Операція трепанація черепа при гематомі, інсультах та видаленні пухлин

інсульт – це стан так званого «екстреного патологічного відхилення», виявивши яке, необхідно якомога швидше надати допомогу, в яку входить не тільки боротьба з симптомами, але часто і хірургічне втручання. Такий недуга дуже часто потребує хірургічного способі лікування, тому що ліквідувати причину не завжди можна лікарськими препаратами.

Інсульт вражає судини мозку, що може призвести до непередбачених наслідків, серед яких параліч, проблеми з проязика, диханням, і навіть летальний результат.

Якщо інсульт викликав розрив судини і крововилив в мозок, тільки трепанація дає шанси на порятунок пацієнта. Тільки діставшись безпосередньо до вогнища проблеми можна якісно її вирішити.

До трепанації вдаються на основі таких досліджень:

• Дуплексне УЗД судин;
• КТ або МРТ;
• Ангіографія.

Ці технології дають можливість лікарям поставити правильний діагноз, визначити локалізацію, ступінь ураження, і скласти прогноз для пацієнта.

При пухлинах в мозку дуже складно обійтися без хірургічного втручання, навіть якщо вона доброякісна. Новоутворення має властивість збільшуватися в розмірах, що викличе тиск на одну з ділянок головного мозку.

Ніхто не може напевно сказати, яку саме функцію порушить пухлина і звернемо чи процес. трепанація при пухлини в мозку – дуже поширена процедура, за допомогою якої розкривається черепна коробка, і доктор отримує доступ до освіти і вирізає його, намагаючись максимально обходити здорові тканини.

Зараз все більше заклад переходить на лазерні методи лікування, при яких навіть не доводиться розкривати череп. Але на жаль, мало які лікарні, особливо державні, можуть дозволити собі таку техніку.

Гематома головного мозку – це патологія, спричинена скупченням крові на обмеженій ділянці в порожнині черепа. Гематоми діляться за видом, локалізацією, і розміром, але всі вони пов’язані з розривом судин і крововиливами.

Трепанація в даному випадку необхідна для того, щоб відкачати кров, виявити проблемне місце, і привести його в належний вигляд. Кровотеча можна зупинити і іншими способами, але ліквідувати наслідки вже сталося, не заглиблюючись в черепну порожнину, не можна.

Реабілітація після трепанації

Реабілітація після такого серйозного втручання спрямована на відновлення функцій пошкодженої ділянки і на поліпшення загального стану пацієнта.

Ця частина є заключною, і, можна сказати, найважливішою. Без необхідних заходів після операції неможливо повне відновлення. Більш того, потерпілий може повернутися до стану, який викликало проблему.

реабілітація після трепанації несе комплексний характер, і спрямована на закріплення результату операції і на нейтралізацію всіляких негативних наслідків.

Основні завдання реабілітаційного періоду:

• нейтралізація причини, що викликала захворювання мозку після операції;
• згладжування наслідків оперативного втручання;
• Завчасне виявлення факторів ризику, які можуть привести до ускладнень;
• максимальне відновлення порушених функцій мозку.

Процес відновлення після трепанації є найбільш складним, саме тому він складається з безлічі послідовних етапів, кожен з яких рівнозначно важливий. Тривалість лікування і методика можуть відрізнятися в кожному конкретному випадку.

На тривалість і результат операції впливає безліч факторів, серед яких:

• Початковий стан здоров’я пацієнта;
• Досвід лікаря;
• Вік пацієнта;
• Наявність ускладнень і супутніх захворювань.

Головне, що слід пам’ятати тим, хто пережив таку операцію або має родича, якому зробили трепанацію – стреси і шум є абсолютним протипоказанням.

Пацієнта не можна перевантажувати в перші десять днів, аж до моменту зняття швів.

Після цього етапу необхідно поступово вводити більш активні заходи поряд з медикаментозним лікуванням.

Крім забезпечення повного спокою, необхідно вжити ряд таких послідовних заходів:

• Підібрати знеболюючі препарати. Біль викликає додаткову напругу, що приводить пацієнта назад в зону ризику;
• Протиблювотні препарати є частиною лікування, так як через порушення деяких функцій і підвищення чутливості і сприйнятливості, пацієнт може страждати від нападів блювоти і головного болю;
• Необхідна постійна фізіотерапія і тестування функцій головного мозку;
• щотижневі консультації з психологом і невропатологом. Цей етап важливий, так як дозволяє виявити найменші зміни в свідомості чи поведінці, що є сигналом порушень;
• тестування нейронних зв’язків мозку;
• постійне підтримання чистоти рани, спостереження за процесами загоєння і дезінфекції;
• профілактичні заходи щодо запобігання розвитку ускладнень.

після 14-20 днів перебування в лікарняній палаті під суворим наглядом, хворого виписують і направляють на вторинну реабілітацію в амбулаторному режимі.

