Зубний вивих – це травматичне каліцтво, за допомогою миязикульного впливу, з подальшим порушенням цілісності тканини і переміщенням зубної коронки. За ступенем шкоди розрізняють: вивих зуба неповний, повний і вбитий.

Види вивиху зуба: повний, неповний, збитий

Симптоматика і причини

Одна з найбільш частих ушкоджень фронтального лицьового апарату – це зубний вивих. В основному, викликає його механічне вплив на щелепної апарат. Зрушення може бути як у вертикальному напрямку, так і горизонтальному. Симптоми прояви:

• сильні болі;
• зміщення коронок;
• невластива рухливість.

Приводом може послужити удар або прікусиваніе жорсткої їжі. Різці та ікла найбільш схильні до вивихів при сильних ударах, різкі падіння. Неправильне видалення призводить до порушень функцій найближчих. Якщо ясна ослаблена або на зубах є мікротріщини, то пережовування жорсткої їжі або потрапляння на зуб твердих частинок: кісточок фруктів або осколків кісток в м’ясі, теж призводять до вивиху.

Причини вивихів зубів в картинках

Шкідливі пристрасті, за типом відкривання тари, розгризання горіхів або кісточок в результаті призведе до таких наслідків. Все це відбувається або з безпосереднім травмуванням коронки, або ж з ушкодженнями ясен. Нечасто спостерігають такі пошкодження, як перелом кореня зуба або альвеолярного відростка. При дуже сильному впливі можливий навіть щелепної вивих.

Травматичні відколи без вивиху

Для того щоб стався зсув зуба в ясенній каналі, потрібно докласти чималу силу. При ослабленні кісткової тканини, вивих зуба вколоченний може мати місце і при дії твердих частинок їжі.

Як лікувати

Найпершим справою стоїть завдання зберегти зуб. Особливо, якщо це корінний різець.

Якщо ж ушкоджуються молочні зуби, то процедури з больовий регенерацією спочатку зайві. Майже зі стовідсотковою йязикурністю стоматолог порекомендує видалення. Головним є не залишити в лунці осколків коронки. Якщо всі процедури виконані вірно і своєчасно, то на постійному зубі, яке виросло в подальшому, така травма ніяк не відіб’ється.

Коли зуб можна зберегти, пацієнт повинен бути готовий до тривалого лікування.

Першочергово видаляється пульпа, лягає пломба в кореневий канал і вправляється сам зуб. Процедура дуже хвороблива, тому часто виконується під місцевим наркозом. Якщо ж у пацієнта гостра непереносимість анестезії, то маніпуляції проводяться без неї або підбираються інші анестезуючі засоби. Потім пошкоджений зуб надійно зміцнюється і консолідується до сусідніх коронкам.

З таким пристосуванням доведеться ходити приблизно місяць, а то і більше, в залежності від ступеня пошкодження. Слід уникати вживання твердої їжі.

Бажано проробляти всі маніпуляції в той же день, коли була отримана травма. Після закінчення деякого часу після травми доведеться витримати повноцінну операцію для подальшого збереження зуба.

Важливим в процесі лікування є не допустити і не пропустити процес запалення. Така йязикурність дуже висока. Для цього призначається курс прийому антибіотиків.

Якщо спостерігається повний вивих, тобто, випадання зуба, проводять процедуру по реплантації – це відновлення коронки на своє місце. На проведення такої процедури впливає вік клієнта, сумарні статки всіх різців, положення самого зуба і ясна.

Ознаки вбитому вивиху

Вколоченний вивих різця – це відставання цілком і тріщина періодонта і верхнього капілярного пучка. При цьому зуб нерухомий. Іноді навіть немає больових відчуттів, так як він знаходиться глибоко в яснах в нерухомому стані.

При вивиху верхньощелепних зубів відбувається просування коронки в верхню щелепу або носову порожнину. Тобто, відбувається укорочення, біль і кровоточивість тканин, перешкоджання жування.

Пошкоджений зуб має нестандартне положення по відношенню до прилеглих зубах. Він може бути розгорнуто в одну зі сторін або повністю занурюватися всередину ясна. Сама коронка нерухома. При надкусиваніі помічається деяка хворобливість. Навколо пошкодження спостерігається припухлість ясен.

Вколоченний вивих – зуб заглиблений

Вивих молочного зуба вколоченний – перед його зміною на увазі динамічне спостереження, в очікуванні його природного повернення на колишнє місце, тому що у молочних зубів можливо ще формування кореневої системи. Такого плану тактика можлива при тільки прорізалися постійних зубах.

Чекати, поки зуб встане на місце сам – доцільно, якщо вивих не надто глибокий і процесів запалення немає.

методи лікування

Вколоченний вивих лікують трьома способами.

1. Терапевтичним методом – ставлять шину і пломбують канал.
2. Ортодонтичним – вправляють зуб на місце за допомогою спеціального обладнання.
3. Хірургічним методом – видаляють пошкоджений зуб при сильному вивиху з подальшим запаленням ясен.

