Отоларинголог оглядає пацієнта

Проблема освіти пробок на поверхні мигдалин (гланд) хвилює багатьох пацієнтів, які звернулися до лікаря. У цій ситуації основною скаргою є присутні в горлі смердючі кульки, через які виникає гнильний (деякі його навіть називають «фекальний») запах з рота. Це неприпустимо для будь-якої людини, особливо якщо він товариський і щодня стикається з багатьма людьми.

Крім того, кульки збоку від кореня язика не зовсім нешкідливі. Так потрібно від них позбавлятися або досить прикривати рот долонею, коли хочеться щось сказати?

Наліт на гландах – опис, характеристика

У медицині смердючі пробки в горлі називають «тонзіллоліти», що в перекладі означає «камінь на мигдалинах». Їх розміри можуть варіювати від декількох часток міліметра до одного сантиметра.

Характеристика нальоту, що накопичується в глибині гланд:

1. пробки м’які. Гнійний процес, що протікає в лакунах, утворює слиз, яку легко можна видалити за допомогою полоскань (див. Полоскання горла: як і з чим проводити процедуру). Правильне лікування захворювання на цьому етапі приносить непогані успіхи.
2. Ексудат на мигдалинах внаслідок відкладення мінералів з часом твердне. Якщо точку на гландах зняти шпателем або підчепити пальцем, то в результаті можна дістати жорсткий комок, який носить назву «казеозная пробка». Колір лакунарних відкладень зазвичай білий або жовтий, іноді – червоний, сірий або коричневий.

Пробка в горлі: наочно

Деякі пацієнти називають гнійні затвердіння «харчовими пробками», вважаючи, що вони складаються тільки з застряглих харчових залишків. По факту це помилкова думка, так як білі крапки на мигдалинах, схожі на мухомор – це пряма ознака хронічного тонзиліту.

Згідно зі статистикою, яку нам дає Всесвітня Організація Здоров’я, серед тривалих інфекційних хвороб ротоглотки, запалення мигдалеподібної залози посідає друге місце після карієсу. Також встановлено, що у чоловіків хронічний тонзиліт діагностується в два рази частіше, ніж у жінок. Смердючі білі кульки в горлі можуть з’явитися в будь-якому віці, крім раннього грудничкового періоду.

Причини і патогенез освіти неприємно пахнуть пробок

Частими винуватцями розвитку гострих і хронічних ангін є бета гемолітична стрептококова флора групи А (виявляється шляхом посіву у 80% пацієнтів). В інших випадках в лабораторних умовах визначається стафілококова інфекція, а також дріжджоподібні мікроорганізми Candida і Candidaalbicans.

У медичній практиці іноді бувають приклади утворення пробок на мигдалинах в результаті інфікування адоновірусом, вірусом Коксакі, герпесом та спірохети Венсана.

Гемолітичний стрептокок: ворога потрібно знати в обличчя!

Мигдалини в організмі людини відіграють вагому роль – вони виконують захисну (імунну) функцію, також беруть участь в обміні речовин і вироблення кров’яних клітин.

Фактори, що провокують інфекційний процес глоткових і піднебінних гландах:

• переохолодження;
• зниження імунного захисту на тлі втоми, стресів, психоемоційних перенапруг;
• наявність хронічного гнійного вогнища – аденоїдит, карієс, пародонтит, затяжний риніт;
• не до кінця пролікована гостра ангіна (наприклад, передчасно завершено курс антибіотиків);
• ГРВІ, що супроводжуються ринітом, синуситом, фарингіт;
• куріння, робота на шкідливому підприємстві, екологічний фактор.

Механізм утворення пробок на сьогодні до кінця не вивчений. Проте, доведено взаємозв’язок між процесом поглиблення лакун і інфекційним фактором.

Атака патогенної флори провокує збільшення площі глоткових гланд. Таким чином, при візуальному огляді можна спостерігати в ротоглотці гіпертрофію лімфоїдної тканини і освіти в ній поглиблених лакун. Проникаючи в ці запалі виїмки, інфекційний агент викликає запалення.

