжків при вдиху. У маленьких дітей при стенозі на стадії неповної компенсації швидко розвиваються симптоми кисневого голодування – млявість, сонливість, плач, відмова від їжі, блідість кожіТретья ступінь (стадії декомпенсації) Важкий стан, що характеризується порушенням дихання, синюшностью носогубного трикутника, тахікардією, блідістю шкіри, психомоторним возбужденіемЧетвертая ступінь (асфіксія) Вкрай важкий стан. Пацієнт погано реагує або взагалі не реагує на те, що відбувається навколо, порушується функція життєво важливих органів і систем, настає важка гіпоксія мозку і тканин, шкіра набуває землистого сірий відтінок. При відсутності своєчасної реанімаційної допомоги настає летальний результат
Важливо! при перших ознаках стенозу гортані негайно викликайте швидку допомогу. Ви не можете самостійно оцінити серйозність ситуації, а клінічна картина стенозу, особливо у маленьких дітей, іноді розвивається стрімко і часто рахунок йде на хвилини.
Медична допомога при стенозі гортані
Лікування стенозу гортані, перш за все, починається з визначення причини розвитку патології і негайного усунення симптомів задухи у пацієнта.
Алергічний стеноз: лікування
Лікування стенозу гортані
Якщо звуження просвіту дихальних шляхів обумовлено введенням пацієнту лікарських препаратів або вдиханням парів лакофарбових або токсичних матеріалів, то невідкладна допомога при стенозі гортані починається з ін’єкції глюкокортікостерода – дексаметазону або преднізолону. Укол гормону допоможе швидко зняти набряк і спазм, а також запобіжить прогресування ускладнення.
Важливо! іноді стеноз горла прогресує дуже швидко і до приїзду швидкої допомоги пацієнт може просто задихнутися. В цьому випадку бризніть розчин дексаметазону пацієнтові прямо в горло або використовуйте небулайзер.
дексаметазон
Після купірування задухи пацієнту обов’язково призначають антигістамінні препарати:
- супрастин;
- тавегіл;
- лоратадин;
- кларитин;
- зодак;
- Зиртек.
Дітям до року і малюкам молодшого дошкільного віку антигістамінні препарати призначають у формі крапель або сиропу для прийому всередину (інструкція, що додається до препарату, допоможе точно визначити дозування відповідно до віку).
Гострий і підгострий стеноз: лікування
Для ефективного лікування гострого звуження просвіту гортані лікар спочатку визначає точну причину стенозу, на підставі чого призначає відповідне лікування:
- противірусні препарати – в разі розвитку стенозу на тлі ГРВІ або вірусного ларингіту;
- антибіотики – при ларингіті бактеріального походження або в разі приєднання вторинної бактеріальної інфекції;
- судинозвужувальні назальні краплі – допомагають трохи зменшити набряклість тканин і ступінь вираженості стенозу гортані, ціна на краплі не висока і залежить від складу;
- антигістамінні препарати – незалежно від природи походження стенозу всім пацієнтам призначають препарати цієї групи з метою зняття набряку тканин і запобігання розвитку ускладнень.
Оперативне втручання при стенозі гортані
Операція при стенозі показана в тому випадку, коли консервативні і медикаментозні методи терапії не привели до очікуваного результату і ускладнення прогресує.
трахеостома
Хірургічне лікування хронічного стенозу гортані проводиться кількома способами:
- трахеотомія – проводиться при швидко прогресуючому гострому стенозі, частіше на стадії декомпенсації з метою відновлення дихальної функції;
- трахеотомія і розсічення конічної складки – здійснюється при асфіксії пацієнта, далі проводять реанімаційні заходи і штучну вентиляцію легенів;
- інтубація – введення спеціальної трубки в гортань, через яку в дихальні шляхи надходить кисень.
Важливо! інтубація проводиться тільки в крайніх випадках, наприклад, при травмі гортані, судомах, патології дихальної системи. Трубку залишають в гортані не більше 10 днів (дітям не довше 3 діб), в іншому випадку може розвинутися хронічний рубцевий стеноз.
На відео ви зможете подивитися, як правильно доглядати за шкірою навколо трубки і як здійснювати туалет рани в перші дні після операції.
