Фото: тонзилофарингіт.
Тонзилофарингіт – це гостре запальне ураження піднебінних мигдалин і слизової оболонки глотки. Захворювання переважно діагностується у дітей. Симптоми хвороби включають ознаки фарингіту і тонзиліту.
У сучасній медицині тонзилофарингіт – досить поширений термін, оскільки запалення піднебінних мигдалин, як правило, супроводжується запальним ураженням задньої стінки глотки. Ці процеси відбуваються через велике скупчення лімфоїдної тканини в області носоглотки.
Етіологія захворювання
У більшості випадків гострий тонзилофарингіт у дітей має бактеріальне походження. За статисткою у 31% пацієнтів з такою патологією збудником хвороби був бета-гемолітичний стрептокок групи А.
Саме, з цією бактерією пов’язане виникнення таких ускладнень як паратонзіллярний абсцес, флегмона м’яких тканин шиї, менінгіт і ендокардит. Передача інфекції відбувається повітряно-крапельним шляхом.
При цьому лікарі розрізняють наступні фактор ризику:
- раптове переохолодження організму;
- контакт людини з носієм стрептококової інфекції;
- системне зниження рівня імунітету.
Бактеріальна інфекція, як правило, поширюється повітряно-крапельним шляхом.
патогенез хвороби
Тривалість інкубаційного періоду становить 1-3 діб. На другий день настає стадія розгорнутих клінічних симптомів. Середня тривалість захворювання складає 5-7 днів.
Що таке тонзилофарингіт? Це інфекційне ураження верхніх дихальних шляхів, що супроводжується досить загальними симптомами. Для встановлення остаточного діагнозу пацієнт повинен пройти обстеження у лікаря-отоларинголога.
ознаки захворювання
Ознаки розвитку бактеріального або вірусного запалення слизової оболонки мигдаликів і глотки включають:
- різке збільшення показників температури тіла до 37-39 ° С;
- загальне нездужання і озноб;
- періодичні головні болі;
- часто хворі відзначають хворобливі відчуття в м’язах і великих суглобах верхніх або нижніх кінцівок;
- біль в горлі, що посилюється під час прийому їжі і ковтання;
- для дітей характерним вважається нудота, блювота і відчуття дискомфорту в області шлунково-кишкового тракту.
Основні методи діагностики
Тонзилофарингіт, симптоми якого вказують на інфекційне походження запального процесу, діагностується в такому порядку:
- Збір анамнезу хвороби. Наявність у пацієнта ознак інтоксикації організму, факту переохолодження або контакту з хворим на гостру респіраторну інфекцію дозволяють фахівцеві визначити попередній діагноз.
- орофарингоскопія – візуальний огляд внутрішньої поверхні верхніх дихальних шляхів. У таких випадках лікар може встановити гіперемію і почервоніння слизової оболонки. Мигдалики при цьому збільшені в розмірах і покриті жовтим нальотом.
- Пальпація регіональних лімфатичних вузлів. У період розгорнутих клінічних симптомів у хворого збільшуються і болючі передні шийні лімфовузли. Такий лімфаденіт може зберігатися ще кілька днів після одужання людини.
- Лабораторний аналіз крові. Дослідження кровоносної системи показує збільшення кількості лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів.
- бактеріологічне обстеження. Забір біологічного матеріалу проводиться з поверхні мигдалин і задньої поверхні глотки.
Тонзіллофарінгоскопія.
Мікробіологічне дослідження має 90% вірогідність результату. У сучасних клініках поширений експрес-метод діагностики, при якому лікар визначає збудника хвороби через 15-20 хвилин після взяття мазка з носоглотки.
Диференціальна діагностика
Стрептококовий тонзилофарингіт, лікування якого вимагає прийому антибіотиків, слід диференціювати від таких захворювань:
- Вірусний тонзиліт і фарингіт. Такі пацієнти часто скаржаться на напади сухого кашлю, риніт і хрипоту.
- Ангіна при скарлатині. У хворого додатково спостерігаються висипання на шкірних покривах.
- Дифтерія ротоглотки, яка відрізняється характером нальоту. При дифтерії він щільної консистенції і має сірий відтінок. Після відшарування нальоту з мигдалини на гландах залишається кровоточива ерозія.
- Інфекційний мононуклеоз. Відмінною рисою даного захворювання вважається ураження великих груп лімфовузлів.
способи лікування
Терапія запальних процесів верхніх дихальних шляхів залежить від причини захворювання. Стрептококові інфекції вимагають системного прийому антибіотиків.
Багато фахівців стверджують, що необґрунтоване антибактеріальне лікування часто закінчується розвитком резистентності хворого до антибіотика, тобто організм виявляється нечутливим до медикаментів.
Існують наступні показання до прийому антибіотиків:
- покладений результат бактеріологічного дослідження мазка слизової оболонки на стрептокок;
- клінічні ознаки інфікування пацієнта.
Тривалість такої терапії повинна складати 7-10 днів, що залежить від тяжкості загального стану хворого.
Симптоматичне лікування тонзиллофарингита.
Подальша терапія носить симптоматичний характер.
Тонзилофарингіт у дітей і лікування вимагають комплексного підходу, який полягає в наступному:
- при збільшенні температури тіла понад 38,5 ° С хворий приймає жарознижуючі засоби (парацетамол, ібупрофен);
- полоскання горла розчинами антисептиків, що надають бактерицидну дію на слизову оболонку;
- прийом болезаспокійливих препаратів, які можуть бути у вигляді таблеток або пастилок для розсмоктування.
У деяких випадках лікарі призначають антигістамінні засоби, що сприяє зменшенню запального набряку слизової оболонки. Інструкція до таких препаратів описує незначний снодійний ефект таких препаратів, тому вони, як правило, приймаються на ніч.
Помилки при лікуванні бактеріального тонзиллофарингита
У медичній практиці існують такі помилки терапії стрептококового запалення:
- відмова від мікроскопічного дослідження мазка з ротоглотки;
- переважання місцевого симптоматичного лікування над антибиотикотерапией;
- недооцінка ефективності препаратів пеніцилінового ряду;
- повне скасування або зменшення дози антибіотика при поліпшенні загального самопочуття пацієнта;
- призначення лікарем сульфаніламідних медикаментів, ціна яких не порівняти з антибактеріальними препаратами широкого спектру дії.
прогноз захворювання
Тонзилофарингіт має успішний результат лікування. Повне одужання людини спостерігається через один тиждень. Ускладнення при цьому спостерігаються тільки у хворих з супутніми хронічними патологіями та у пацієнтів, лікування яких проводилося без антибіотиків.
