Внутрішньопротокова папілома молочної залози, іменована хворобою Мінца, є поширеним захворюванням серед жінок різних вікових категорій. У 10% випадків мамолог констатує наявність даної патології. У медичній термінології носить назву цістаденопапіллома. При відсутності належного лікування внутрішньопротокова папілома призводить до розвитку пухлини злоякісного характеру.

Короткий опис патології

Внутрішньопротокова папілома молочної залози являє собою невеликий сосочковіднимі наріст, що складається з епітеліальних клітин. Розвиток відбувається в просвіті молочних проток. Жінки різного віку схильні до ризику виникнення протоковой папіломи молочної залози.

Хвороба Мінца може мати як одиничний, так і множинний характер. Наявність декількох папілом в грудній залозі значно підвищує ризик переходу в злоякісну стадію. Якщо вчасно не провести повноцінну діагностику і не почати лікування, то патологія цілком може перерости в карциному грудей.

Папілому протоки молочної залози досить просто травмувати. З цієї причини з’являється такий симптом, як кров’янисті виділення з соска. В районі новоутворення нерідко відзначаються запальні процеси, крововилив, некрози тощо. У цьому випадку лікування повинно проводитися в екстреному режимі, щоб уникнути серйозних ускладнень.

Як відомо, молочна залоза складається з безлічі сегментів, пронизаних молочними протоками. Епітеліальні клітини при дисбалансі гормонів або під впливом вірусу папіломи утворюють нарости всередині проток. Вони характеризуються високою щільністю, довгастої формою і досить чіткими кордонами.

Локалізація протоковой папіломи не завжди однакова, вона може проявитися практично в будь-якому сегменті. Однак в більшості випадків місцем розташування є область ареоли – саме там розташовується вивідний канал.

причини

Головною причиною розвитку внутрипротоковой папіломи лікарі називають гормональний дисбаланс. Саме під впливом гормонального фону проявляється більшість проблем з жіночим здоров’ям.

Основні фактори, що впливають на рівень гормонів в організмі:

• вагітність і період лактації
• тривалі стреси, депресії
• пубертатний період
• зайва вага
• дисфункція яєчників
• порушений обмін речовин
• пухлини в жіночій статевій системі
• полікістоз яєчників
• менопауза
• викидні і аборти
• аднексит

Фіброзно-кістозна мастопатія в деяких випадках також виступає в ролі провокуючого фактора. Її поява в більшості своїй носить спадковий характер. Під час мастопатії молочні протоки розширені, що дозволяє новоутворенням безперешкодно розростатися.

На огляді мамолог в першу чергу опитує пацієнтку щодо випадків виникнення патологічних захворювань в грудних залозах у близьких родичок. Нерідко схильність до доброякісних і злоякісних новоутворень передається у спадок.

До групи ризику відносять жінок родили і мають шкідливі звички. Менш за все варто турбуватися представницям прекрасної статі з дітьми, яких вони годували грудьми. Гормональна терапія також значно знижує ризик розвитку папіломи.

Класифікація

Існує три основні різновиди папілом в молочній залозі, які поділяються щодо їх характеру і місця розташування:

1. Інтрадуктальная – відрізняється розміром близько двох сантиметрів і одиничним або множинним виникненням. Поодинокі нарости зазвичай мають більший розмір і розташовуються переважно в сосковой області. Множинні трохи менша і локалізуються на периферії грудної залози.
2. Папілярна – підрозділяється на три підвиди: периферична, центральна, атипова. Папілярні цистаденома можуть розвиватися в будь-якому сегменті залози.
3. Множинна – являє собою найбільший ризик з огляду на високу йязикурність їх виникнення злоякісної пухлини. Саме такий різновид патології може привести до розвитку папілярної карциноми грудей.

симптоматика

Вкрай складно діагностувати хворобу Мінца на ранніх стадіях. Спочатку ущільнення ніяк себе не проявляє. Найчастіше наявність патології виявляється в ході щорічного обстеження. Деякі фактори можуть активізувати зростання папіломи, що характеризується появою відповідних симптомів.

Симптоматика внутрипротоковой папіломи грудної залози виглядає наступним чином:

• Виділення із сосків – можуть мати різну консистенцію і колір в залежності від тяжкості захворювання. При наявності запальних процесів виділення набувають зелений або бурий колір. На ранніх стадіях виділення прозорі або білі. Якщо сталося травмування наростів, можуть бути присутніми кров’янисті вкраплення.
• Загальне нездужання – пояснюється травмою протоковой папіломи. Нерідко відзначається значне підвищення температури тіла, озноб, лихоманка, слабкість, почервоніння шкірних покривів над запаленої областю. З’являються хворобливі відчуття при пальпації.
• Прощупується ущільнення – множинні папіломи рідко вдається виявити при пальпації, але якщо новоутворення досить велике, то подібна діагностика виявляється успішною. При самоогляди може прощупується невеликий вузлик, який відповідає болем на дотик. Натискання на вузол призводить до висновку рідини з сосків і зменшення ущільнення.

Щоб не допустити занедбаності захворювання, необхідно регулярно проходити повне обстеження молочних залоз раз на рік. По можливості приділяти увагу самостійного огляду і пальпації раз на місяць. Виявлення виділень, промацують ущільнень і хворобливих відчуттів має стати приводом для відвідування мамолога.

