Гранулезоклеточная пухлина яєчника вражає статеві тяжі, тобто, має не епітеліальний характер. Виникає, коли з’являються якісь гормональні порушення або в фолікулах яєчника з’являються гранулези. Це поняття об’єднує в собі такі захворювання, як: цилиндрома, фоллкулома, мезенхімома, аденома бульбашки, гранулезний рак і ін. Довгий час хвороба може знаходитися в організмі жінки, маючи доброякісний характер. Гранулезние клітини можуть перероджуватися, з часом, і поштовхом до цього може послужити виникнення онтогенезу. Пухлина яєчника має тенденцію до виділення великої кількості естрогенів. Виникає хвороба, як правило, у жінок старше 40 років.
Види, типи і особливості пухлини
Кожен вид і тип даної опухли, має свої характеристики і особливості.
Розрізняють два види:
- Макрофоллікулярний. Даний вид зустрічається у досить молодих жінок. Новоутворення, в даному випадку, має досить великі розміри. Його порожнини заповнені серозною або з домішкою крові, рідиною.
- Лютеінізірованний. В такому новоутворенні гранулезние клітини розбиті на групи і мають різну форму і розміри. Їх цитоплазма досить розвинена, але порожня, а межа чітка. У клітинах накопичується еозинофільний секрет в формі крапель.
Розрізняють так само два типу пухлини:
- Ювенільний. Даний тип зустрічається досить рідко. Вражає, в основному, дівчат в підлітковому і юнацькому віці. Перебіг хвороби супроводжується симптомами, які возникаю при статевому дозріванні. Іноді зустрічається навіть у немовлят. У більшості випадків уражається тільки один яєчник. Розмір коливається від 9 до 22 сантиметрів в діаметрі. Прогноз сприятливий. Практично ніколи не трансформується в злоякісну. Після лікування зникає, як саме новоутворення, так і його симптоми.
- Дорослий. Найбільш зустрічається тип, що вражає жінок у віці від 45 до 60 років. Гранулезоклеточная пухлина яєчника дорослого типу може спровокувати появу ознак омолодження організму (гіперпластичні процеси ендометрія). Так само має ряд неприємних симптомів, здатних істотно знизити якість життя і доставити масу неприємностей.
Сама по собі гранузоклеточная пухлина має горбисту або гладку поверхню і низький ступінь злоякісності. Однак потрібно пам’ятати про те, що вона має перехідний період диференціювання, тобто, це проміжний період і, від того, як він протікає, буде залежати, чи відбудеться переродження чи ні. Згідно зі статистикою, переродження в рак відбувається в 15% -20% випадків.
Злоякісна гранузоклеточная пухлина починає поширювати метастази на печінку і на інші внутрішні органи, що призводить до порушення їх функціонування. Боротьба з метастазами полягає в застосуванні хірургічного методу, променевої і хіміотерапії. Однак жоден спосіб лікування не є гарантом того, що не відбудеться рецидив, тому так важливо діагностувати захворювання якомога раніше, що зробити досить важко. Високий ризик виникнення рецидиву, особливо в перші пар років після операції.
Клінічна картина і симптоми захворювання
Примітно те, що в кожному віці симптоми хвороби будуть різні.
Можливі прояви:
- порушення циклу;
- виділення слизу з домішкою крові між місячними;
- біль в животі, що віддає в спину або пах;
- кровотеча (при клімаксі);
- раніше наступ статевого дозрівання, розвиток молочних залоз і поява волосяного покриву (у пацієнтів, що знаходяться в дитячому віці);
- збільшення матки і клітора;
- виникають різні супутні захворювання і розлади;
- якщо гранузоклеточная пухлина спровокована надмірної виробленням чоловічого статевого гормону – андрогену, то високий ризик розвитку вирильного синдрому. Іншими словами, у жінки з’являються вторинні статеві ознаки, характерні для чоловічої статі.
