Окситоцин – синтетично створений аналог гормону, синтез якого відбувається в нейрогіпофіз. Окситоцин підвищує м’язовий тонус матки, тим самим посилюючи скоротність органу.
Гормон надає вазодилятуючий ефект на м’язовий шар судин, що знижує артеріальний тиск.
Ми розповімо, в яких випадках його застосовують.
Показання до застосування Окситоцин-Ріхтер: в яких випадках його застосовують?
Які показання до застосування Окситоцин-Ріхтер?
З метою проведення аборту Окситоцин показаний при терміни гестації від 14 тижнів, коли переривання вагітності здійснюється шляхом вакуум аспірації плоду.
Переривання вагітності на пізніх термінах здійснюється за суворими показаннями (наприклад, стану, що загрожують здоров’ю та життю матері, соціальні показання). Окситоцин підсилює скоротність маточного міометрія, тим самим забезпечуючи більш продуктивне просування плода по родових шляхах.
Під впливом Окситоцину жінка відчуває маткові скорочення у вигляді сутичок. Переймоподібні скорочення сприяють виходу ембріона з порожнини матки під час переривання вагітності.
Якщо аборт відбувається на пізніх термінах, з огляду на скоротливості гладкої мускулатури молочної залози можливо початок лактації у вигляді невеликої кількості молозива. На ранніх термінах гестації Окситоцин перешкоджає імплантації плодового яйця до стінки матки, в результаті цього з незначною кількістю крові воно виділяється назовні.
На більш пізніх термінах препарат викликає сутички, розкриття цервікального каналу і вихід плода. У мозкових структурах гормон виступає в якості медіатора і бере участь в когнітивних процесах, посилюючи забування, тому жінка може відчувати зниження розумової активності мозку. Симптомом впливу Окситоцину є зниження артеріального тиску.
Протипоказання щодо використання даного препарату при аборті
- Протипоказанням є підвищена індивідуальна чутливість до гормону. Не припустимо використання фармакологічного препарату при наявності загрозливого розриву матки.
- У разі, якщо плід розташований в порожнині матки неправильним чином, або жінка має клінічно вузький таз з огляду на великого плоду (розміри плода більше розмірів таза), окситоцин не призначається. При анатомічно вузькому тазі (справжні розмір тазу не відповідають кордонів норми) засіб не вводиться.
- Якщо проходження плода через природні родові шляхи неможливо, наприклад, в разі прееклампсії або еклампсії (коли жінка страждає через високого артеріального тиску). Міома матки також є протипоказанням для застосування медикаменту, що містить окситоцин.
- При лихоманці субфебрильних значень і вище окситоцин не застосовується. Крім того, переривання вагітності при підвищеній температурі не допустимо проводити саме по собі. Спочатку необхідно визначити причину збільшення температури тіла, виявити і усунути збудника в осередку запалення.
- При порушенні функції нирок і печінки, особливо при хронічній нирковій, а також печінкової недостатності використовувати окситоцин не рекомендується.
Якщо в анамнезі жінці вже проводилися родоразрешающей операції, наприклад, кесарів розтин, фармпрепарат не використовується. Небезпека полягає в тому, що можливий розрив матки по післяопераційну рубця через занадто інтенсивних скорочень.- Гіпертонус матки, який розвинувся поза переривання гестації, є причиною, по якій вводити пацієнтці гормональний препарат не слід. В іншому випадку це може привести до розвитку тетанії матки.
- Якщо жінка страждає від важких форм гестозу застосування окситоцину неприпустимо. В основі гестозів лежать генералізовані спазми судин, гіповолемія, порушення реоологіі і коагуляції крові, зміни мікроциркуляції. В результаті в тканини не надходить в достатній кількості кров і кисень, що веде до розвитку дистрофій і некрозів.
До найбільш небезпечних гестозам відносять водянку, нефропатію, прееклампсію і еклапсію.
Якщо аборту передували численні пологи, маніпуляції на матці, запальні захворювання органів малого таза, карцинома матки, використовувати окситоцин вкрай небезпечно.
Окситоцин викликає антидиуретический ефект, і як наслідок гіпергідратацію, тому необхідно контролювати рівень артеріального тиску і рідини в організмі.
Будь-яка жінка, якій був введений гормон, повинна бути під наглядом лікаря в спеціалізованому гінекологічному стаціонарі з ліцензією на проведення аборту. У разі розвитку неприємних ускладнень лікар-гінеколог повинен негайно надати допомогу. Під час прийом медикаменту необхідний перманентний контроль скорочення матки і рівень артеріального тиску жінки.
При наявності симптомів гіпертонії матки доцільно відразу ж зупинити інфузії Окситоцину, завдяки цьому скорочення матки припиняються. Потрібно враховувати ризик афібриногенемією і серйозної втрати крові.
УВАГА Відомі летальні випадки через розриви матки, профузний некупірованная кровотеч або крововиливів в субарахноїдальний простір.
висновок
Вирішення питання про те, чи виправдане включення окситоцину в ведення аборту, вимагає зважити всі за і проти. Тільки переконавшись в тому, що жодне з протипоказань не є актуальним для конкретної пацієнтки, можна сміливо застосовувати препарат. Однак необхідно здійснювати суворий контроль над станом жінки.
