Людська кров переносить по артеріях кисень і поживні речовини від тканин і органів до серця, потім повертається. Рух по артеріях здійснюється під тиском, (зазвичай 120 мм ртутного стовпа). Артеріальний тиск в тканинах різко знижується, і повернення до серця відбувається під низьким тиском.
Найнижче тиск у венах ніг. В ногах розташовані три типи вен: глибокі, поверхневі і короткі, які пов’язують перші два типи. Унаслідок низького тиску в ножних венах утворюються згустки – тромби.
Ця хвороба називається тромбофлебіт. Код за МКХ 10 (Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду) – I80 Флебіт і тромбофлебіт.
Тромбофлебіт буває двох видів:
- тромбоз поверхневих вен;
- тромбоз глибоких вен або гострий тромбофлебіт.
Якщо тромб утворився на поверхні шкіри, викликає хворобливі відчуття – це поверхневий тромбофлебіт. Він не є серйозною небезпекою, але може бути ознакою того, що в інших місцях присутній тромбоз глибоких вен.
Випадки в нижній частині ноги, іноді в нижній частині живота або в паху. Не викликає гострих болючих відчуттів. Небезпечний тим, що згусток крові може відламати і перейти в кровотік. Ризик великий – тромб відривається у 50% хворих. Згусток крові, що застряг у легенях, викликає легеневу емболію та призводить до смерті.
Причини виникнення
Підвищений ризик розвитку тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок мають:
- пацієнти після ортопедичних або нейрохірургічних операцій;
- після важких травм;
- жінки після вагітності;
- люди похилого віку;
- всі, хто приймає оральні контрацептиви, і знаходяться на замісної гормональної терапії;
- недавно перенесли інсульт;
- мають інфекцію в кровоносній судині;
- страждають кровоточивістю (на гемофілію);
- мають запальні захворювання кишечника;
- хворіють на деякі види раку;
- любителі довго поспати або довгі години проводять за комп’ютером;
- вроджений синдром згортання крові;
- багато курять;
- страждають ожирінням (індекс маси тіла 30 або більше);
- хворіють на цукровий діабет 2 типу;
- серцевою недостатністю.
Тромбофлебіт називають синдромом економ класу. Їм часто страждають люди, змушені літати довгостроковими рейсами і сидіти у вузькому сидінні. Щоб врятувати себе від цього синдрому, пасажирам рекомендується ходити по коридору і бажано робити якісь рухи. Рекомендується також знімати взуття в літаку.
Генетичні чинники, які викликають згортання крові, пояснюються нестачею деяких компонентів крові і недоліком вітаміну В12 або фолієвої кислоти. Спадкові тромбофлебіти зазвичай зустрічається у людей у віці до 50 років.
Ознаки та симптоми тромбофлебіту
Тромбоз глибоких вен відбувається в глибоких м’язах ніг. Часто вона не викликає симптомів і може бути діагностований тільки тоді, коли тромб вже обірвався.
Важливо! Якщо наведені нижче симптоми починаються раптово, необхідно негайно викликати швидку:
- швидке серцебиття (тахікардія);
- задишка;
- гострий біль у грудях;
- кривавий кашель.
Половина пацієнтів з ТГВ нижніх кінцівок скаржаться на:
- набряк і болючість в ногах, важко довгий час стояти;
- зміна кольору шкіри;
- пульсація або печіння;
- біль під час руху;
- збільшення частоти серцевих скорочень.
Якщо у хворого діагностовано тромбоз поверхневих вен, то йязикурність захворіти гострим тромбофлебітом висока.
Тромбоз поверхневих вен часто має наступні ознаки і симптоми:
- набряк і болючість в ураженій області;
- тромб можна побачити через шкіру і відчути запалені вени;
- постійно мучить пульсування або печіння під шкірою.
діагностика
Діагноз може бути поставлений «на око». Якщо лікар сумнівається, то призначає ультразвукову доплерографію. Цей тест гарантує 95% точності. Для того, щоб зрозуміти чи є флебіт глибоких вен, знадобитися аналіз крові.
У країнах Середньої і Східної Азії поширена хвороба Бехчета: Повторювані виразки в ротовій порожнині, статевих органів, районі очей. Вона теж є ознакою тромбофлебіту.
Комплексна діагностика має кілька етапів:
- На підставі скарг, за формою, розміром вен доктор може поставити діагноз.