Крім безпосередніх наслідків травматизму навіть у зовні здорового зуба може початися некроз пульпи, що в кінцевому підсумку може призвести до хвороби періодонта.

Більш серйозними наслідками буде кіста кореня, нагноєння кісткової тканини, остеомієліт щелепи.

Дитяча стоматологія

Вивих зуба – найпоширеніша дитяча травма. В силу вікових особливостей дитячий щелепної апарат часто схильний до пошкоджень.

Вивихи призводять до зміщення коронки, а іноді навіть до випадання. Базуючись на характеристиці і силі травм, вивихи поділяються на:

• простий;
• вколоченний вивих зуба у дитини;
• бічний вивих зі зміщенням;
• повний.

При ударах спостерігається пошкодження зуба і його зв’язки незначного характеру, без рухливості і зміщення коронок. Підвивиху характерна рухливість без зміщення. Пошкоджені зуби дуже чутливі, прікусиваніе їжі викликає біль, може бути невелика набряклість ясен.

Повний вивих постійного зуба

Лікування вивиху зуба у дитини

Перш ніж призначати курс лікування, стоматолог проводить діагностику. Потрібно зробити рентгенівський знімок потерпілого зуба. Дотримуватися якусь дієту протягом одного тижня.

Вбивання зустрічається найбільш часто серед травматичності дитячих зубів. Центральна частина щелепного апарату нерідко приймає на себе всю силу удару. При сильному ударі молочні зуби йдуть настільки всередину ясна, що стають майже не видно. При такому вивиху теж в обов’язковому порядку рекомендується зробити знімок щелепи. Після оцінки всієї картини призначається лікування. У тому випадку, коли зуб видно, вибирається вичікувальна тактика без втручання. Згодом він сам прорізатиметься. Якщо ж він занурився повністю в ясна, настійно рекомендується видалити його найближчим часом.

Залежно від ступеня пошкодження і розхитаності при бічному вивиху зі зміщенням видаляють або чекають відновлення. Повний вивих – це випадання коронки.

Ознаки неповного вивиху

Частковий вивих характеризується тим, що коронка залишається на місці. Відбувається неповний розрив тканин. Також для неповного вивиху характерно пошкодження нервово-судинного пучка.

симптоми:

• становище змінено;
• коронка стає рухомий;
• накусиваніе навіть нетвердою їжі викликає больові відчуття;
• ясна запалюється і кровоточить;
• миязикульні больові відчуття без будь-якого впливу на зуб.

Під час діагностики виявляють крововиливи щік і губ. Хворий зуб неправильно розташовується по відношенню до інших. Нахил може бути в ротову порожнину або в вестибулярну сторону, може бути провернути навколо осі або витягнутися в бік найближчого зуба. Сама коронка і його корінь зміщуються в протилежні сторони при неповному вивиху.

За клінічними проявами можна сплутати цей тип вивиху з переломом зуба або його кореня.

Як розрізнити?

Прикладається палець до альвеолярного відростка в місці пошкодження. Після обережно зміщують зуб. При проведенні даної маніпуляції відчувається рух кореневої системи. Якщо має місце перелом, то рухомий буде тільки частина кореня. Більш точний метод – рентген. При вивиху на знімку буде відображатися рівне збільшення щілини періодонта з обох сторін, а дно лунки буде порожнім.

Діагностика по рентгенівському знімку

лікування

Спочатку пошкоджений зуб повертають на місце. Стоматолог під місцевою анестезією вправляє зуб. Потім, шляхом шліфування краю виводять його з прикусу, потім накладають шини на кілька місяців.

1. Шляхом електродіагностики перевіряється життєздатність пульпи. Після вирішується питання про її збереження або видаленні. Дану процедуру проводять протягом двох місяців. За цей період можливе відновлення пульпи. При втрати життєздатності – пульпа віддаляється, канал пломбується.
2. Лігатурне зв’язування різців. Процедура здійснюється за допомогою тонкої бронзово-алюмінієвої або сталевої зволікання, товщиною в 0,4 мм. Однак, даний метод не дозволяє здійснити настільки жорстку фіксацію, як потрібно.
3. Шина-скоба з нержавіючої дроту або сталевої стрічки. Встановлюється на пошкоджений зуб і прилеглі кілька зубів по обидва боки. Показано застосовувати в постійному прикусі, при наявності достатньої кількості коронок поруч із забоєм.
4. Назубних-ясеневі шини застосовуються для будь-якого прикусу, навіть з недоліком сусідніх різців. Виготовляється з пластмаси з армованої дротом, після зняття щелепного відбитка пацієнта.
5. Застосування композиційних матеріалів, за допомогою яких здійснюється фіксація. Всі ці маніпуляції слід проводити протягом місяця. У цей період гігієна ротової порожнини повинна виконуватися з особливою ретельністю.

Шірінованіе зубів після реплантації

Вколоченний вивих у дітей

Діти часто падають і вдаряються лицьовою частиною. Тому вколоченние зуби далеко не рідкість.

