Скелетневитягування – це варіант швидкого загоєння різних переломів. Основна мета такого методу – акуратна постановка гострих кінців зламаної кістки на місце за допомогою різних важких предметів і їх тимчасова фіксація в потрібній анатомічної позі до того моменту, поки не закінчиться утворення кісткової мозолі.
Правила лікування
Щоб виконати правильне накладення скелетного витягування, обов’язково потрібно врахувати:
- Стан здоров’я пацієнта;
- Вік хворого;
- Місце і ступінь перелому;
- Присутність будь-яких ускладнень;
- Ступінь порушення покриву шкіри і м’язових тканин при відкритих переломах;
- Кількість шкідливих мікроорганізмів в відритої рані.
Для того, щоб на місці перелому утворилася правильна кісткова мозоль потрібно:
- Правильно розмістити відламки кісток;
- Прибрати пошкоджені м’які тканини з простору між зламаними частинами кістки;
- Забезпечити повну нерухомість зламаної кістки і належну обробку і догляд за пошкодженими м’язовими тканинами і шкірою;
- Чи не перевантажувати зламану кістку.
Що являє собою процедура скелетного витягування
Для того, щоб забезпечити повноцінне і якісне витягування зламаної кістки, через її певну ділянку докторами проводиться виготовлена з металу спиця Кіршнера, точне місце розташування якої тісно пов’язане з різновидом і місцем перелому. Перед проведенням такої процедури обов’язково проводиться місцеве знеболення потрібної ділянки травмованої кінцівки.
Дана методика постійно змінюється, в неї вводяться новітні технології та методи тракції. Класичний метод проведення даної процедури зазвичай досить грубий і хворобливий. Навіть самі незначні рухи лежачого в ліжку пацієнта призводять до змін сили витяжки та неодмінно призводять до дискомфорту.
Після таких маніпуляцій у пацієнта в районі травми спостерігається виникнення почуття болю і напруги м’яких тканин. Щоб уникнути подібних небажаних наслідків між елементами витяжної системи розташовується пружинний механізм маленького розміру.
Необхідність в застосуванні
Причини, за якими хворому необхідний такий метод лікування як скелетневитягування:
- При переломі стегна винтообразного типу або переломі гомілки;
- Переломи з осколками;
- Кілька переломів кісток нижніх кінцівок;
- Перелом диафизарной частини кісток плеча або стегна;
- Миязикульне зміщення пошкодженої кістки;
- Несвоєчасна прохання про допомогу пацієнта до медпрацівників;
- Використовується перед проведенням операцій для правильного розміщення і фіксації зламаної кістки;
- Застосовується під час відновлення після операцій і при закритих переломах після роздроблення кісток.
Місця кріплення спиць
У медичній практиці є конкретні ділянки і точки для введення спеціальних фіксуючих спиць:
- При порушенні цілісності кістки в районі лопатки або плеча спиця вставляється через ліктьовий відросток;
- У разі нещасного випадку в районі тазу і великогомілкової кістки – через надмищелкових область або горбистість на великогомілкової кістки;
- При порушенні цілісності кісток гомілки – через нижню частину надлодижечной частини ноги;
- При переломах гомілки скелетневитягування за кістку п’яти ноги проводиться шляхом впровадження спиці саме в неї. Після того, як лікар вставляє спеціальну спицю в область стопи, її закріплюють скобою в спеціальній конструкції. Потім за допомогою системи певних важких предметів встановлюється початкову вагу, потрібен для правильної фіксації кістки.
Якщо у хворого лікар діагностував травму з переломом кісток плеча, то поза вірніше кінцівки потерпілого повинна бути точно такий же, але в плечовому суглобі вона повинна сгінаться під прямим кутом.
Якщо ж пацієнт через будь-якої травми зламав ногу, то е вона повинна бути в обов’язковому порядку закріплена на спеціальній шині Белера, оскільки саме це пристосування застосовується для максимального розслаблення м’язів ноги і сприяє швидкому зрощенню кісткових уламків.
терміни витягнення
Як визначити, термін перебування хворого в ліжку при скелетномувитягненні?
Загальна тривалість перебування хворого на витяжці безпосередньо пов’язана з типом і складністю отриманої травми, а також від присутності будь-яких ускладнень. Якщо у хворого підтвердився перелом кісток верхньої кінцівки або гомілки, то середній період його перебування в стаціонарі буде близько 1.5-2 місяців. У разі нещасного випадку тазових кісток і кісток стегна потерпілому доведеться залишатися в ліжку протягом пари місяців. Щоб точно визначити, скільки пацієнта чекає ще лежати на витяжці, потрібно дочекатися повної нерухомості і фіксації зламаної кістки. Це повинно бути підтверджено не тільки лікарем, але і дослідженням рентгенології. Потім пацієнт переводиться на фіксаційний спосіб лікування.
Переваги, недоліки і протипоказання
Однак у скелетного витягування, як і будь-який інший процедури, є свої переваги і недоліки.
| Позитивні сторони процедури скелетного витягування | Негативні моменти витягнення кісток |
|---|---|
| Пацієнт перебуває під постійним контролем медичного персоналу | При проведенні даної процедури збільшуються ризики виникнення гнійного інфікування |
| Неможливість повторного зсуву частин зламаної кістки хворого | Пацієнту необхідно досить довгий термін перебувати в положенні лежачи, щоб відламки кістки були правильно зіставлені |
| Являє собою малоінвазивний спосіб лікування | |
| Скорочує період відновлення хворого | Представлена методика лікування переломів протипоказана пацієнтам деяких вікових категорій – дітям і літнім людям |
| Якісний і функціональний метод реабілітації |
Існує ряд протипоказань до використання даного методу лікування:
- Маленькі діти до 5 років;
- Присутність будь-яких запальних процесів на місці перелому.
Весь набір інструментів для скелетного витягування повинен бути повністю стерильний, а установка елементів витягнення повинна відбуватися з чітким дотриманням необхідних санітарних норм. Під час лікування лікар повинен ретельно оглядати ділянку, звідки виходить металева спиця і постійно обробляти його спеціальними антисептичними засобами.
Що стосується алгоритму дій при видаленні спиць, то в цей момент спиця дуже обережно коротшає за допомогою спеціального інструменту ближче до шкірного покриву. Після цього дані долі добре обробляють і спиця виймається, а що залишилися внаслідок цієї маніпуляції ранки добре обробляються спеціальними засобами і накладається стерильна пов’язка.