- Можливо виявити засмічення вен інвазивними засобами для вимірювання кровотоку.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) є не інвазивним тестом, який використовує магнітні поля для отримання поперечного перерізу або тривимірні зображення з високою роздільною здатністю.
- Аналізи крові. Ці тести зазвичай визначають наявністю деяких розчинників згустку крові, пов’язаних з тромбофлебітом. На підставі тільки аналізу крові неможливо поставити діагноз.
лікування
Тромбофлебіт глибоких вен зазвичай лікується за допомогою медикаментів, рекомендовано використання компресійних панчіх і санаторно-курортне лікування. У тяжких випадках необхідно хірургічне втручання. Потрібно бути готовим до того, що тромбофлебіт нижніх кінцівок лікується довгий час.
Медикаментозне лікування
Консервативне лікування тромбофлебіту вен нижніх кінцівок проводиться мазями «троксевазіновой», «Ditraleks», «Форт Циклон 3».
Також застосовується вживання лікарських засобів з метою зміцнення судин, проти згортання крові (аспірин). Вилікувати запалення допоможе Диклофенак, Кетопрофен, Кетонал гель.
Лікування починають з внутрішньовенного введення НМГ, а потім перорального введення ліків групи антикоагулянтів.
Комплексне медикаментозне лікування:
- Знеболюючі препарати.
- Антибіотики (якщо є інфекція).
- Антикоагулянти: гепарин вводять шляхом ін’єкції внутрішньовенно і під шкіру, щоб розслабити посудину. Він знижує утворення нових тромбів. Пероральний препарат Кумадіна (Coumadin) при продовженні терапії. Гепарин, як правило, використовують 30 днів, Кумадіна – до 6 місяців.
- Нестероїдні протизапальні препарати для зменшення болю і запалення (ібупрофен).
Народні засоби
Носити компресійні панчохи
При тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок хірурги рекомендують носити компресійні панчохи. При пошитті панчіх використовується натуральна бавовна і товсті нитки еластину. Вони роблять панчохи пітними і важко розтягуються.
Панчохи стягують ногу і підвищують знижений тиск у венах, знімають болі, запобігають утворенню тромбу.
За силою тиску панчохи діляться на 4 типи:
- з легким тиском;
- із середнім тиском;
- з високим тиском;
- з дуже високим тиском.
Не варто самостійно приписувати собі тип панчіх. Тільки лікар може рекомендувати правильний тип.
охолоджувати
Неприємні відчуття – печія і свербіж – при тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок знімають холодні примочки.
зволожувати
Уражені ділянки ноги необхідно зволожувати для зняття свербіння. Використовувати потрібно лікувальний крем або лосьйон на основі кортизону
Сидіти, піднявши ноги
При тромбофлебіті корисно тримати ноги піднятими. Якщо підняти хвору кінцівку так, щоб гомілка була на 10 см вище стегна, то зійде набряк і піде біль. Кардіологи радять спати в положенні «ноги вище, ніж голова»: під головою – одна подушка, під ногами – 2-3.
є яблука
Відомо, що антонівські яблука сприяють очищенню крові. Для боротьби з тромбофлебітом 4 штуки залити гарячою водою і утеплити рушником або пледом. Через чотири години розчавити фрукти у воді. Приймати по півсклянки компоту з ложкою меду два рази в день.
Пити настоянку з часнику
Подрібнити в блендері 250 гр часнику і 15 лимонів, помістити в скляну банку. Розвозити 1 ч. Л. ліки в склянці теплої води, пити раз в день.
пити аспірин
Одна таблетка сприяє розрідженню крові. Приймати слід кожен день.
прикладати п’явок
Гірудотерапія застосовується в якості лікарських засобів для лікування гострого тромбофлебіту. Потрапляючи в процесі згортання крові, п’явки висмоктують густу кров. Це допомагає видалити артеріальний спазм судин. На уражені вени в кінцівках варто прикладати кілька п’явок і проводити цю маніпуляцію два рази в тиждень.
Перш, ніж прикладати п’явок, ногу потрібно помити з милом і поголити. Щоб п’явка присмокталася швидше, шкіру обробляють водним розчином глюкози або цукру. Знімати після того, як п’явка насмокчеться близько 20 мл крові.
Протипоказання гірудотерапії:
- анемія;
- низька здатність згущуватися крові;
- перший триместр вагітності.
хірургічне лікування
Хірургічне лікування тромбофлебіту застосовується, якщо медикаменти не допомагають і є ризик обриву тромбу. Лікар приймає рішення, який тип операції вибрати: відкриту або ендоваскулярну.
