Збільшено лімфовузли на горлі – від ознаки до діагнозу

Після виявлення збільшені лімфовузли, перший крок – огляд у лікаря.

У статті піде мова про причини, які можуть стати винуватцями збільшених лімфовузлів в області шиї, коротко про клініку, і про те, коли варто бити тривогу при наявності даного симптому. Якщо ви вперше помітили, що у вас збільшені лімфовузли на горлі – не поспішайте зі страшними діагнозами, при яких теж може мати місце дана ознака.

Все ж частіше це зустрічається при інфекційно-запальних процесах в області голови та шиї. Яких саме – розглянемо далі.

Що за симптом

Перш ніж розбирати хвороби, які послужили причиною збільшення лімфатичних вузлів, спробуємо з’ясувати, чому це відбувається, навіщо вони нам потрібні, і як називається цей симптом. Говорячи «на горлі збільшені лімфовузли», зазвичай мається на увазі збільшення в розмірі групи лімфатичних вузлів – підщелепних і шийних. Перша група розташовується поруч з кістковою основою нижньої щелепи, а друга – спереду і ззаду від грудино-ключично-соскоподібного м’яза, що іменується по-іншому кивательной.

Дана м’яз добре контурируется на шиї, що полегшує пошук лімфовузлів. Виконують дані лімфатичні вузли виключно захисну функцію – є бар’єром для поширення інфекції з первинного вогнища. Вони фільтрують лімфу, що надходить через них, тим самим зупиняючи поширення антигенів в ній, як інфекційного, так і онкологічного походження.

нормальний вид

У нормі у здорової дорослої людини лімфатичні вузли даних груп не перевищують 1 см в діаметрі, мають бобовидную форму, м’яко-еластичну консистенцію і не спаяні між собою і з навколишніми тканинами, одиничне чи множинне ураження. Оцінити це можна своїми руками за допомогою пальпації.

Важливо! Всі перераховані вище критерії оцінювання лімфовузлів надзвичайно важливі при постановці остаточного діагнозу.

На схематичному фото показано розташування лімфовузлів в області шиї.

Для розуміння як проводити пальпацію – подивіться відео в статті на цю тему, де докладно описана інструкція покроково. Стан, що супроводжується збільшенням в розмірі лімфовузлів, іменується терміном лімфаденопатія і може стосуватися будь-якої групи лімфатичних вузлів.

причини лимфаденопатии

Увага! Якщо ви самостійно виявили, що збільшений на горлі лімфовузол – не полінуйтеся звернутися до лікаря для діагностики.

Основною проблемою в диференціації захворювань, які є винуватцями у виникненні синдрому лімфаденопатії є схожість клініки пухлинного і неопухолевого генезу збільшених лімфовузлів. Постановка точного діагнозу залежить від взаємодії лікаря і пацієнта, фахівців різних профілів і обізнаності про захворювання, пов’язані зі збільшенням лімфатичних вузлів.

Що може послужити причиною:

• отоларингологічна патологія (фарингіт, тонзиліт, середній отит);
• стоматологічна патологія (стоматит, абсцес);
• інфекційний процес (інфекційний мононуклеоз, скарлатина, краснуха);
• онкогематологія (лімфогранулематоз, неходжкінські лімфоми);
• вторинний пухлинний процес (метастазування пухлини з первинного вогнища в регіонарні лімфовузли).

Розберемо найбільш часті причини і ситуації, коли пацієнт або лікар зауважив, що збільшений на горлі лімфовузол, і найменш бажані.

Серед патологічних процесів, з якими часто зустрічається велика частина населення виділяють наступні:

• Хронічний тонзиліт. Тривало протікає інфекційно-запальний процес, зосереджений в криптах піднебінних мигдалин призводить до реактивного запалення регіонарних лімфатичних вузлів в обов’язковому порядку.

Найрідше серед хворих з цим діагнозом він протікає в так званій безангінальной формі, але у більшості пацієнтів спостерігаються періоди загострення, які можуть супроводжуватися общеінтоксікаціонного синдромом. Для підтвердження даної причини лімфаденопатії крім скарг пацієнта на те, що у нього болить горло і збільшені лімфовузли на шиї, при фарінгоскопіі лікар може помітити характерні ознаки хронічного запалення в мигдалинах, що, безсумнівно, може підтвердити діагноз.

