Глаукома — захворювання очей, що характеризується високим очним тиском і ушкодженням зорового нерва. Кінцева стадія захворювання називається термінальна глаукома. Вона виражається сильними больовими відчуттями в очах, яка може віддавати на лицьову частину і на голову, сльозотечею і нудотою. На термінальній стадії захворювання вже відбуваються незворотні процеси в оці, і настає повна сліпота. Тому при перших симптомах хвороби потрібно звернутися до фахівців і починати лікування.

Що це таке?

Термінальна стадія глаукоми — остання стадія захворювання. Вона характеризується незворотною втратою предметного бачення. При цьому відбувається зниження гостроти зору і зберігається лише світловідчуття. Поступово настає сліпота. При термінальній глаукомі виявляють экскавацию диска зорового нерва, перегин судин сітківки і набряк сітківки. На диску нерва з’являються дрібні крововиливи внаслідок утворення тромбів в судинах. Якщо абсолютна глаукома проявляється сильним болем в очах, то вона називається термінальна болящая глаукома. Ця біль не проходить від прийому медикаментів, а зняти її можна тільки хірургічним шляхом.

Причини термінальній глаукоми

Існують такі причини:

• генетичний фактор;
• хвороби серця;
• високі стрибки тиску;
• патології ендокринної та нервової системи;
• високий тиск всередині очей;
• несвоєчасно розпочата терапія глаукоми;
• пізня діагностика хвороби;
• неадекватно підібрана терапія.

Симптоми термінальній глаукоми

Симптоматика глаукоми.

Виділяють такі симптоми:

• виражена біль (абсолютна болящая глаукома);
• іррадіація болю на лицьову частину і голову;
• різі в очах;
• сльозотеча;
• почервоніння очних яблук;
• поява світлобоязні;
• сильна нудота;
• позиви на блювоту;
• набряклість шкіри навколо очей;
• почервоніння шкіри, що оточує очі;
• реакція на світло зіниці відсутня;
• втрата зору.

Діагностика термінальній глаукоми

При появі перших симптомів захворювання необхідно обов’язково звернутися до окуліста. Він збере всі скарги хворого, з’ясує, з чого почалося захворювання. Також він проведе об’єктивний огляд, виміряли очний тиск і огляне очне дно. Після цього призначить додаткові дослідження, проведе диференціальну діагностику з іншими очними захворюваннями і поставить попередній діагноз.

Додаткові методи дослідження:

• тонометрія;
• периметрія;
• гоніоскопію;
• оптична когерентна томографія;
• гейдельбергская лазерна ретинотомография;
• лазерна поляриметрія;
• УЗД очей.

Методи терапії термінальній глаукоми

На цій стадії хвороби для лікування використовують лазерну терапію і оперативне втручання.

Якщо у хворого з’явилися перші симптоми захворювання, не можна пробувати вилікувати його самостійно, а потрібно терміново звернутися до фахівців. Лікар збере скарги, проведе огляд очей і призначить спеціальні методи терапії. Щоб вилікувати термінальну глаукому, пацієнтам призначають медикаментозну терапію, оперативні методи лікування і народні засоби. Кожному пацієнту призначають спеціально підібране дієтичне харчування.

Медикаментозне лікування

Пацієнтам, у яких абсолютна глаукома, призначають препарати, перераховані в таблиці:

ГруппаНаименованиеХолиномиметики«Пілокарпін», «Фотил»Симпатоміметики«Тирамін», «Ефедрин», «Клофелін»Простагландини«Ксалатамакс», «Глаупрост», «Ксалатан»Адреноблокатори«Арутимол», «Окумед»Інгібітори карбоангідрази«Азопт», «Трусопт»Гіпотензивні краплі«Мексидол»Комбіновані препарати«Косопт», «Ксалаком», «Азарга»

Оперативні методи терапії абсолютної глаукоми

Лікування лазером широко використовується при лікуванні глаукоми.

Широко використовують лазерні методи. До них відносять тракційні лазерні операції, транссклеральную лазерну циклокоагуляцию, лазерну іридотомія, периферичну иридопластику і папиллопластику. Всі ці операції засновані на використанні лазерного променя, за допомогою якого є можливість робити операційне втручання, не розрізаючи стінки ока. Така операція не болюча і виконується швидко.

Особливості операцій:

• Тракційні лазерні операції проводяться в області трабекулярної мережі кутів передніх камер очей. Вони ґрунтуються на впливі лазерокоагулянта в області трабекули, що веде до поліпшення відтоку внутрішньоочної рідини.
• Транссклеральная лазерна ціклокоагуляція ґрунтується на термічної деструкції частини війкового тіла. Внаслідок цього знижується продукція водянистої вологи і тиск всередині очей.
• Лазерна іридотомія застосовується як додатковий операційне втручання після застосування внутрішньоочної операції. Вона не застосовується, якщо набряк або помутніння рогівки, а також якщо у пацієнта мілка передня камера ока.
• Периферична иридопластика і папиллопластика ґрунтується на тому, що на периферію райдужки наносять легкі лазерні коагулянти. Внаслідок цього розширюється кут передньої камери.

Інші хірургічні методи

Використовують ще такі методи:

• Діатермокоагуляція і кріопексія війкового тіла. З допомогою цих операцій зменшується продукція водянистої вологи, зменшуються болі в очах і знижується внутрішньоочний тиск.
• Оптикоцилиарная нейрэктомия. Вона дозволяє за короткий час прибрати больові відчуття, знизити внутрішньоочний тиск і зберегти очне яблуко.
• Видалення очі, якщо немає можливості проведення органозберігаючих операцій.

Ускладнення при абсолютній глаукомі і після операцій

Перші симптоми захворювання виникають при набряку рогівки і якщо дратуються її нервові закінчення. Внаслідок таких патологічних змін тканини оболонки рогівки робляться дуже чутливими до різних інфекційних патологій. Тому дуже часто у пацієнтів виникають ускладнення термінальній глаукоми. До них відносяться запальні процеси рогової оболонки очей, запальне ураження рогівки, прорив рогівки. Часто виникають ускладнення після оперативних втручань. Нерідко з’являється сильне очне кровотеча, неможливість знизити внутрішньоочний тиск, посилюється відчуття болю в очах і зяяння післяопераційної рани.