Повний комплекс відновлювальних процедур складається з:

• контролю стану рани;
• комплексу різних фізіотерапевтичних процедур;
• відновлення втрачених або пошкоджених навичок;
• трудотерапії і інших підходів;
• ЛФК і масажів;
• прогулянок поза будівлями лікарні;
• контролю дієти і способу життя;
• психотерапія.

Крім того, пацієнту виписують лікарські засоби, які допомагають впоратися з недугою і його наслідками зсередини.

Пацієнтам вкрай необхідно постійно підтримувати зв’язок з доктором, до якого необхідно звертатися при найменших відхиленнях від норми, які можуть бути такими:

• фізичні і психічні (збої мислення, логіки, пам’яті, моторних процесів і реакцій, відчуттів);
• запалення і набряк рубців;
• поява регулярних головних болів;
• нудота і блювота;
• ускладнення дихання;
• судоми і непритомність;
• оніміння особи;
• загальна слабкість, озноб, лихоманка;
• погіршення зору;
• болю в грудях.

Приступаючи до реабілітації, потрібно пам’ятати, що навіть правильний підхід може не привести до повного одужання, але навчить якісно жити з проблемою, і поступово покращувати свій стан.

Які можуть бути наслідки у дітей і дорослих

• астенія – постійне відчуття втоми, депресія, чутливість до атмосферних явищ, безсоння, плаксивості;
• розлади язика – часто трапляється як у дітей, так і у дорослих. Складно відразу визначити, тимчасове чи це явище. Тому доводиться просто чекати і спостерігати;
• психоз;
• забудькуватість;
• параліч;
• судоми (Частіше у дітей);
• втрата координації (Яскравіше виражена у дітей);
• гідроцефалія (У дітей, рідше – у дорослих);
• ЗПР (у дітей).

інфекційне ускладнення

Як і після будь-якого хірургічного втручання, трепанація негативно впливає на захисні функції організму, що підвищує ризик інфікування.

інфекції мозку – явище вкрай рідкісне, а ось саму рану нескладно заразити, погано обробивши інструменти для операції або матеріали для перев’язок.

Страждають від інфекції легкі, кишечник, і сечовий міхур. Всі ці органи схильні в першу чергу підхоплювати інфекції.

Після операції на черепі значно підвищується йязикурність розвитку ряду інфекцій, причому інфікування самих мозкових тканин відбувається набагато рідше, що пов’язано з відповідною стерилізацією ділянки, що піддається хірургічному впливу.

Більшою мірою ризик інфекційного ураження загрожує легким, кишечнику і сечового міхура, функції яких регулюються відділами мозку. Багато в чому ця обставина пов’язано з вимушеними обмеженнями рухливості людини і змінами способу життя після операції. Профілактикою такого ускладнення є лікувальна фізкультура, режим харчування, сну. Лікування інфекцій проводиться медикаментозним способом – призначенням відповідних антибіотиків.

Тромби і згустки крові

Патологічні процеси і зміни в тканинах мозку, слабка рухливість в післяопераційний період, здатне викликати застій крові, що викликає утворення тромбів. Найчастіше страждають вени на ногах.

Якщо тромб відірветься, він може мігрувати по організму, осідаючи в легенях або серце. Дуже часто відрив тромбу призводить до летального результату.  Бувають і випадки тромбозу легеневої артерії, що є дуже небезпечним наслідком і вимагає негайного втручання. Це захворювання призводить до дуже серйозних наслідків, аж до летального результату.

Краща профілактика від виникнення згустків – це фізичні вправи, багато свіжого повітря і антикоагулянти (препарати, що розріджують кров).

неврологічні порушення

Тимчасові або постійні порушення неврологічної природи з’являються, коли після трепанації черепа виникає набряклість прилеглих тканин мозку. Все це веде до різного роду наслідків, викликаючи симптоми, здавалося б, незв’язаних між собою хвороб. Але на щастя, якщо операція пройшла успішно, всі відновлюється до вихідного стану.

Для прискорення процесів одужання призначають стероїдні протизапальні препарати.

При більш серйозні помилки, які були допущені під час операції, патології можуть мати більш тривалий характер. Причин виникнення симптомів багато, і всі вони залежать не від одного фактора.

кровотечі

кровотечі – це одне з найбільш поширених явищ після трепанації. Протягом декількох днів після операції, судини можуть кровоточити. Така проблема усувається дренажем. Зазвичай крові трохи і проблем вона не викликає.

Але бувають випадки, коли кровотеча настільки рясно, що доводиться робити повторну трепанацію, щоб зупинити його і запобігти більш серйозні наслідки.

Кров, яка накопичується в порожнині черепа, може зачіпати рухові центри або нервові закінчення, що викликає судоми. Для того щоб уникнути подібних проявів під час операції, пацієнту завчасно вводити антіконвульсіонние препарати внутрішньовенно.