Щоб придушити процес, в «битву» вступають захисні кров’яні тільця – нейтрофіли і лейкоцити. Таким чином, відбувається початок формування пробки – на дні лакун накопичуються залишки отшелушенного епітелію, мертві клітини, патогенні мікроорганізми, а також продукти їх життєдіяльності – токсини. Крім того, в цьому «казані» присутні харчові залишки, які під дією бактерій активно беруть участь в процесі гниття.

Боротьба лейкоцита і стрептокока

У будову мигдалин входять нервові закінчення, тому вони, під впливом запального процесу, дратуються, і цей сигнал по нервових провідниках передають в кору головного мозку. Крім болю, іннервація в ряді випадків викликає помилковий кашель і клубок у горлі.

Симптоми і ознаки смердючих кульок у роті – на що ще скаржиться хворий?

Поганий запах з рота – пора бити тривогу

Пробки в роті можна самостійно розглянути у себе перед дзеркалом. Проте, жовті смердючі кульки в горлі можуть локалізувати позаду мигдалини, тому такий осередок без спеціальних ЛОР пристосувань виявити практично не можна.

Хронічний тонзиліт проявляється наступними симптомами:

• сморід з горла, особливо після пробудження;
• якщо пробка значного розміру, то вона може відтворити відчуття стороннього предмета в горлі (саме тому багато пацієнтів розглядають в дзеркалі причину дивних відчуттів);
• першіння, невиражена хворобливість;
• подразнення горла в місці розташування пробки;
• температура тіла нормальна, нежиті і закладеності носа немає.

Вважається, що казеозние точки не несуть вагомою небезпеки. Проте, пробки можуть стати причиною розвитку стоматологічних хвороб, а у дітей з трьох до семи років нерідко провокують зростання аденоидной тканини.

Лікування білих грудочок – з чого почати?

Якщо пацієнт відчув дивні відчуття в горлі, йому обов’язково потрібно відвідати ЛОР-лікаря. Проводити самостійну діагностику не рекомендується, так як існує багато захворювань, які за симптомами мають схожість з хронічним тонзилітом, але процес лікування може бути кардинально іншим.

Пам’ятайте! Своєчасне проведення терапевтичних рекомендацій дозволяє за короткий проміжок часу вилікувати патологію. Запущене захворювання швидко переходить в хронічний процес. Лікування пролонгованої тонзиліту складне і комбіноване, іноді доктор змушений запропонувати операцію, яка полягає в повному видаленні мигдалин хірургічним шляхом.

Терапевтичні методи – найперше, що запропонує фахівець

Медикаменти – обов’язкова умова для досягнення лікувального ефекту

Для початку необхідно встановити причину, що призвела до захворювання. Якщо в порожнині рота або носа виявлений ще один гнійний осередок (наприклад, хронічне запалення ясен або аденоїдів), то його також потрібно санувати, інакше корекція тонзиліту не принесе належного ефекту.

Важливо! Лікування, призначене аптекарем або сусідкою неприпустимо. Інструкція до препарату є ознайомчою, тому її не можна використовувати, як заклик до дії!

При виявленні пробок на мигдалинах лікар призначить часті полоскання, спрямовані на зняття симптомів і знищення патогенної флори:

1. Боротьба зі збудником. Щоб побороти хвороботворний мікроорганізм, потрібно здати посів з гнійного вогнища, і, в залежності від виявлених колоній, лікар призначить антибактеріальні, противірусні або противомікозні кошти. Препарати місцевого застосування для боротьби з мікробом представлені в розсмоктуються таблетках ( «Граммидин», «Стрептоцид», «Дорітріцін»). У важких випадках (коли в крові присутній запальний процес) доктор призначає засоби загальної дії – «Сумамед», «Амоксицилін», «Азитроміцин.
2. Полоскання горла антисептичними розчинами – «Хлоргексидин», «Ангіосепт», «Гексорал», «Мірамістин», «Фурацилин». Частота – 6-7 разів на день.
3. Гомеопатичні засоби в таблетках і краплях для зняття набряклості і хворобливості – «Тонзилотрен», «Тонзилгон», «Тонзіллопрет», «Едас 105».
4. Зміцнення імунітету. Препарати – «Інтерферон», «Імудон», «Аміксин», «Імуноплюс», Імуно стимул ».
5. Якщо в горлі кульки смердючі, то обов’язково потрібно застосувати засоби народної медицини – полоскання горла відваром ромашки, шавлії, календули або м’яти. Зробити своїми руками лікувальний засіб просто: столову ложку аптечного зілля (одного з перерахованих) потрібно заварити 10 хвилин в склянці окропу, потім процідити. Полоскати горло кожні дві години. Цілющі трави допоможуть зняти хворобливість, набряклість, роздратування. Крім того, теплі полоскання розм’якшують пробки, і це сприяє їх виходу з лакуни.

