Токсоплазмоз – серйозна недуга, який вражає величезна кількість життєво важливих органів. Одним з найнебезпечніших вважається токсоплазмоз очей (окулярний токсоплазмоз). У зоні ризику знаходяться не тільки кішки і інші тварини, а й діти, підлітки, люди віком 20-50 років. При цьому захворюванні можливі гостре погіршення зору, часткова або повна сліпота.

Загальна інформація про патологію

Toxoplasma gondii – головний носій захворювання, який мешкає всередині клітин живого організму. Серед збудників виділяють три форми:

• спороциста (переноситься в навколишнє середовище з фекаліями тварини);
• брадізоідная (є внутритканевой);
• тахізоідная (пошкоджує тканини і має схильність до розмноження).

Переносником і головним господарем паразита вважається кішка, інші ж домашні тварини – тільки проміжні носії. Найбільше чутливі до захворювання вагітні жінки в третьому триместрі виношування дитини, причому сама майбутня мати може і не постраждати, а ось її малюк після народження буде мати масу проблем зі здоров’ям.

Запалення сітківки ока небезпечно тим, що це головний орган зору.

Токсоплазма провоціруетчат запалення сітки очей (наукова назва – ретиніт). Страждають люди як зі зниженим імунітетом, так і з нормальним. Приблизно в 10-35 років існує ризик рецидиву недуги. При токсоплазмозі відбувається ураження цист, і величезна кількість тахізоітов поширюється на здорові тканини сітківки. Надалі ретиніт може стати причиною розвитку уевіта (запалення судинної оболонки ока). Всім пацієнтам, які страждають на токсоплазмоз сітківки, рекомендується проконсультуватися з лікарем і досліджувати очне дно.

Клінічні прояви токсоплазмозу очей

Токсоплазмозний ретиніт у людини має такі клінічні прояви:

• Утворюються атрофічні хоріоретинальні фокуси з пігментованими краями. Характер у них двосторонній. Виявляються під час скарг дітей на поганий зір.
• Розвивається фокальний ретиніт, для якого характерні утворення запального фокусу, поява ексудативної реакції. При цьому формується васкуліт.
• Запалюється зоровий нерв, частіше первинно.
• У хворих зі зниженим імунітетом є ризик прояву атипових поразок, які схильні до подальшого поширення.

інші симптоми

Під час вагітності у жінок падає імунітет, тому вони найбільш схильні до зараження.

Симптоми у пацієнтів значно різняться. Токсоплазмоз виділяють вроджений і набутий, тому важлива діагностика вагітних жінок для запобігання розвитку захворювання або прояви рецидивів в майбутньому. При вродженої формі відбувається ураження центральної нервової системи та очного дна. Якщо зараження вірусом сталося на більш пізньому терміні, то у дитини можливий розвиток глаукоми, хориоретинита, увеїту.

При набутому токсоплазмозі очей проявляються такі симптоми:

• значно знижується гострота зору;
• підвищується температура тіла;
• збільшуються розміри лімфовузлів;
• печінка стає більше;
• імунітет різко знижується;
• пацієнт стає млявою, сонливою, швидко втомлюється.

діагностика

Найчастіше симптоми при токсоплазмозі збігаються з симптомами багатьох інших патологій, тому точна і своєчасна діагностика є першою сходинкою до якнайшвидшого одужання. Дослідження проводяться з метою вивчення змін на очному яблуці і встановлення наявності антитіл до токсоплазми гонді.

Аналіз крові хворого дозволяє виявити наявність антитіл, що нейтралізують токсоплазми, і формування стійкого імунітету.

Для цього аналізують такі реакції:

• Непряма імунофлуоресценція. За допомогою неї виявляється наявність антитіл до вірусу в крові хворого. Відбувається це таким чином: сироватка крові наноситься на скло з знешкоджених токсоплазмами. Потім за допомогою антилюдського глобуліну з флуоресцентною міткою проводиться фарбування зразка.
• Гемаглютинації для виявлення антитіл, що провокують агглютинацию еритроцитів. Результати робляться на основі взаємодій токсоплазми і червоних кров’яних тілець крові.
• За допомогою ензим-міченого іммуносорбентний аналізу проводиться встановлення реакції антиген-антитіло. Мічені ферментом людські антитіла приєднуються до вірусу, після чого відбувається фарбування. За інтенсивністю цього процесу можна робити висновки про кількість антитіл в організмі пацієнта. З метою збільшення інформативності тесту в медичній практиці застосовується рідина з очного яблука.

лікування захворювання

Універсальної схеми лікування цієї недуги не існує. При токсоплазмозі кожен випадок індивідуальний, тому і медикаментозна терапія підбирається з урахуванням симптомів та форми хвороби. Особливість полягає в тому, що ліки не зменшують запальну реакцію, і не знижують ризики рецидиву, а тільки запобігають появи нових вогнищ інфекції. У разі наявності ускладнень лікар може призначити прийом стероїдів, винятком є лише люди з низьким імунітетом.

Лікування токсоплазмозу відбувається по різному в кожному конкретному випадку.

Серед поширених медикаментів для лікування токсоплазмозу очей використовують:

• «Кліндаміцин» в комплексі з «Сульфадіазоліном». Перший препарат приймають всередину протягом 3-х тижнів по 0,3 грама 4 рази на день, а другий – 4 тижні по 2 грами також 4 рази на день.
• «Дарапрім» слід вживати по 0,5 грама в добу. Поєднувати бажано з фолієвою кислотою по 0,4 грама в тиждень. Лікування триває в середньому 1 місяць. Протипоказана ця схема хворим з діагнозом СНІД.
• «Ко-тримоксазол» і «Кліндаміцин». Приймати по таблетці 2 рази на день.
• «Атоваквон» практично не має протипоказань, тому призначається пацієнтам зі СНІДом, пневмоцистозом, токсоплазмозной увеитом. Схема прийому – 0,75 грама 3 рази в день.
• У разі індивідуальної непереносимості багатьох препаратів, доктор радить лікуватися «Азитроміцин». Вживати протягом 3-х днів не більше 0,5 грама на добу.

Профілактика і прогноз

Прогноз для людей з нормальним імунітетом досить непоганий. Протягом декількох місяців очної токсоплазмоз повністю проходить. Помутніння очі, викликане цим захворюванням, з часом повністю розсмоктуються. Осередок запалення перетворюється в рубець. Очне яблуко вважається повністю виліковні, коли відсутні ознаки запальних процесів і уевітов. Перші 3 роки у половини пацієнтів, у яких була поразка ретинитом, є ризик прояву рецидивів, при цьому їх кількість становить 2,5 в середньому.

До профілактичних заходів відносять дотримання гігієни (миття рук, продуктів), ретельна термічна обробка їжі, особливо м’яса, зменшення контактів з тваринами. Обережними потрібно бути вагітним, і постійно проходити дослідження на наявність токсоплазмозу, а при необхідності звернутися до лікаря, щоб він призначив правильне лікування.