Така травма потребує індивідуального лікування. Швидко розправитися з проблемою не вийде, тому потрібно набратися терпіння.

Спочатку потрібно оцінити ступінь пошкодження кісткової тканини і лунки. Найчастіше, вибирається вичікувальна тактика. Це потрібно для того, щоб побачити, як поведе себе причинний зуб. Молочний зуб прорізатиметься заново сам. Призначається спеціальна дієта, і проводяться щомісячні огляди.

Якщо сталася така неприємна ситуація, необхідно перевірити зачаток корінного зуба на пошкодження. У тому випадку, коли не відбулося висунення, молочний вже видаляють. На рентгені сама коронка буде відображатися в лунці, а її корінь над лункою. Може понести за собою деформацію альвеолярних стінок і руйнування дна.

Небезпека травм зубів у дітей

Головною небезпекою є не втрата молочного зуба, а то, що корінний може прорізатися не зовсім здоровим.

Зачатки корінних зубів у людей є вже у дитячому віці. Просто починають рости приблизно в п’ять-шість років. Вони знаходяться в щелепно тілі, а в певний час починають рости, витісняючи молочні. Перед цим процесом в організмі маленького чоловічка відбувається підготовка. Коріння молочних зубів поступово розсмоктуються, звільняючи місце для наступної зміни.

Початок корінних зубів до п’яти-шести років знаходяться в щільному контакті з молочними. Тому, якщо вбити непостійний зуб, то з великою йязикурністю пошкодиться і зачаток постійного. При повному вивиху початок не травмується, але велика йязикурність відколу емалі.

При каліцтво зачатків постійних зубів, великий ризик запалення, яке може привести до остіоміеліту щелепного апарату. Рідко при вивихах молочних, корінні з’являються з несуттєвими відхиленнями, але це все легко піддається лікуванню. Головне – вчасно звернути увагу і прийти до фахівця.

У дитини вивих зуба, що робити

Травматизм зубів безпосередньо може виявитися причиною деформації щелепи. Тому, огляд повинен проводитися не тільки стоматологом, а й травматологом. Дуже рухливий спосіб життя дитини призводить до таких серйозних травм, як пошкодження кореня і коронки, забиті місця.

За специфікою травми розрізняють:

• спортивні;
• побутові;
• дорожні.

Найважчі травми виходять під час занять спортом, в результаті падінь або бійок. Є ще один вид травматизму – хронічний. Таке відбувається, якщо дитина часто гризе нігті, олівці та інші предмети. Такі начебто, безпечні причини, призводять до витончення твердої тканини і сколів емалі.

Спортивна травма – найскладніша

На що звернути увагу?

Скарги дитини на періодичні больові відчуття, що посилюються при мінімальному навантаженні. Такі скарги можуть сигналізувати про забитті. На його місці може бути синець або припухлість. Коронка може змінити колір в рожевий колір.

Вивихнутий зуб або зубної перелом викликають біль в перші години після травми.

Ускладнення, які можуть спричинити за собою вивихи:

• некроз;
• облітерація пульпи;
• втрата фіксації до кістки;
• резорбція кореневої системи.

Серед дитячих травм найбільш поширені саме вивихи, а не переломи зубів і коренів. Це пов’язано з тим, що кістки досить еластичні у дітей, а коріння ще зовсім короткі в порівнянні з корінними зубами.

Перелом зуба у видимій частині

У десяти відсотках випадків після травм молочних зубів постійні прорізаються з гіпоплазійнимі плямами (пошкодженням емалі).

Вони можуть мати білий або жовто-коричневий колір. Можливо також порушення в розвитку коронок або коріння корінних зубів. Такі пошкодження серйозніші, але зустрічаються вкрай рідко.

Незначні травми мають на увазі лікування без втручання, з рентгенологічної діагностикою і клінічним контролем щомісяця.

Зсув кореня зуба на рентгенівському знімку

Сильні зміщення потребують підтвердження рентгенологічному про місцезнаходження кореня і його цілісності.

Вестибулярне зміщення кореня передбачає самостійне відновлення.

Постійний зуб також може автономно відновитися. При видаленні вбитому молочного зуба існує велика йязикурність пошкодити корінний. На відновлення буде потрібно від одного місяця до півроку. Якщо зуб протягом двох місяців на колишнє місце не просувається, це свідчить про розвиток анкілозу. Такий хід подій вимагає негайного видалення.

Якщо спостерігається зміщення кореня молочного зуба в бік постійного, то пошкоджений різець видаляють.

Думки фахівців про лікування вивихів молочних зубів розходяться. Деякі радять їх відразу ж видаляти. Інші ж вважають, що непостійні зуби з вивихом необхідно зберігати. Потрібно звертатися за допомогою професіоналів, і на тлі їх рекомендацій приймати власні рішення. Не пускайте проблему на самоплив, адже в такому випадку ви можете зіткнутися з масою неприємних моментів.