Увага! Гостре запалення піднебінних мигдалин також є причиною лімфаденопатії, але менш актуально для розгляду, так як яскрава клініка гостро виниклого процесу призводить до збільшення лімфатичних вузлів і не ставить під сумніви іншу етіологію як причину даного синдрому.

• хронічний фарингіт. Запалення задньої стінки глотки у вигляді хронічно протікає фарингіту, так само як і тонзиліт призводить до реактивної лимфаденопатии. Запалення регіонарних шийних і підщелепних лімфатичних вузлів призводить до збільшення їх в розмірі і хворобливих відчуттів в їх області.

Клінічно зазвичай ніяк не проявляє себе поза періодів загострення, коли збільшені лімфовузли і болить горло. Фарингоскопічна картина різниться в залежності від виду хронічного фарингіту – атрофічний, гіпертрофічний або катаральний. У будь-якому випадку необхідна консультація фахівця.

• інфекційний мононуклеоз. Дана інфекційна патологія має пік захворюваності в пубертатному періоді і молодому віці, і викликана вірусом Ебштейн-Барра. Клінічно частіше протікає під маскою ангіни або фарингіту, але супроводжується і системними ознаками захворювання, до яких відносять такі:

1. збільшення і болючість уражених лімфатичних вузлів;
2. спленомегалія (збільшення селезінки в розмірах);
3. гепатомегалия;
4. температура вище 38.0 ° С;
5. слабкість, артралгії та міалгії.

В добавок до клінічної картині для підтвердження діагнозу, коли болить горло і збільшені лімфовузли на шиї, проводять ряд лабораторних тестів. Аналізи показують не тільки наявність запального компонента і специфічних змін крові при інфекційному мононуклеозі, а й виявляють вірус або антитіла до нього.

• Гнійні запальні процеси. Гнійничкові освіти в вигляді фурункулів або карбункулів в області голови та шиї можуть стати причиною збільшення лімфатичних вузлів даної області. Причина тому реактивне запалення як механізм запобігання розповсюдженню інфекції. До числа таких можна віднести і механічні травми.

Помітили збільшені лімфовузли на шиї – перевірте спершу горло.

Інші причини лімфаденопатії

це:

• Лімфогранулематоз або лімфома Ходжкіна. Дане захворювання відноситься до ряду гемобластозов. Клінічно зазвичай проявляє себе як безсимптомне збільшення лімфатичних вузлів в розмірі або може супроводжуватися лихоманкою, втратою ваги, епізодами нічного потовиділення і іноді сверблячкою.

Для підтвердження діагнозу проводять крім фізикального аналізу, рентгенографію органів грудної клітини, торакоабдоминальное КТ, біопсію кісткового мозку і біопсію уражених лімфовузлів. Одним з критеріїв вважається наявність специфічних клітин при цитологічному дослідженні тканини лімфатичних вузлів.

• Рак гортані. Раннє метастазування злоякісної пухлини в регіонарні лімфатичні вузли також може стати причиною скарг на те, що збільшений лімфовузол на горлі. З кожним роком частота народження даного діагнозу зростає.

Для діагностики використовують методи ларингоскопии, КТ або МРТ і біопсії новоутворення.

• Саркоїдоз. Найчастіше супроводжується збільшенням внутрішньогрудних лімфовузлів, але може поєднуватися і екстраторакальной лимфаденопатией. Є мультисистемним захворюванням невідомої етіології, яке характеризується наявністю неінкапсулірованние гранульом.

За рахунок мультисистемного характеру патології рідко проявляється ізольованим синдромом збільшених лімфовузлів. У клініці зазвичай переважають легеневі симптоми.

Збільшені лімфатичні вузли без ознак застуди вимагають уваги фахівця.

Ціна вашого здоров’я вище часу, витраченого на похід до лікаря. З цієї причини при виявленні збільшених лімфовузлів на шиї при відсутності раніше перенесеної інфекції або гнійних утворень області голови і шиї, настійно рекомендується консультація у вашого лікуючого лікаря.