Така проблема, як пухлина простати у чоловіків зустрічається найчастіше у віці близько 60 років, хоча можливі випадки і більш раннього розвитку новоутворень. Пухлини можуть носити доброякісний характер і легко піддаватися лікуванню. Однак можуть бути і злоякісні пухлини, які загрожують порушенням функцій органів і несуть небезпеку для життя чоловіки.

Причини утворення пухлин передміхурової залози

Причини утворення пухлин простати наука поки не може пояснити однозначно. Існує кілька теорій, однак більшість думок сходиться на генетичні особливості організму, так як пухлинні процеси часто активізуються при наявності мутацій і дефектів генів. Крім того, нерідко від одного і того ж захворювання страждають чоловіки однієї сім’ї. На сьогодні медична наука виділяє фактори ризику, які сприяють розвитку пухлин. Частина цих факторів стосується розвитку будь-яких новоутворень, частина характерна саме для ураження передміхурової залози.

Лікарі поки не можуть однозначно пояснити причини утворення пухлин простати

Фактори ризику

• Вікові особливості, які найбільше пов’язані з гормональними змінами,
• Расова приналежність (афроамериканці найбільш схильні до пухлин простати),
• Нераціональне харчування,
• Мала фізична активність,
• Спадкова схильність.

Чим старше чоловік, тим більший ризик він має в плані розвитку пухлини простати. Спадкова схильність збільшує йязикурність захворювання вдвічі. Харчування, як і фізична активність, дуже важливо для здоров’я в цілому і для чоловічого зокрема. Наш організм потребує в постійному русі. Якщо ми багато сидимо, не займаємося ніякими видами спорту, не ходимо пішки, від цього відбувається застій у всьому організмі. Якщо при цьому чоловік ще й мало активний в сексуальному житті, то його передміхурову залозу підстерігають небезпеки, в тому числі і такі, як розвиток пухлин. Що стосується харчування, то вчені виявили закономірність між вживанням великої кількості червоного м’яса, жирних продуктів і виникненням пухлинних захворювань.

Які бувають пухлини

Сьогодні існує кілька класифікацій пухлин, в тому числі, новоутворень простати. Однак звичайній людині досить знати, доброякісна пухлина або злоякісна. Чим вони відрізняються?

Доброякісні пухлини передміхурової залози – це найчастіше аденома. Вони знаходяться в межах своєї капсули і не вражають інші органи. Негативний вплив доброякісних новоутворень обумовлено їх розміром і тим, що вони здавлюють прилеглі тканини, судини, нервові закінчення.

Злоякісна пухлина простати на перших порах має невеликі розміри, але поступово вона поширюється не тільки на навколишні тканини, а й на інші органи і системи організму. При злоякісних пухлинах на просунутій стадії захворювання утворюються вторинні пухлини – метастази, які можуть виявитися практично в будь-якому місці.

Злоякісна пухлина простати

Найбільш часта локалізація метастазів при раку простати

• печінка,
• легкі,
• Лімфатичні вузли,
• Кісткова система.

Кісткові метастази найчастіше вражають грудні і шийні хребці, кістки черепа, ребра і шийку стегна. Всі вторинні пухлини дають додаткові симптоми, які пов’язані з тиском на органи з життєдіяльністю метастазів. У деяких пацієнтів із злоякісними пухлинами перші прояви відчуваються тільки на стадії утворення метастазів, а до цього захворювання протікає безсимптомно. Саме в цьому підступність онкологічних захворювань, що людина може досить довго не підозрювати про них і не звертатися до лікаря. З цієї причини діагностика запізнюється.

Клінічні прояви пухлин передміхурової залози

доброякісні новоутворення

Доброякісні пухлини простати у чоловіків в першу чергу здавлюють сечовипускальний канал. З цим пов’язані основні симптоми даної проблеми. Оскільки просвіт каналу зменшується, неминуче відбувається порушення сечовипускання.

початкові симптоми

• Слабкий струмінь сечі,
• Труднощі при сечовипусканні,
• Часті позиви,
• Неповне спорожнення сечового міхура.

При доброякісної пухлини відбувається порушення сечовипускання

Останній симптом означає, що в сечовому міхурі залишається сеча. Це призводить до застійних явищ і створює уязика для розвитку запальних процесів і каменеутворення в сечовивідних шляхах. Труднощі з сечовипусканням обумовлені звуженням сечовипускального каналу, так як передміхурова залоза розташована навколо нього. Оскільки в сечовому міхурі завжди присутній сеча, хворий відчуває позиви до його спорожнення, однак це виходить з працею. Наслідком всіх цих процесів стають запальні захворювання:

• уретрит,
• цистит,
• пієлонефрит.

Симптоми більш пізнього періоду

• Біль в області попереку,
• Хворобливість і печіння при сечовипусканні,
• Неприємний запах сечі,
• Прискорене сечовипускання,
• Затримка сечі.

Найбільша небезпека, яку приносить аденома передміхурової залози, – це пошкодження ниркової паренхіми внаслідок запальних і застійних явищ. Результатом цього може бути порушення функцій нирок, що переходить в ниркову недостатність. Цей стан вимагає негайної допомоги, так як представляє реальну загрозу життю.

