На сьогоднішній день одним з найбільш інформативних методів діагностики передміхурової залози вважається біопсія простати. Дане дослідження допомагає практично зі стовідсотковою точністю виявити ракові клітини. Під час процедури спеціальної біопсійною голкою береться шматочок тканини простати, яка потім відправляється на цитологічне і гістологічне дослідження. У сучасній медицині в більшості випадків використовується трансректальная біопсія простати.
Кому призначається біопсія
Так як дана діагностика визнана досить травматичною і серйозною, проводять її у виняткових випадках за суворими показаннями, серед яких:
- якщо при обстеженні методом пальпації було виявлено ущільнення або вузол і виставлений попередній онкологічний діагноз;
- при проведенні ультразвукового дослідження було виявлено велику ехогенності простір;
- необхідно визначити, на якій стадії знаходиться процес зростання ракового новоутворення;
- для контролю ефективності вже призначеного лікування. В даному випадку проводять повторну або вторинну біопсію простати;
- для точного поділу попереднього діагнозу: аденома або онкологія:
- при підвищеному показнику ПСА – ПСА.
Проведення біопсії простати
Протипоказання до проведення діагностики
У зв’язку з тим, що при біопсії простати відбувається внутрішнє вторгнення в організм чоловіка, яке можна порівняти з невеликим операційним втручанням, у цієї процедури є ряд протипоказань:
- Вік чоловіка 80+;
- запалення простати в стадії загострення;
- стан пацієнта досить важке;
- є патології з боку системи згортання крові;
- захворювання вірусної і бактерійної природи в будь-якій течії;
У разі, якщо у чоловіка є відхилення в розвитку анального отвору, воно занадто вузьке, то трансректальная біопсія передміхурової залози замінюється на інші методи взяття біозразків простати.
Важливо знати, що роблять біопсію простати тільки за згодою пацієнта виключно з використанням місцевої анестезії.
види біопсії
Ще зовсім недавно біопсія була для чоловіків страшним словом. Брали зразки тканини передміхурової залози без знеболювання, та й наслідки від цієї процедури були нелегкими. Сьогодні медицина максимально удосконалила цей аналіз. Не можна сказати, що він абсолютно безболісний і не викликає дискомфорту, проте його інформативність перекриває будь-які мінуси від проведення процедури.
Робиться біопсія, а точніше береться матеріал для діагностики, трьома способами:
- Взяття біоматеріалу з різних точок ураженого органу під контролем УЗД. В даному випадку з 12 точок простати.
- При пальцевому промацує сліпим методом. Досить старий і небезпечний вид процедури, коли лікарем наосліп виключно навпомацки вводиться голка для біопсії простати. Маніпуляції виконуються через пряму кишку і охоплюють близько 6 точок простати.
- Під контролем УЗД з 24 точок передміхурової залози. Визнано таким, що найсучаснішим способом взяття тканин для цитологічного дослідження.
Трансперінеальная біопсія
Як роблять біопсію простати
Будь-якому чоловікові буде цікаво знати, як проводиться біопсія простати. В даний час застосовуються три способи взяття зразка:
- Трансректальная. Тканини простати беруться через анальний отвір. Чоловік лежить на боці, ноги зігнуті в колінах. Перед процедурою проводиться місцева анестезія навколо простати. Голка для пункції вводиться строго під контролем апарату УЗД. Це необхідно для точного попадання в передміхурову залозу або якийсь окремо обрану ділянку. Процес простий: голка входить в простату, захоплює мікрокусочек тканини і виходить. Весь процес займає близько секунди. Таких шматочків потрібно 10. За часом це займає близько півгодини.
- Трансуретральная біопсія. Введення голки в порожнину передміхурової залози через сечовипускальний канал. Даний метод сьогодні вже практично не використовується в силу своєї небезпеки.