діагностика

Симптоматика протоковой папіломи сильно схожа з деякими іншими патологіями, пов’язаними із запальними процесами. Для постановки точного діагнозу лікар використовує зовнішній огляд і пальпацію, а також інструментальну діагностику за допомогою спеціального обладнання. Те, що не може промацати, обов’язково виявиться під час повного дослідження.

Основні методи діагностики включають в себе:

• УЗД молочних залоз – виявляє цистаденоми, мають розмір від п’яти міліметрів. На екрані папіломи виглядають як темні згустки всередині молочних проток. Сама по собі цистаденома нерівномірна і має безліч виростів. Ультразвукове дослідження дозволяє диференціювати папілом від кісти і отримати дані про характер і структурі новоутворення. Доповненням стає огляд лімфатичних вузлів на предмет запальних процесів.
• Мамографія – дана методика використовується переважно для жінок, які досягли сорокарічного віку або з настала менопаузою. Рентгенологічне дослідження припускає здавлювання молочних залоз під час процедури для повного огляду внутрішнього стану грудей, що робить проходження мамографії досить болючим. Дівчатам не рекомендується дана процедура через підвищеної щільності молочних залоз, що може привести до помилкових результатів. Мамографія, як і УЗД, дозволяє визначити локалізацію і структуру папіломи.
• Дуктографія – рентгенологічне обстеження, засноване на контрастному зображенні внутрішнього стану грудей. Вважається найбільш ефективним діагностичним способом. Під час дуктографии є можливість оглянути молочний проток зсередини і дати оцінку його стану. Процедура полягає в наступному: головний проток за допомогою катетера заповнюється рентгенконтрастний засобом, після чого робляться знімки. За ним мамолог визначає ступінь розвиненості папіломи і її схильність до переродження в онкологію. Пацієнткам, у яких серед інших симптомів присутні виділення із сосків, необхідно пройти дуктографія в обов’язковому порядку.

Плюс до всього, жінка повинна здати кров для аналізу з використанням онкомаркерів для виявлення ракових клітин. Виділення з соска відправляються на цитологічне дослідження.

лікування

Більшість лікарів дотримуються думки, що єдиним методом лікування повинно виступати видалення внутрипротоковой папіломи молочної залози. Однак, якщо ущільнення носить доброякісний характер, то можливе застосування консервативної терапії.

• Комплекс лікувальних процедур включає в себе різні препарати з противірусною та імуномодулюючою ефектом, тим самим активізуючи захисну функцію. Також необхідно усунути гормональний дисбаланс, для чого призначаються гормональні медикаменти. Як доповнення та зміцнення імунітету необхідно пропити курс вітамінів і гомеопатичних препаратів.
• Наявність запалення вимагає прийому антибактеріальних ліків для своєчасної ліквідації інфекції. Лікуватися таким способом допускається тільки при наявності папілом малих розмірів.
• Операція з видалення внутрипротоковой папіломи молочної залози вважається найбільш ефективним методом лікування. Пояснюється це тим, що папіломи не можуть зникнути повністю навіть після курсу консервативної терапії.
• Якщо була виявлена внутрішньопротокова папілома молочної залози, операція проводиться за рекомендацією лікаря. Оперативне втручання може здійснюватися за допомогою місцевого або загального наркозу.
• Одиночна папілома не вимагає радикального оперативного втручання. Зазвичай використовується секторальна резекція – витягується тільки частина молочної залози, в якій локализовалось новоутворення. Така процедура абсолютно не робить вплив на зовнішній вигляд грудей. По закінченню операції накладається косметичний шов, який протягом декількох років стане зовсім непомітним.
• Пухлина, розташована в сосковой області, не видаляється радикально, а піддається щадним методам лікування: коагуляція і лазеротерапія. Такі процедури не вимагають тривалого відновлення. Під час операції частина вилученої області відправляється на гістологічне обстеження. Обсяги, які будуть видалятися, безпосередньо залежать від кількості та розміру наростів.

Варто запам’ятати, що лікування народними засобами строго протипоказано. Воно не має медичних обґрунтувань і може погіршити стан пацієнтки.

Реабілітація та профілактика

На відновлення після операції зазвичай йде близько семи днів в залежності від складності та обсягів хірургічного втручання. Шви піддаються обробці антисептиком кілька разів на добу. Якщо є які-небудь симптоми, які свідчать про початок запального процесу, лікар призначає антибактеріальні медикаменти. Через тиждень здійснюється зняття швів, і пацієнтку відправляють додому.

Хірургія папіломи не гарантує відсутність ризику виникнення рецидивів. В якості профілактичного заходу повинна використовуватися гормональна терапія з метою відновлення рівня гормонів в організмі, тим самим усуваючи провокуючий фактор. Додатково призначається курс противірусних ліків.

Хвороба Мінца після лікування не залишає жодних наслідків. Жінка може спокійно завагітніти і годувати грудьми.

Доброю профілактичним заходом від папілом є прийом гормональних контрацептивів. З цією метою необхідно звернутися до кваліфікованого гінеколога, який допоможе підібрати оптимальний варіант. Також профілактикою будь-яких новоутворень є грудне вигодовування. Регулярне обстеження у мамолога, проходження УЗД молочних залоз або мамографії дозволяють своєчасно діагностувати Внутрішньопротокова папілом і почати лікування.