Синдром порожнього турецького сідла головного мозку – що це?
Є невелике заглиблення в черепі, яке назвали немедичною терміном «Турецьке сідло». Діагностика деяких патологій починається з вивчення рентгенівського знімка мозку. На ньому, навіть не маючи спеціальної освіти, легко розпізнати цю область за особливою формою.
Формується синдром – що робити?
Що собою являє турецьке гніздо і чим воно особливе? Чому його порожнеча при дослідженні насторожує і навіть лякає?
це невелике поглиблення в клиноподібної кістки, що знаходиться у скроневій частині черепа. Являє собою невеликий кісткова кишеня, розміщений під гіпоталамусом. Має специфічну форму, від якої і пішла назва.
По обидва боки від нього проходять зорові нерви, які перехрещуються над областю поглиблення. У нормальному стані воно заповнене гіпофізом, в аномальному стані – ликвором.
Розберемося в термінології:
- гіпофіз – залоза внутрішньої секреції. Вона, що відповідає за вироблення гормонів, обмін речовин і репродуктивні функції.
- гіпоталамус невелика область в проміжному мозку. Управляє виділенням гормонів гіпофіза. Вони з’єднані один з одним ніжкою. Є сполучною ланкою між нервовою і ендокринною системою. Регулює функції голоду, спраги, статевого потягу, сну, неспання.
- зорові нерви мають спеціальну чутливість. За ним зорове роздратування передається в мозок.
- гормони – біологічно активні речовини. Їх виробляють залози внутрішньої секреції. Впливають на фізіологічні функції і обмін речовин організму.
- діафрагма – тверда мозкова оболонка. Вона прикриває турецьке сідло, має отвір в центрі, через яке гіпоталамус з’єднується з гіпофізом ніжкою. Її прикріплення, товщина і характер отвори мають анатомічні варіації для кожного пацієнта. А відсутність або недорозвинення визначають цей вид синдрому.
- ліквор – спинномозкова рідина. При її потраплянні в турецьке сідло, що знаходиться там заліза деформується і зменшується в вертикальних розмірах.
При просідання діафрагми, через її недорозвиненості, гіпофіз притискається до дна. розвивається його дисфункція. Детальне обстеження проводиться при вираженій клінічній картині. Ознаки синдрому обумовлені утрудненням надходження гормонів в гіпофіз з гіпоталамуса.
симптоми
В турецькому сідлі розташований головний центр ендокринної системи, а поруч з ним зорові нерви. У дослідженнях фахівців цікавить не структура поглиблення, а діафрагма, гіпофіз, його ніжка, гіпоталамус і специфіка зорового нерва.
При аномалії виникають:
- Головні болі. Спочатку легкі і періодичні, потім постійні і важчі. З’являються запаморочення, невпевненість ходи.
- проблеми зору проявляються в больових відчуттях в окологлазной області. Також може бути втрата гостроти зору, двоїння, сльозотеча, присутність пелени перед очима. При огляді у фахівця виявляється звуження поля зору і запальні процеси в зоровому нерві.
- ендокринні порушення обумовлені гормонами. Вони можуть вироблятися як в нестачі, так і в надлишку. Призводять до порушення статевих функцій, збою менструального циклу, нецукровому діабету.
Якщо гіпофіз на рентгенівських знімках майже не видно, то кажуть, що турецьке сідло пусте. Заліза розпластується в поглибленні кишені тонким шаром. Але чітко вираженої симптоматики може і не спостерігатися. Просто нездужання, яке можна списати на що завгодно, наприклад, перевтома.
Причини і ознаки
В кишені турецького сідла розташований гіпофіз – залоза внутрішньої секреції. Саме вона виробляє 
багато гормонів, які потім потрапляють в кровоносну систему. Від черепа її відділяє діафрагма.
При її недостатності, м’які мозкові оболонки вдавлюються в область турецького сідла, приводячи до витончення залози, зміни її розмірів і порушення функцій. Відбуваються ендокринні зміни у всьому організмі.
первинна форма синдрому досить часто протікає без будь-яких проявів, і виявляється випадково на рентгенівському знімку. Зазвичай функції організму не порушені.
При необхідності регулюють рівень пролактину. Цей гормон безпосередньо пов’язаний з дітонародженням і негативно впливає на функції яєчок і яєчників. Якщо підвищений рівень не пов’язаний з вагітністю та годуванням, то його необхідно коригувати.
Патології носять різний характер:
- Вроджені патології, вони часто спадкові.
- патології можуть бути обумовлені внутрішніми процесами в організмі, наприклад, гормональними зміни в період статевого дозрівання, вагітності, клімаксу. Недостатньою функцією щитовидної залози. Серцево-судинні захворювання. Вірусними інфекціями.
