Абузусние головні болі проявляються у відповідь на прийом пацієнтом лікарських препаратів і пов’язані з мігренню і головним болем напруги, в разі, коли анальгетик для їх усунення був підібраний неправильно або використовувався занадто довго. Медики пов’язують це з тим, що багато самостійно призначають собі ліки, які продаються в аптеці без спеціального рецепта. Зустрічається така форма головного болю у кожної сотої людини, але частіше абузусной головного болю схильні жінки.
Причини виникнення
Серед основних факторів, здатних спровокувати абузусной головний біль, медики відносять мігрень. А найчастішою причиною їх виникнення є зловживання препаратами, які використовуються для купірування больового синдрому. До таких лікарських засобів відносять:
- Анальгетики або комбіновані анальгетики з кофеїном або кодеїном.
- Нестероїдні протизапальні засоби.
- Тріптани.
- Похідні ерготаміну.
- Опиодов.
- Агоністи серотоніну.
Детальніше про лікування мігрені у жінок.
Ризик появи абузусного синдрому залежить як від кількості, так і від частоти використання певного медикаменту. Але частота прийому в даному випадку менш значима. Тобто, використовувати мінімальну кількість ліки щодня, набагато гірше, ніж рідко випивати ударні дози для купірування нападу. Також виявлено, що чергування періодів, коли таблетки приймаються щодня з відносно тривалим часом без їх використання набагато рідше провокує виникнення абузусного синдрому. Щоб виключити його появи, важливо прийом будь-якого медикаменту обговорювати з лікарем.
Препарати, постійний прийом яких викликає абузусний синдром у пацієнтів
Відзначено, що до появи абузусних болів, більшість пацієнтів періодично відчували напади мігрені. Крім лікарських засобів, яка збільшує фактором розвитку подібного стану вважають:
- Депресивний стан.
- Стрес.
- Підвищена тривожність.
Адже саме люди, схильні до депресії, частіше за інших відчувають абузусной головний біль. Існує також генетична схильність до даної патології.
симптоми
Абузусних біль або як її ще називають рикошетне – є вторинною патологією і розвивається на тлі цефалгии. У разі перевищення дози знеболювальних медикаментів, хворобливість поступово переходить в хронічну форму.
Абузусних головний біль виникає щодня. Її характер може змінюватися протягом доби. Зазвичай вранці, відразу після пробудження людина відчуває незначний дискомфорт, найчастіше в лобовій або потиличної області. Згодом інтенсивність больового синдрому може наростати. До основних клінічних проявів абузусной болю відносять:
- Незалежно від лікування першопричини, хворобливість згодом збільшується і стає більш вираженою. Дискомфорт, який виникав періодично, починає набувати регулярний характер.
- Трансформація абузусной головного болю відбувається протягом декількох тижнів. При цьому знеболюючі медикаменти могли вживатися задовго до цього. А їх скасування призводить до появи рикошетне болю, тому пацієнт змушений повернутися до їх прийому.
- Часто такі відчуття характеризуються, як двосторонні, здавлюють і пригнічують і спостерігаються переважно в області потилиці або чола.
- Лікарська головний біль супроводжується тривожним станом, порушенням пам’яті і концентрації уваги, нудотою і блювотою, підвищеною дратівливістю.
- У разі припинення вживання анальгетиків, після фізичного або розумового навантаження, цефалгія посилюється.
- Хворобливість є варіабельною, тобто пацієнт протягом дня може відчувати різні больові відчуття. При цьому їх пік припадає на ранок.
- Після прийому знеболюючого препарату, больовий симптом зменшується незначно і скоро відновлюється, що змушує людину знову використовувати ліки.
діагностика
Щоб точно діагностувати абузусний вид головного болю, пацієнту потрібно повністю відязикатися від прийому ліків, які він використовував для усунення больових відчуттів. Тому в більшості випадків діагностика патології буває утрудненою. Ніякі інструментальні або лабораторні методи діагностики не здатні підтвердити або спростувати наявність абузусного синдрому. До основних критеріїв, на які зверне лікар при постановці діагнозу, відносять:
- Після прийому таблетки, хворобливість посилюється.
- Протягом декількох місяців, хворий приймає певні ліки.
- Цефалгия виникає не рідше 15 разів протягом 1 місяця.
Алгоритм диференціальної діагностики головного болю
Додатково лікар може призначити обстеження головного мозку і стану судин. Для цього використовують:
- Ангіографію.
- Доплерографію.
Про те, як проходить Допплерографічеськоє дослідження читайте в докладній статті – http://golovnayabol.com/diagnostika/uzdg-sosudov-golovy-i-shei.html.
- Магнітно-резонансну томографію.
- Дуплексне сканування судин.
Лікуванням абузусних головних болів займається невролог.
лікування
Перш за все, лікування абузусной головного болю направлено на:
- Повне припинення вживання препарату, після якого виникає абузусних головний біль.
- Проведення реабілітаційних заходів.
- Проведення повторної діагностики цефалгії, після якої у пацієнта виник абузусний синдром.
- Недопущення повторного прийому медичних препаратів протягом тривалого періоду часу.
У разі якщо після лікування пацієнт повернеться до вживання певного медикаменту, що призвів до розвитку патології, ризик її повторення підвищується на 45%. Тому важливим вважається підбір замісного засоби, який би міг знімати больові відчуття. Якщо розвитку абузусной головного болю сприяв анальгетик, то його можна замінити на тріптани, ерготамін або інший лікарський засіб.