Причини виникнення
Чому виникає це захворювання, до сих пір встановити не вдалося. Однак фахівці озвучують ряд факторів, які створюють сприятливий грунт для їх виникнення:
- генетична схильність;
- ослаблений імунітет;
- вірусні захворювання;
- запальні процеси в яєчниках.
діагностика
Для діагностики гранулезоклеточной пухлини яєчника застосовується ряд діагностичних методів, таких, як:
- Огляд, при якому лікар відразу визначить наявність пухлини, її величину, консистенцію, рухома вони чи ні.
- Лабораторні. Увага зосереджують на присутності і рівні гормонів в сечі.
- Цитологічне.
- Рентгенологічне (пневмогінеколографія).
- Трансабдомінальне УЗД.
- Трансвагінальна ехографія.
- КТ.
- Гістероскопія.
лікування
У разі якщо гранулезоклеточная пухлина яєчника виявлено на ранній стадії, то операція допоможе вирішити проблему, бо прогнози в цьому випадку тільки позитивні. Якщо ж пухлина встигла перерости в рак, то шанси на успішне лікування різко знижуються. У деяких випадках, при поширенні метастаз, операція виявляється малоефективною через ризик рецидиву.
Провідним методом лікування залишається оперативний, в ході якого видаляються ділянки, уражені хворобою (показаний на початкових стадіях). Обсяг і хід операції залежить від таких показників, як вік пацієнтки, стадії захворювання та особливостей організму жінки. При наявності метастаз операцій може знадобитися кілька. Але, як вже говорилося, всі вони можуть виявитися малоефективними. Пацієнтці похилого віку лікар може запропонувати видалення всіх репродуктивних органів.
Також гранулезоклеточного пухлина яєчників лікують хіміотерапією. Її застосування обов’язково на початкових стадіях і в разі, якщо пухлина має злоякісний характер. Для проведення процедури використовуються різні препарати. Лікування складається з декількох курсів.
Зверніть увагу: Променева терапія і гормонотерапія – це теж досить ефективні методи боротьби із захворюванням. При гармонотерапіі препарати підбираються індивідуально. Променева терапія застосовується в разі рецидивів і при наявності метастаз. Так само може служити альтернативою хіміотерапії, в разі, коли останній, з тих чи інших причин, хворому проводити не можна. Випромінювання руйнує тіло новоутворення, в зв’язку з чим, в 80% -90% випадків відбувається регрес хвороби. Лікування може зайняти від півроку до двох років.
Лікування може проводитися усіма описаними способами, в різному поєднанні. Для кожного пацієнта тактика лікування підбирається індивідуально, виходячи з результатів обстежень, особливостей організму, віку і т.д. Це дає можливість досягти максимально ефективних результатів.
прогноз
Більшість пацієнток, зіткнувшись з таким діагнозом, цікавить питання: «Граулезоклеточная пухлина яєчника – це рак чи ні?» Відповідь – це і рак, і немає. Все залежить від того, на якій стадії перебуває хвороба. Сама по собі така пухлина не є раком, так як має не злоякісний характер. А ось якщо хвороба запущена, спостерігається присутність метастаз і пухлина переродилася в злоякісну, тоді вона вже є раковою.
На жаль, сучасна медицина поки не може чітко відповісти на питання про те, які прогнози. Адже ця хвороба підступна і рецидив може трапитися навіть через 30 років, після операції. Причому у половини пацієнтів так і відбувається. Особливо ризик рецидиву зростає у тих жінок, у яких були збережені статеві органи.
Гранулезоклеточная пухлина яєчника, прогноз якої має найбільш позитивний характер, повинна бути діагностована якомога раніше. Бажано, щоб була вражена тільки одна сторона, були відсутні або були присутні, але в малій кількості, метастази, не було запальних процесів, і був в нормі гормональний фон. У такій ситуації прогноз буде найбільш сприятливий.
