Окситоцин – синтетично створений аналог гормону, синтез якого відбувається в нейрогіпофіз.

Окситоцин підвищує м’язовий тонус матки, тим самим посилюючи скоротність органу.

Гормон надає вазодилятуючий ефект на м’язовий шар судин, що знижує артеріальний тиск.

Вирішення питання про те, чи виправдане включення окситоцину в ведення аборту, вимагає зважити всі за і проти.

Чи можна окситоцином перервати вагітність на ранніх термінах?

Так, в медицині можливе використання окситоцину для переривання вагітності на ранніх термінах.

Матичного скорочення перешкоджають прикріплення плодового яйця до міометрію матки.

В результаті невдалої імплантації та наявності сутичок ембріон залишає порожнину матки разом з незначною кількістю крові.

Чи реально його використовувати для переривання гестації в домашніх умовах?

Перервати вагітність в домашніх умовах не можна, оскільки є ризик для здоров’я жінки.

Існує небезпека розвитку ускладнень, аборт повинен проводиться під контролем кваліфікованого гінеколога в умовах спеціалізованого стаціонару.

Механізм дії цієї речовини на початковій порі вагітності

На ранніх термінах гестації Окситоцин перешкоджає імплантації плодового яйця до стінки матки, в результаті цього з незначною кількістю крові воно виділяється назовні.

Під впливом Окситоцину жінка відчуває маткові скорочення у вигляді сутичок. Переймоподібні скорочення сприяють виходу ембріона з порожнини матки під час переривання вагітності. Якщо аборт відбувається на пізніх термінах, з огляду на скоротливості гладкої мускулатури молочної залози можливо початок лактації у вигляді невеликої кількості молозива.

На ранніх термінах гестації Окситоцин перешкоджає імплантації плодового яйця до стінки матки, в результаті цього з незначною кількістю крові воно виділяється назовні. На більш пізніх термінах препарат викликає сутички, розкриття цервікального каналу і вихід плода.

У мозкових структурах гормон виступає в якості медіатора і бере участь в когнітивних процесах, посилюючи забування, тому жінка може відчувати зниження розумової активності мозку. Симптомом впливу Окситоцину є зниження артеріального тиску.

Яку дозування при прийомі препарату слід дотримуватися?

Окситоцин вводиться внутрішньом’язово, внутрішньовенно, або в цервікальний канал. При внутрішньом’язовому введення препарат вводиться в дозі 0,5 МО.

Внутрішньовенне введення здійснюється за допомогою крапельниці в дозуванні 1-3 МЕ по 10-20 крапель в хвилину.

При наявності побічних явищ надходження коштів припиняється, пацієнт приймає діуретики і проводиться інфузійна терапія водно-сольовими розчинами

Взаємодія з іншими ліками

При використанні окситоцину через 2-3 години після введення судинозвужувальних препаратів може розвинутися артеріальна гіпертензія.

При анестезії циклопропаном, галотаном можлива зміна кардиоваскулярного дії окситоцину з непередбаченим розвитком гіпотензії, синусової брадикардії і AV-ритму.

Коли можуть призначити окситоцин, щоб зірвати гестації на пізніх термінах?

З метою зірвати гестації Окситоцин показаний при терміни гестації від 14 тижнів, коли переривання вагітності здійснюється шляхом вакуум аспірації плоду.

Можна зробити переривання вагітності на пізніх термінах, однак воно здійснюється за суворими показаннями (наприклад, стану, що загрожують здоров’ю та життю матері, соціальні показання). Окситоцин підсилює скоротність маточного міометрія, тим самим забезпечуючи більш продуктивне просування плода по родових шляхах.

