Міропрістон є штучний аналог простогландина Е1 (ПГЕ1).

Цей лікарський препарат застосовується в гінекологічній практиці з метою переривання гестації на ранніх термінах (до 6 тижнів включно). Діючою речовиною Міропрістон є Мизопростол.

Через скільки він починає діяти? Як визначити початок дії препарату?

Що відбувається після прийому Міропрістона? І через скільки починає діяти?

Спочатку приймають 600 мг міфепрістона під лікарським контролем, а потім через 1,5-2 доби 400 мкг Міропрістон.

Лікарський препарат запускає скорочення гладких м’язів м’язового шару (міометрія) матки, в результаті чого розширюється цервікальний канал матки.

В результаті запуску сутичок створюються уязика для того, щоб плодове яйце покинуло порожнину матки, індукується аборт.

Які повинні бути відчуття після прийому цих таблеток? Через півгодини (іноді через 1-4 години) після прийому починається дія Міропрістона: жінки відчувають біль схваткообразного характеру в нижній частині живота.

Інтенсивність больового синдром варіюється в межах від помірної до високо вираженою. Іноді пацієнтки описують больові відчуття як тягнуть.

У разі, коли біль оцінюється як ріжучий, «кинджальний» це може свідчити про ектопічної вагітності. У цьому випадку необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря-гінеколога.

Існує пряма кореляція між незабаром вагітності і інтенсивністю больового синдрому.

В якості знеболювального доцільно приймати Но-шпа, нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, диклофенак, ібупрофен) можуть негативно вплинути на ефективність переривання вагітності.

Больовий синдром може тривати від 3 до 24 годин (в середньому 3-5 годин). Тривалість больових відчуттів також залежить від величини терміну. Болі стихають після видалення ембріона з маткової порожнини.

Після прийому препарату у жінки відкривається кровотеча, разом з яким виходить плодове яйце. Кількість кров’яних виділень залежить від терміну, на перших тижнях вагітності вони можуть бути незначними.

Ближче до 6 тижня можливі сильні кровотечі, тому раціонально спостерігати за станом пацієнтки в умовах гінекологічного стаціонару.

Якщо термін гестації зовсім невеликий (1-2 тижні), кровотеча може початися вже після прийому таблетки міфепрістона. Проте, прийом Міропрістон (Мизопростол) необхідний з метою профілактики неповного аборту.

У більшості представниць жіночої статі переривання вагітності здійснюється через 5-6 годин після прийому Міропрістон. У клінічній практиці зафіксовані випадки, коли аборт відбувався протягом тижня.

З метою оцінки результативності проведеного втручання після 1-2 тижнів після проведення медикаментозного аборту необхідно зробити контрольне утразвуковое дослідження і здати кров на визначення рівня хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ).

У разі, якщо переривання гестації було неповним і вагітність збереглася, варто вдатися до вакуумної екстракції плода.

Прийом Міропрістон спільно з алкогольсодержащей напоями не рекомендований. Алкогольні напої можуть знизити ефект від застосування медикаменту в разі блювоти.

Для закріплення результату необхідно повторно випити таблетку. Етанол здатний примножити негативні ефекти Міропрістон. Пацієнткам варто захистити себе від фізичної активності, статевих контактів аж до повної стабілізації стану і зупинки кров’яних виділень.

Вживання їжі потенціює зниження концентрації діючої речовини в сироватці крові. Одночасне з їжею застосування знижує біодоступність препарату.

Продукти харчування, багаті жирами, істотно знижують всмоктування мізопростолу в кровоносне русло через стінки кишечника. Тому раціонально не вдаватися до вживання їжі до і після проведення медичного аборту протягом 2-3 годин.

Концентрація діючої компонента препарату в крові падає при застосуванні антацидних препаратів (Альмагель, Гастал).

Якщо жінка протягом тривалого часу приймала рифампіцин, препарати проти судом, антидепресанти, аспірин, нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, індометацин) або викурювала понад 10 сигарет на добу, збільшується швидкість обміну мизопростола, зменшується рівень його вмісту в крові.

Необхідно пам’ятати, що використання Міропрістон з метою проведення лікарського аборту до 42 днів необхідно здійснювати в поєднанні з міфепристоном.

Переривання вагітність може проводитися тільки строго під керівництвом кваліфікованого лікаря-гінеколога в умовах клініки.

Проведення ургентних операцій гінекологічної та гемотрансфузионной допомоги повинно бути в компетенції стаціонару.

Перед використанням засобу необхідно попередити резус-конфлікт. Жінка обов’язково повинна бути поінформована щодо йязикурних негативних наслідків.

Спостереження за нею здійснюється в умовах клініки протягом 4-6 годин перед прийомом препарату.