- Патології обумовлені зовнішніми факторами. Прийом гормонів, аборт, видалення яєчників. Черепно-мозкові травми.
Чи небезпечно?
Від зміни місця розташування гіпофіза в турецькому сідлі залежить зміна розташування зорових нервів, яке може привести до порушення зору.
Вроджені аномалії діафрагми досить часте явище. Але більшість людей нічого не турбує, залоза внутрішньої секреції виконує свої функції справно. Небезпека настає тільки при прояві дисфункції гіпофізу.
При випадковому виявленні синдрому і відсутності симптомів не варто призначати будь-яке лікування. Простого спостереження у фахівця, цілком достатньо.
діагностика
Саме недостатність діафрагми є уязика формування синдрому порожнього турецького сідла. При клінічних проявах захворювання, відбувається розплющення залози по стінках сідла і зменшення її вертикального розміру.
діагноз «Пусте турецьке сідло» не варто сприймати буквально. Воно не пусте, а заповнене тканиною гіпофіза і ликвором.
Синдром може бути двох типів:
- Первинний. Виникає у здорових людей на тлі вродженої недостатності діафрагми. Не менш 10% людей мають патологію розвитку діафрагми. Але, оскільки аномалія бессимптомная, то виявляється випадково, при дослідженні інших захворювань рентгенівським методом або на МРТ.
- Вторинний. Купується внаслідок оперативного втручання або опромінення. Зазвичай після ускладнень основного захворювання або застосування терапії.
Запідозрити про діагноз допоможуть сукупність відхилень неврологічної, офтальмологічної та ендокринної природи. Вони розвиваються на тлі недорозвиненості діафрагми і тиску м’яких оболонок мозку в порожнину турецького сідла.
інструментальна діагностика
- Рентгенівські знімки головного мозку давали недостатньо інформації про порожнечу турецького сідла. Та й часто проводити небезпечно. Теж стосується комп’ютерної томографії.
- Більше інформації отримують, проводячи дослідження на МРТ (Магнітно-резонансний томограф). Визначають розмір, форму і контури гіпофіза. МРТ найбільш безпечний метод дослідження. Він дозволяє візуалізувати область дослідження тонкими зрізами близько 1 мм. Цей метод зараз доступний будь-якому пацієнтові.
При виявленні одного з трьох симптомів можна говорити про сам синдромі:
- наявність спинномозкової рідини в порожнині кишені. При цьому сама залоза має нормальні розміри і форму.
- провисання діафрагми в порожнину кишені.
- Витончення і подовження ніжки. Саме через неї проводиться контроль гіпоталамуса над гіпофізом.
призначається ряд досліджень крові: на вміст гормонів, біохімічний аналіз. На дослідження береться кров з вени, аналізи проводяться натщесерце.
Метою є виявлення гормону Т4 (тироксину). Саме він відповідає за нормальну роботу репродуктивної системи, регулює обмін речовин, стимулює роботу нервової системи. Тироксин виробляється щитовидною залозою. Відхилення від норми Т4 вказує на запальні процеси в гіпофізі.
лікування
спеціального лікування не існує. Застосування медикаментозних препаратів направлено на усунення симптомів, а не лікування самого синдрому. Загального препарату для всіх хворих не існує, вони підбираються індивідуально.
Лікування відбувається вдома під контролем лікаря, при важких розладах в стаціонарі. Часто призначаються болезаспокійливі препарати. Дуже важливий здоровий спосіб життя, правильне харчування.
Хірургічне втручання проводиться тільки в екстрених випадках:
- Провисання і здавлювання зорових нервів, що викликає порушення поля зору і загрожує повною втратою зору.
- Через витончення дно просочується спинномозкова рідина в порожнину носа.
Хірургічне втручання найчастіше проводиться через розріз носової перегородки. Є ще один спосіб, через лобову частину. Спосіб травматичний, застосовується тільки якщо операція через ніс не принесе бажаних результатів. Після оперативного втручання призначається гормональна терапія.
Лікування народними засобами не ефективно. Просто по можливості усуньте фактори ризику: зайва вага, прийом гормональних протизаплідних препаратів, стежте за способом життя.
прогноз
- іноді лікування основного захворювання, на тлі якого з’явився синдром, усуває його прояв.
- При медикаментозної коригування кількості гормонів в крові, дисфункція може не проявлятися.
- Після оперативного втручання спрогнозувати подальший перебіг захворювання неможливо. Прогнози суперечливі і залежать від перебігу хвороби, самого стану залози, мозку і супутніх захворювань.
Займіться загальним зміцненням здоров’я, попередженням травм, як голови, так і внутрішньоутробних. Цим ви допоможете організму боротися із захворюванням.