Показання та протипоказання до застосування на пізніх термінах

• протипоказанням є підвищена індивідуальна чутливість до гормону. Не припустимо використання фармакологічного препарату при наявності загрозливого розриву матки.
• В разі, якщо плід розташований в порожнині матки неправильним способом, або жінка має клінічно вузький таз з огляду на великого плоду (розміри плода більше розмірів таза), окситоцин не призначається. При анатомічно вузькому тазі (справжні розмір тазу не відповідають кордонів норми) засіб не вводиться.
• якщо проходження плода через природні родові шляхи неможливо, наприклад, в разі прееклампсії або еклампсії (коли жінка страждає через високого артеріального тиску). Міома матки також є протипоказанням для застосування медикаменту, що містить окситоцин.
• При лихоманці субфебрильних значень і вище окситоцин не застосовується. Крім того, переривання вагітності при підвищеній температурі не допустимо проводити саме по собі. Спочатку необхідно визначити причину збільшення температури тіла, виявити і усунути збудника в осередку запалення.
• При порушенні функції нирок і печінки, особливо при хронічній нирковій, а також печінкової недостатності використовувати окситоцин не рекомендується.
• якщо в анамнезі жінці вже проводилися родоразрешающей операції, наприклад, кесарів розтин, фармпрепарат не використовується. Небезпека полягає в тому, що можливий розрив матки по післяопераційну рубця через занадто інтенсивних скорочень.
• гіпертонус матки, який розвинувся поза переривання гестації, є причиною, по якій вводити пацієнтці гормональний препарат не слід. В іншому випадку це може привести до розвитку тетанії матки.
• якщо жінка страждає від важких форм гестозу застосування окситоцину неприпустимо. В основі гестоза лежать генералізовані спазми судин, гіповолемія, порушення реоологіі і коагуляції крові, зміни мікроциркуляції.

  В результаті в тканини не надходить в достатній кількості кров і кисень, що веде до розвитку дистрофій і некрозів. До найбільш небезпечних гестозам відносять водянку, нефропатію, прееклампсію і еклапсію.

• якщо аборту передували численні пологи, маніпуляції на матці, запальні захворювання органів малого таза, карцинома матки, використовувати окситоцин вкрай небезпечно.

Окситоцин викликає антидиуретический ефект, і як наслідок гіпергідратацію, тому необхідно контролювати рівень артеріального тиску і рідини в організмі.

Будь-яка жінка, якій був введений гормон, повинна бути під наглядом лікаря в спеціалізованому гінекологічному стаціонарі з ліцензією на проведення аборту.

У разі розвитку неприємних ускладнень лікар-гінеколог повинен негайно надати допомогу. Під час прийом медикаменту необхідний перманентний контроль скорочення матки і рівень артеріального тиску жінки.

При наявності симптомів гіпертонії матки доцільно відразу ж зупинити інфузії Окситоцину, завдяки цьому скорочення матки прекращаются.Нужно враховувати ризик афібриногенемією і серйозної втрати крові.

Відомі летальні випадки через розриви матки, профузний некупірованная кровотеч або крововиливів в субарахноїдальний простір.

дотримання дозування

Окситоцин вводиться внутрішньом’язово, внутрішньовенно, або в цервікальний канал. При внутрішньом’язовому введення препарат вводиться в дозі 0,5 МО. Внутрішньовенне введення здійснюється за допомогою крапельниці в дозі 1-3 МО по 10-20 крапель в хвилину.

Дія Окситоцину на пізніх термінах

На більш пізніх термінах препарат викликає сутички, розкриття цервікального каналу і вихід плода.

Ризики і наслідки вживання

Однак можливий розвиток побічних ефектів при використанні великих доз препарату:

• гіпертонус матки;
• спазм матки;
• тетанус матки;
• розрив матки;
• порушення серцевого ритму;
• зниження артеріального тиску;
• збільшення частоти серцевих скорочень;
• шок;
• нудота;
• блювота;
• гипергидратация;
• анафілактичний шок.

висновок

Тільки переконавшись в тому, що жодне з протипоказань не є актуальним для конкретної пацієнтки, можна сміливо застосовувати препарат. Однак необхідно здійснювати суворий лікарський контроль над станом жінки.