злоякісні новоутворення

Симптоми ракових пухлин простати можуть бути схожі з проявами аденоми, проте це не завжди так. Аденома дає про себе знати досить швидко, так як збільшується рівномірно. Злоякісні пухлини цієї локалізації найчастіше ростуть назовні, тому довго можуть не приводити до здавлення тканин і сечовипускального каналу. Симптоми порушення відтоку сечі з’являються зі збільшенням пухлини. Далі додаються прояви ураження тканин і порушення функцій нирок. Самі ракові пухлини виділяють різні речовини, які негативно впливають на стан організму, це вплив посилюється при утворенні метастазів.

Прояви ракової пухлини простати

• Млява, переривчастий струмінь сечі,
• Неповне спорожнення сечового міхура,
• ніктурія,
• Виражені часті позиви на сечовипускання,
• гематурія,
• Болі в промежині і в поперековій ділянці,
• Зниження потенції.

Залежно від локалізації метастазів проявляється різна симптоматика!

Прояви метастазів пов’язані з їх локалізацією. Так, при утворенні вторинних пухлин в кістковій тканині відчуваються болі в кістках, ураження лімфовузлів призводить до набряків. Для стадії раку, при якій сформувалися метастази, характерні загальні симптоми, які проявляються у більшості онкологічних хворих:

• неухильна втрата ваги,
• виражена анемія,
• погіршення стану волосся, шкіри, нігтів,
• наростаюча загальна слабкість,
• виснаження.

Злоякісні пухлини простати відрізняються повільним зростанням. Спочатку утворюється мікроскопічна пухлина, яка поступово збільшується. Від початку захворювання до останньої стадії в середньому проходить 10-15 років.

Як діагностуються пухлини простати

Як тільки з’явилися проблеми з сечовипусканням, потрібно терміново звертатися до уролога. Лікар проїде обстеження, яке виявить причини наявних симптомів. Як при аденомі, так і при раку проводиться приблизно однаковий набір діагностичних процедур. Вони дозволяють виявити пухлину, визначити її розміри і характер. Ключовими дослідженнями, які виявляють злоякісність новоутворень, є аналіз крові на ПСА і біопсія тканин пухлини.

ПСА – це простатспецифічний антиген. Дана речовина в збільшеній кількості міститься в крові у чоловіків при раку передміхурової залози. Це так званий маркер злоякісного процесу. Якщо показники ПСА занадто великі, або вони збільшилися в порівнянні з попереднім аналізом, то необхідні додаткові дослідження для уточнення діагнозу.

діагностичні процедури

• Пальцеве ректальне обстеження,
• Аналіз крові на ПСА,
• Дослідження швидкості потоку сечі,
• УЗД органів малого тазу з визначенням кількості залишкової сечі,
• Трансректальне УЗД простати,
• Біопсія передміхурової залози.

Всі ці методи дозволяють детально вивчити передміхурову залозу і наявну пухлина. Вони дозволяють припустити її характер. Остаточну відповідь про те, злоякісне або доброякісне новоутворення є в конкретному випадку, дає біопсія. Це процедура, при якій за допомогою тонкої голки береться зразок тканин залози. Безпосереднім показанням для призначення біопсії є висока концентрація ПСА, а також виявлення підозрілих ділянок простати під час інших досліджень. Матеріал, взятий під час процедури, направляється на гістологічний аналіз.

біопсія простати

На підставі аналізу результатів всього комплексу досліджень ставиться остаточний діагноз, і відповідно до нього призначається лікування.

Лікування аденоми передміхурової залози

Чим раніше почати лікувати наявне захворювання, тим краще буде результат. Способи лікування аденоми – це лікарська терапія та хірургічна операція. Як медикаментозної терапії призначаються альфа-адреноблокатори, блокатори 5-альфа-редуктази. Однак вони не можуть повністю вирішити проблему. Вони лише сповільнюють ріст пухлини на деякий час, але на певному етапі при лікуванні простати операція стає єдиним засобом. Суть операції у видаленні пухлини, тобто гиперплазированной тканини. Сьогодні застосовується кілька видів операцій, у кожної з яких свої особливості.

Традиційне втручання для видалення аденоми – це відкрита або лапароскопічна операції. Менш травматичні трансуретральная електрорезекція і лазерна енуклеація. Ці методики відносять до малоінвазивних, вони виконуються без розрізів шкірних покривів, легко переносяться пацієнтом і не вимагають тривалого перебування в стаціонарі. Прогноз при своєчасному виконанні операції і дотриманні пацієнтом післяопераційного режиму сприятливий, а ризик рецидиву мінімальний.

Лікування злоякісних пухлин простати

Радикальне лікування раку передміхурової залози і раніше залишається хірургічним. У більшості випадків вдаються до операції, під час якої видаляється не тільки пухлину, а й простата і насінні бульбашки. Дана операція досить складна, так як хірургу необхідно зберегти пацієнту функціональні можливості в плані сечовипускання і ерекції. Збереження якості життя чоловіка після операції досягається завдяки сучасним технологіям їх виконання. Найчастіше застосовують лапароскопічну нервосберегающей радикальну простатектомію.

Для зменшення розміру пухлини застосовуються різні методики:

• HIFU-терапія,
• Кріоабляція,
• Медикаментозна терапія,
• Променева терапія.

Ці методи дозволяють зробити пухлина менше, що полегшує оперативне лікування. До того ж вони застосовуються для посилення лікувального ефекту і знищення що залишилися після операції ракових клітин.