Ревматоїдний артрит лікарі називають деструктивні процеси сполучної тканини по эрозивному типу, причому уражаються переважно поверхні дрібних і середніх суглобів. За даними нозології Міжнародної організації охорони здоров’я дане захворювання має кожен сотий житель планети у віці старше 30 років, тому питання про те, який лікар лікує ревматоїдний артрит, вважається досить актуальним і необхідним. Жінок недуга вражає в 3-4 рази частіше, ніж представників чоловічої статі.

Складний аутоімунний патогенез ревматоїдного артриту обумовлює тяжкість клінічного перебігу, малу ефективність терапевтичних заходів і ранню інвалідизацію пацієнтів. Дегенеративні зміни вражають синовіальну оболонку суглоба, що веде до його неминучої деформації і руйнування. Хворобу лікарі вважають аутоімунної, тобто організм з якихось причин руйнує власні тканини, сприймаючи їх як чужорідні, в даному випадку під удар потрапляють суглоби. Ревматизм є хронічною патологією, тобто фахівці розрізняють стадії загострення і ремісії.

Етіологія ревматоїдного артриту

Лікар, що лікує ревматоїдний артрит, не може точно встановити етіологічний фактор, який спровокував розвиток захворювання. Питання про причини системного ураження суглобів до кінця не вивчений, тому достовірними фактами сучасна медицина не має. На практиці лікарі зазвичай виділяють такі провокуючі обставини:

• довгий і регулярне перебування людини в холодних і сирих умовах, наприклад, професійна діяльність;

• часті захворювання вірусної етіології такі, як грип, ГРВІ;

• наявність постійного джерела інфекції в організмі (гаймориту, тонзиліту);

• сильний психоемоційний потрясіння або постійний стресовий стан;

• спадковість, що має велике значення.

Пусковим механізмом лікарі зазвичай називають інфекційний процес, який обумовлений інтоксикацією організму.

Токсини, найчастіше довгостроково, затримуються в тканинах суглобової поверхні, що може спровокувати імунну боротьбу організму з самими суглобами, тобто антитіла будуть працювати на поразку саме суглобів. Ревматоїдний артрит лікує лікар ревматолог впродовж усього життя пацієнта, що зазвичай триває десятиліттями.

Клінічна картина ревматоїдного артриту

Клінічна картина цієї аутоімунної патології досить яскрава і характерна, тому висококваліфікований лікар без труднощів поставить діагноз, виходячи з скарг пацієнта і даних візуального огляду. Діагностикою та лікуванням ревматоїдного артриту займається лікар ревматолог, який звертає увагу на наявність наступних суб’єктивних скарг пацієнта:

• біль в дрібних суглобах вночі або рано вранці (зазвичай першими ураженню піддаються фаланги пальців кистей і стоп);

• скутість і обмежена рухливість суглобів зберігається протягом 1-2 годин після сну;

• субфебрильна температура ввечері (підйоми до 38 градусів);

• у пацієнта відзначається безсоння;

• підвищена втомлюваність та загальна слабкість протягом всього дня;

• зниження апетиту і маси тіла;

• збільшення болючих суглобів у обсязі;

• утворення вузликів, що стає помітним над суглобової поверхнею ліктів і колін.

При появі таких симптомів слід негайно звернутися до лікаря. Можна відвідати лікаря терапевта, який, запідозривши розвиток ревматоїдного артриту, призначить аналіз крові на ревмокомплекс, що підтвердить або спростує його припущення. У разі якщо вони підтверджуються, терапевт скоординує пацієнта, тобто порадить, до якого лікаря звертатися. Як правило, він направляє на консультацію до ревматолога, тобто до лікаря, безпосередньо займається діагностикою та лікуванням ревматоїдного артриту. Якщо ревматоїдний артрит виключається, пацієнта направляють до лікаря травматолога, оскільки передбачається розвиток артрозу, тобто неспецифічна деформація суглоба.

Людям, чий спадковий анамнез обтяжений наявністю ревматоїдного артриту, слід особливо ретельно стежити за станом своїх суглобів, оскільки генетична схильність в 85 % випадків проявляється під впливом провокуючих факторів.

Особливості діагностичних заходів

З ревматоїдним артритом звертаються до лікаря ревматолога, який з допомогою певних методів обстеження точно диференціює діагноз, встановить ступінь вираженості патологічного процесу і масштаб дегенеративних змін у суглобах. Ревматолог приймає і консультує пацієнтів у спеціалізованій приватній клініці, в поліклінічних умовах або в стаціонарі багатопрофільного лікувального закладу. Для встановлення діагнозу ревматоїдного ураження суглобів лікар призначає комплекс наступних обстежень:

• клінічні дослідження крові та сечі;

• ЕКГ необхідна, оскільки ревматизм має властивість уражати тканини міокарда;

• УЗД внутрішніх органів;

• кров на С-реактивний білок;

• ревмокомплекс;

• КТ і МРТ для встановлення специфіки та обсягу ураження суглоба.

Тільки після вивчення результатів усіх необхідних досліджень, професійний лікар за артриту зможе встановити точний діагноз.

Принципи лікування ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит є складним системним захворюванням, тому лікування теж повинно бути систематичним, щоб контролювати і не допускати його прогресування. Для лікування артриту лікар використовує різносторонній підхід і комплекс наступних заходів:

• протизапальна терапія стероїдними та нестероїдними препаратами;

• використання лікарських засобів, до складу яких входить хондроітин і глюкозамін;

• фізіотерапевтичні процедури, що застосовуються у період ремісії;

• метод біокорекції імунітету;

• антибактеріальну терапію використовують лише в деяких випадках;

• гормони лікар призначає на пізніх етапах прогресування патології.

Велике значення в лікуванні ревматоїдної патології має правильне харчування, відмова від шкідливих звичок і посильна фізична активність.