З огляду на те, що існує ризик профузного кровотечі після прийому медикаменту, необхідний чуйний контроль за станом пацієнтки. Після прийому мізопростолу розвивається метрорагія (кровотеча).

Чи можна посилити ефект? Що для цього використовується?

для посиленийия ефективності впливу Міропрістон перед його прийомом необхідно випити Мифепристон в дозуванні 600 мг (так само 3 таблеткам). Через 1,5-2 доби (36-48 годин) потрібно прийняти Міропрістон в дозі 400 мкг (дорівнює 2 таблеткам).

Тільки в поєднанні ці два препарати дають стійкий ефект при перериванні вагітності.

Утримання від прийому їжі за 2-3 години до і після проведення медикаментозного аборту підвищить ефект від використання медикаментів. Скасування антацидів, нестероїдних протизапальних засобів, протисудомні препаратів, куріння також сприяє посиленню ефекту.

Чи може не подіяти даний препарат?

Чому може не подейтсвовать Міропрістон? Препарат може не подіяти в разі, якщо після прийому у жінки був приступ блювоти і вона не вдалася до вторинного застосування засобу.

Також профузная діарея може істотно знизити рівень впливу медикаменту аж до нульового результату.

Якщо порушений план дозування міфепрістона або Міропрістон аборт може не здійснитися. Також необхідно чітко дотримуватися часовий інтервал між прийомом міфепрістона і Мізопростла, використання останнього пізніше ніж через 48 годин після першого не дасть бажаного результату.

Що робити, якщо прийом цих таблеток не допоміг?

Після 7-14 діб проводять контрольний огляд і УЗД. При необхідності оцінюється рівень ХЛГ для установки факту повноцінного аборту.

У разі, якщо вагітність триває, незважаючи на вжиті заходи, проводиться вакуумна аспірація фрагментів плодового яйця. За допомогою спеціального приладу вакуум-аспіратора при неповному аборті сегменти тканин ембріона відсмоктують.

Можливо вишкрібання порожнини матки за допомогою кюретки.

Дана маніпуляція здійснюється без розширення цервікального каналу. У порожнину матки вводять невеликого діаметру катетер одноразового використання. Катетер прикріплений до відсмоктування, залишки плодового яйця відсмоктуються з матки.

Завдяки вакууму в матці забезпечується створення негативного тиску, які сприяє самостійного відділення яйця від маткової стінки.

Повторний прийом препарату не рекомендовано, тому що існує величезний ризик розвитку вкрай негативних побічних ефектів, наприклад, профузного маткової кровотечі.

При повторному прийомі препаратів варто очікувати серйозних гормональні порушень, змін менструального циклу, метрорагія, гіперменорею.

Пацієнтка обов’язково повинна звернутися до фахівця гінеколога в разі збереження вагітності після лікарського аборту.

Ігнорування цієї потреби може призвести до вкрай негативних наслідків для її здоров’я.

Побічні дії після прийому Міропрістона

1. З боку шлунково-кишкового тракту:
   • больовий синдром в області живота;
   • синдром диспепсичних розладів;
   • метеоризм;
   • нудота;
   • блювота;
   • діарея;
   • запор.
2. З боку урогенітального тракту:
   • порушення овуляторного циклу;
   • порушення характерних особливостей перебігу менструації;
   • рясні менструації;
   • вагінальні виділення, що мажуть;
   • ациклічні кров’яні виділення з піхви;
   • біль в нижній частині області живота, потенціруемие скороченням м’язового шару матки.
3. Алергічні прояви:
   • висип;
   • кожний зуд;
   • анафілактичні шок;
   • набряк Квінке.
4. інші:
   • зміна ваги;
   • запаморочення;
   • головний біль;
   • астенічний синдром;
   • висока стомлюваність;
   • підвищення температури тіла;
   • озноб;
   • судомний синдром.

Перераховані вище симптоми зазвичай розвиваються протягом першої доби після прийому препарату. Бувають відстрочені прояви. Зміни менструального циклу настають протягом наступного циклу.

При виявлення побічних явищ краще проконсультувати з гінекологом.

В якості головної причини прояву побічних ефектів найчастіше постає передозування медикаментом. Спільний прийом препарату з алкоголем також може спровокувати прояв негативних явищ.

висновок

Міропрістон спільно з міфепристоном ефективно застосовують в гінекології для проведення медикаментозного аборту на ранніх термінах гестації.

Необхідно контролювати стабільність стану жінка після прийому цих препаратів, так як існує ризик розвитку жизнеугрожающих ускладнень, таких як масивна кровотеча. Кваліфікована допомога повинна бути доступна для пацієнтки і надана вчасно.