Полоскання відваром ромашки ефективні при хронічному тонзиліті

Нерідко ЛОР-лікарі рекомендують провести захід з видалення білих точок на гландах. Це безболісна, швидка і ефективна процедура, тому відмовлятися від неї не варто.

Увага! Самостійне вилучення пробок з мигдалини може привести до механічного травмування епітеліальної тканини, що вистилає лакуну. Це загрожує інфікуванням і ускладненням перебігу хвороби.

Вилучити смердючі жовті кульки з горла може тільки ЛОР-лікар. Акуратно шпателем він піддягає тверде вміст і акуратно видаляє.

Також з метою вилучення патологічних грудочок практикують лікарський промивання мигдалин шприцом, на кінці якого надіта спеціальна трубка-канюля. На практиці ця процедура малоефективна, так як за допомогою слабкою струменя складно омити звивисті і глибокі западини (лакуни).

Апаратне видалення пробок – в чому полягає сенс процедури?

«Тонзіллор» – наочне зображення

Апарат «Тонзіллор» є в кожному відділенні отоларингології. Згідно відгуками багатьох пацієнтів, глибоке лакунарне промивання відмінно видаляє пробки, знижує набряклість мигдалин і зменшує їх в розмірах. Крім того, вираженість смердючого дихання знижується аж до відсутності.

За допомогою апарату проводиться витяг лакунарного вмісту шляхом створення вакуумного тиску з паралельним глибоким промиванням. Таким чином, теперішня аспірація сприяє видаленню брудних вод, не дозволяючи їм проникнути в шлунок або дихальні шляхи. Це істотно покращує результативність лікування, а також спрощує роботу лікаря, якщо на процедуру прийшов маленький пацієнт.

Процедура за допомогою «Тонзіллора» впливає на порожнину ротоглотки комбіновано. Крім промивної функції, апарат має фізіотерапевтичну спрямованість.

Вплив низькочастотного ультрафонофореза дозволяє досягти наступних цілей:

• провести через тканини до вогнища ураження лікарський компонент;
• знищити патогенну флору;
• розчинити лакунарне вміст;
• поліпшити місцевий кровообіг;
• прискорити процес регенерації (відновлення).

До апарату можна під’єднати різні насадки, які розраховані на певний вік і ступінь ураження мигдалин. Рекомендований курс лікування – десять сеансів. Щоб наочно ознайомитися, як проводиться ця процедура, пропонуємо до перегляду відео в цій статті.

Лакунотомія і тонзилектомії піднебінних мигдалин: що краще?

Лакунотомія – це точкове припікання (абляція) мигдальних лакун за допомогою лазерного променя. Методика заснована на «Запевняю» виїмок, вважається безкровної і щадить, адже при її проведенні не ушкоджуються навколишні здорові ділянки. Це сприяє максимально швидкому загоєнню і відновленню тканин, що покривають поверхню мигдалин.

Існує і більш радикальне хірургічне вирішення проблеми – часткове або повне видалення мигдалин разом з сполучнотканинними тяжами. Ця процедура називається тонзилектомія, середня ціна якої коливається від 8 до 14 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

Зазвичай операцію проводять під місцевим знеболенням шляхом фіксації петлею розрослася тканини з подальшим видаленням її ножицями (дивіться фото процесу, що відбувається).

Операція з видалення мигдалини

Останнім часом лікарі все частіше користуються більш сучасними прийомами – лазерним, ультразвуковим, радіохвильовим методом, а також припіканням рідким азотом (кріодеструкцією).

Як правило, дотримання всіх лікарських рекомендацій цілком достатньо, щоб уникнути серйозних наслідків, які може спровокувати хронічний тонзиліт. Поява смердючих кульок у роті – це вагомий привід звернутися до лікаря. Самостійне лікування в багатьох випадках призводить лише до зняття симптомів, але не лікуванню.