- Трансперінеальная біопсія. Робиться із застосуванням невеликого надрізу промежини. Через нього і вводиться голка, яка, повертаючись, збирає шматочки тканини. Щоб в момент проведення процедури простата перебувала в одному положенні, лікар-уролог вводить пальці в задній прохід для фіксації органу.
Таким чином, трансректальний спосіб взяття біоматеріалу на гістологію є самим частопріменяемим.
Зробити біопсію простати можна тільки в амбулаторних умовах, оскільки іноді виникає необхідність в загальному наркозі. Взяття біоматеріалу відбувається за такою схемою:
- пацієнт роздягається і надягає одноразовий халат, дуже схожий на той, що видають жінкам на пологи;
- за вказівкою лікаря займає позу, необхідну для взяття зразка:
- лежачи на правому боці із зігнутими колінами;
- допускається положення на спині з розставленими ногами, голова опущена, ноги на рівень вище;
- при трансуретальном способі пацієнт лежить на спині, а ноги фіксуються в спеціальних підставках.
- безпосереднє проведення процедури одним з трьох способів, найчастіше це трансректальний метод.
Трансректальная біопсія простати
Для знеболення місцево застосовується 2% гель з вмістом лідокаїну. До речі сказати, справа іноді буває навіть і не в хворобливості процедури, а в психологічному дискомфорті, який вона приносить чоловікові.
Для дослідження беруться зразки як ураженої, так і здорової тканини простати. Кожен зразок тканини, а їх повинно бути не менше 6, поміщається в окрему ємність і маркується.
Як підготуватися до біопсії простати
Підготовка до біопсії простати вимагає ретельного і серйозного підходу. Тільки так можна звести ризик подальших ускладнень в мінімуму. Як проводиться підготовка?
- За тиждень до операції слід припинити препарати, так чи інакше впливають на згортання крові.
- За 5 днів до обстеження призначається курс антибактеріальної терапії, щоб уникнути можливого інфікування.
- Необхідно пройти всі додаткові обстеження на наявність супутніх захворювань, які можуть стати причиною відязика від проведення процедури.
- Обговоріть з анестезіологом, яка саме анестезія буде застосовуватися. При цьому не забудьте сказати, про наявність алергії на будь-які медикаменти або ін’єкції.
- За 2-3 години до процедури проводиться очисна клізма. Таким чином кишечник очищається від калових мас, що перешкоджають доступу голки до простати.
- Увечері перед біопсією відмовтеся від їжі, вранці теж їсти не можна.
- Ви повинні морально підготуватися до даної процедури. Лікуючий лікар підтримає вас і дасть пораду.
Перед біопсією чоловікові необхідно відязикатися від їжі
Наслідки біопсії простати
Для біопсії простати властиві побічні явища. Наслідки після біопсії можуть бути навіть в разі ретельної підготовки і обстеженні. Після біопсії простати може бути:
- Алергічний шок на відповідну анестезію. Таке трапляється, коли пацієнт не знає про існування алергії на який-небудь ліки.
- Кровотечі. Від найпростіших до рясних.
- Інфікування організму при недотриманні правил гігієни при проведенні операції.
- Болі при дефекації і сечовипусканні. Носять тимчасовий характер.
Після взяття біопсії простати стежте за своїм станом. Якщо протягом 3 діб вас турбують болі, лихоманка, слабкість, ви не можете сходити з туалет до 8 годин, терміново зверніться до лікаря.
вартість діагностики
Ціна на проведення інвазивного втручання залежить від медичного центру, в якому буде здійснюватися забір тканин. Ціни в Москві варіюються від 9000 рублів до 24 000. За медичним центрам це виглядає наступним чином:
Медичний центр Вартість ЛДЦ «Кутузовський» 9000 рублів Клініка «Чудо Доктор» 16500 рублів Перша університетська клініка 9230 рублів «Столиця» 11. 200 рублів Медико-хірургічний центр на Красній Пресні 3000 рублів ЕМС на Орловської 140800 рублів за фьюжн-біопсію простати
Остаточна вартість залежить від переліку послуг, що надаються.