Стаття-огляд на медикаментозні препарати для лікування нападів мігрені і профілактики в період між нападами.
Паралельно призначається лікування симптому, який привів до розвитку захворювання. Напади мігрені або головного болю напруги усувають за допомогою антидепресантів і антікольвусантов.
До ефективних методів лікування абузусних болів відносять використання антидепресантною терапії. При цьому одним із дієвих препаратів, незважаючи на його побічні ефекти, є «Амітриптилін». Приблизно у 72% пацієнтів відзначався позитивний ефект після його використання. У той час як відсутність будь-якої антидепресантною терапії на тлі скасування анальгетиків, давало позитивний результат тільки у 43% хворих.
Непоганий результат мають препарати селективних інгібіторів ( «Сертралін», «Пароксетин», «Дулоксетин», «Мілнаціпран» і т. Д.). При поєднанні абузусной головного болю з хронічним видом мігрені, хворим призначають препарати ( «Топирамат» або «Габапептін»).
Певного курсу лікування від абузусних головних болів немає. Також не завжди вдається домогтися бажаного результату, після скасування анальгетика. Деякі доктора пропонують різку скасування будь-яких знеболюючих препаратів, в той час, як інші впевнені, що відмова від них повинен відбуватися поступово, з регулярним зниженням використовуваної дози ліків.
Детальніше про клас антидепресантів розповідає Тетюшкін Михайло Олександрович – лікар психіатр-нарколог:
З хворим проводиться профілактична бесіда, метою якої є роз’яснення причини, яка призвела до хвороби. Разом з цим лікар призначить медикаменти, які допоможуть запобігти повторенню болю.
Як правило, після скасування ліки, ознаки абузусних болів триватимуть ще деякий час (до 10 днів). А щоб повністю відновитися після цього, буде потрібно не менше 10 тижнів. Щоб уникнути їх повторного розвитку, доктор призначить заміну препарату, який зможе лікувати неприємні відчуття.
Додатково, хворому може знадобитися консультація психіатра або сеанс релаксационной терапії. Це дасть можливість застосувати зворотний біологічну зв’язок. У важких випадках пацієнту потрібно детоксикація організму. Для цього призначаються: детоксикаційні розчини ( «Хлорид натрію», «Реамберін» і т. Д.), Сорбенти ( «Ентеросгель», «Смекта» і т. Д.), Протиблювотні ліки ( «Метоклопромід» і т. Д.) , глюкокортикоїди ( «Преднізолон»).
Якщо терапія призначена правильно, то поступово абузусний синдром знову трансформується до цефалгії, а пацієнту призначається курс лікування мігрені.
Після повної відміни препарату, який привів до розвитку абузусной болю, пацієнта деякий час можуть турбувати:
- Тривожність.
- Порушення сну.
- Нудота і напади блювоти.
- Сильна мігрень.
У деяких випадках такі симптоми проходять через кілька годин, але іноді можуть супроводжувати пацієнта близько 1 місяця. У важких випадках хворому потрібне стаціонарне лікування. Але, звичайно її лікування проводиться на дому під лікарським контролем, так як може знадобитися замісна терапія. Самолікування в даному випадку неприпустимо, тому що здатне погіршити ситуацію.
Варто відзначити, що народна медицина не здатна вилікувати такі головні болі. Лікування полягає в повній відміні препарату, який привів до її виникнення. Компоненти фітопрепаратів можуть використовуватися в складі замісної терапії. Однак рекомендувати їх використання може тільки лікуючий лікар.
Якщо абузусние болю з’явилися у вагітної, то лікування повинно проводитися в умовах стаціонару. При цьому доктор порівняє токсичність ліків і підбере оптимальне призначення, яке підходить жінці в даний період виходячи з її стану.
прогноз
Якщо лікування було призначене правильно, і пацієнт виконував всі рекомендації лікаря, то прогноз на його одужання сприятливий. Після цього головний біль абузусного типу, як правило, більше не виникають. Але, кількість хворих, у яких можливий рецидив, становить близько 30%. Тому людині після лікування важливо пам’ятати про це і дотримуватися дозування прийнятих лікарських препаратів.
У разі необхідності купірування больового синдрому, пацієнт може використовувати «винний» препарат не раніше, ніж через 2-3 місяці після лікування. При цьому його дозування повинна бути мінімальної, а періодичність прийому – не частіше 1 разу на 7-10 днів. Але краще, замінити його на лікарський засіб, яке відноситься до іншої фармакологічної групи. Абузусной головних болів схильні пацієнти, які страждають від нападів мігрені або часто виникає головний біль напруги і безконтрольно приймають знеболюючі лікарські засоби.
Лікар-невролог, імунолог Кирило Олександрович Шляпников, розповість як ефективно лікувати мігрень і головний біль напруги:
Дана патологія здатна істотно знизити якість життя, так як виникає не менше 15 разів протягом місяця і може тривати протягом доби.
Так як єдиного ефективного засобу для усунення абузусних болів немає, то лікування полягає у відязику від препарату, який сприяв розвитку дискомфорту. Щоб лікування було ефективним, пацієнт потребує замісної терапії, спрямованої на усунення першопричини (мігрені або болі напруги).