відкрита
Хірург розкриває хвору вену, видаляє згусток крові і зашиває її особливим герметичним швом. Іноді необхідно видалити посудину повністю. Для проведення відкритої операції необхідний спинальний наркоз.
ендоваскулярна
Якщо тромб флотірующій, потрібна ендоваскулярна операція. У нижню порожнисту вену лікар вшивають кава-фільтр (пастка тромбу в формі сітки). Іноді застосовують стентування тромбу – спеціальне пристосування, яке подрібнює тромб.
можливі ускладнення
Прогноз при тромбофлебіті часто негативний. Навіть після успішної операції або медикаментозного лікування симптоми можуть повертатися. У медичній практиці такий стан називають посттромбофлебітичний синдром. У пацієнта сильно болять і опухають ноги, йому важко пересуватися, змінюється структура шкіри гомілки.
Посттромбофлебітичний синдром може зберігатися після основного лікування від 6 місяців до року. Завжди потрібно бути напоготові: тромб може утворитися знову.
профілактика
- Пацієнтам, у яких діагностували або підозрюють тромбофлебіт нижніх кінцівок, лікарі радять помірно рухатися.
- Якщо має бути подорож, завжди необхід
мо надягати компресійні панчохи, і випивати перед поїздкою таблетку аспірину або інше розріджує кров ліки. - Доброю профілактикою тромбофлебіту є гімнастика.
- Після основного лікування, коли ноги перестануть хворіти і піде почервоніння, необхідно починати помірні спортивні тренування. Вони сприяють кровообігу і виникненню нового тромбу.
Гімнастика при тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок:
- Лягти на спину, ноги біля стіни. Періодично натискати то п’ятою, то носком, поступово піднімаючи ноги вгору. Коли ноги будуть підняті, потрібно розслабитися і затриматися в позиції пару хвилин. Дихати спокійно, повільно і глибоко.
- Стати на носочки в позі балерини і так походити кілька хвилин.
- Сидячи, намагатися рухати пальцями на ногах і стукати п’ятою.
лікувальні ванни
Санаторно-курортне лікування – ефективний спосіб забути про тромбофлебіті на кілька років. Який курорт вибрати, порадить лікар. Важливим компонентом санаторного лікування є лікувальні ванни.
сірководневі
Сірководневі ванни розвивають шкірну гіперемію, підсилюють приплив крові в шкіру. Сірководень, проникаючи в тканини, підсилює обмін речовин, допомагає знизити запалення, підвищує імунітет, збалансує гормональний фон.
У сірководневої воді мало кисню. Перебуваючи з такій ванні, серце і судини працюють інтенсивніше.
радонові
Радон – камінь, який виділяє радиац
ію. У малих дозах вона здатна вилікувати багато хвороб.
Радонова вода активує радіоліз в шкірі: біологічно-активні речовини каменю впливають на нервові закінчення і рецептори.
Радонова вода знижує запалення в тканинах, приводить в тонус розширені вени, відновлює циркуляцію і відтік крові у венах. Радонові ванни лікарі призначають відразу після закінчення основного лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок.
пелоидотерапия
Лікування спеціальними грязями – пелоїдотерапія – відновлює нервову і гуморальну систему. З усіх видів грязей найкорисніші сапропелевие, сульфидно-мулові.
Рекомендації при захворюванні. дієта
- Рухатися. Хворий тромбофлебітом – не інвалід. Результат тромбофлебіту визначає пацієнт, а не лікар. Якщо хоче бути здоровим – буде.
- Відязикатися від алкоголю і куріння.
- Харчуватися вуглецевої їжею, виключити непотрібні жири. Якщо хочеться жиру, пити риб’ячий.
- Приймати вітамінні комплекси, що містить багато вітаміну К. Він міститься в багатьох овочах і фруктах, особливо в динях, ананасах і папайї. Хороший ефект при лікуванні тромбофлебіту досягається від прийому чаїв і відваром з імбиром і корицею.
- Носити компресійні панчохи. Перших два тижні не знімати навіть вночі, потім поступово виділяти «час без панчіх»: спочатку знімати вночі, потім по кілька годин вдень. Як довго носити панчохи, порадить лікар. Все залежить від складності захворювання.
Важливо! Компресійні панчохи не мають нічого спільного з тісними колготами або шкарпетками. Носити тісного одягу страждаючим тромбофлебітом глибоких вен нижніх кінцівок категорично заборонено.
