Фото аденоїдів III ступеня, патологія запущена і серйозно погіршує якість життя пацієнта.

Стаття призначена для того, щоб допомогти пацієнтові вирішити, аденоїди видаляти або лікувати, від яких він страждає. Тут міститься опис консервативної і оперативної методик боротьби із захворюванням, опис їх позитивних і негативних сторін, а також відео аденотомии.

Аденоїди – це хронічне запалення носоглоткового мигдалика бактеріальної етіології, що приводить до патологічного розростання її тканин, схильне до рецидивів навіть після проведення хірургічного лікування. Даної патології належить перше місце серед всіх дитячих ЛОР-захворювань і дуже часто перед батьками маленьких пацієнтів постає питання: видаляти або лікувати аденоїди?

Етіологія і патогенез захворювання

Бактеріальна інфекція викликає запалення носоглоткового мигдалика і значне збільшення її розмірів, що приводить до поступового утруднення дихання через ніс і появи слизисто-гнійних виділень як з носових ходів, так і з хоан.

Слизово-гнійні виділення з хоан по задній стінці глотки

Це призводить до появи серйозних проблем:

1. Діти з аденоїдами частіше за інших страждають від простудних захворювань, який, в свою чергу, провокують подальше посилення стану носоглоткового мигдалика, розкручуючи маховик захворювання.
2. Аденоїди є постійним інфекційним вогнищем, причому не тільки під час загострення захворювання, а й в період ремісії. Патогенна мікрофлора звідти розноситься по всій найближчим анатомічним структурам: носових пазух, глотки і бронхах, аллергізуя їх і викликаючи появу там гнійних вогнищ.

Розростання аденоїдної тканини, по суті, є одним з варіантів самозахисту людського організму, який, за деякими причин не приносить позитивного ефекту.

Відбувається це в такий спосіб:

1. Високий ступінь бактеріального обсіменіння поступово призводить до неспроможності імунної системи дитини.
2. На подальше зростання інфекційної навантаження організм відповідає збільшенням числа імунних клітин.
3. Однак при цьому з імуногенезу випадає важлива ланка, – перестають утворюватися в достатній кількості ефекторні клітини, в результаті чого організм не може впоратися навіть з слабоконтагіознимі патогенними мікроорганізмами.

Зверніть увагу: Якщо на цьому етапі не зважитися на те, щоб лікувати або видаляти аденоїди, то організм може захлеснути хвиля інфекційних захворювань, що вражають навколоносових пазух, порожнину носа, глотку і носоглотку.

Як впоратися з аденоїдами?

Часто буває так, що розростається тканина носоглоткових мигдалин довгий час не турбує дитину. Дана ситуація не вимагає втручання медичних працівників. Однак, як тільки з’являться найменші неприємні відчуття, слід негайно звернутися до лікувального закладу, де лікар призначить необхідне лікування, що ділиться на дві групи:

• хірургічне (див. Як відбувається видалення аденоїдів у дітей);
• консервативне.

Консервативне лікування бореться з аденоїдами за допомогою лікарських препаратів і фізіотерапевтичних процедур, що знімають запальні явища і які ліквідують першопричину розвитку цих патологічних розростань лімфоїдної тканини. Цього буває достатньо при більшості клінічних випадків.

Однак бувають випадки, коли лікування консервативне аденоїдів не буває досить ефективним. Захворювання набуває затяжного важкий перебіг, часто загострюється і призводить до розвитку супутніх патологій. Подібні ситуації є достатнім обґрунтуванням для проведення хірургічного лікування аденоїдів. А тепер про кожну з цих тактик докладніше.

консервативне лікування

Коли перед людиною постає дилема – лікувати або видаляти аденоїди, йому слід знати, що, зазвичай вважається панацеєю хірургічне лікування:

1. Чи не позбавляє хворого від причини розвитку патології, а лише прибирає його наслідок, – надлишковий обсяг.
2. Призводить до втрати не просто тканини, а частини імунної органу.
3. Іноді доводиться час від часу повторювати через розвитку рецидивів.

З цієї причини кожна поліклініка по лікуванню аденоїдів, яка взяла на озброєння передовий досвід, починає боротьбу з даною патологією саме з консервативного способу.

При цьому терапія ведеться за двома основними напрямками:

1. Іммунномодуляція.
2. Безболісна санація всіх задіяний в патологічному процесі слизових оболонок (носової, носоглоточной, придаткових пазух носа).

Безболісна санація носової порожнини

Обидва напрямки безболісні і не супроводжуються травмуючими психіку дитини маніпуляціями.

Якщо інструкція по їх проведенню чітко дотримується, то результатом консервативної терапії стають:

1. Зменшення носоглоткового мигдалика до її фізіологічного розміру.
2. Відновлення нормального дихання через ніс.
3. Припинення гнійних виділень з носових ходів і хоан.

Пацієнти, імунітет яких відновився до нормального рівня в результаті проведених заходів перестають страждати від різних інфекційних захворювань.

хірургічне лікування

У тих випадках, коли консервативне лікування патології не проводиться взагалі, або не приносить достатнього ефекту, аденоїдних тканина буде безперервно розростатися, посилюючи стан пацієнта. І тоді єдиним виходом залишиться оперативне втручання на носоглоточной мигдалині.

знеболювання

Більшість клінік відійшли від застосовуваної раніше практики видалення аденоїдних розростань без застосування анестезії. Хірурги з країн заходу використовують в будь-якому випадку загальне знеболювання. У нашій країні він не користується такою популярність, оскільки наші фахівці прагнуть уникнути ускладнень, які досить часто супроводжують наркоз.

Огляд і лікування аденоїдів

Фахівці російських клінік проводять аденотомию під місцевим знеболенням. При цьому розчин анестетика наноситься на слизову оболонку двома способами:

• розпиленням;
• змазуванням.

Такий анестезії цілком достатньо для повного зняття больових відчуттів. Але, оскільки дитина знаходиться в свідомості і розуміє, що відбувається навколо, з метою пом’якшення психологічної травми, йому вводять внутрішньом’язово заспокійливі препарати.

хід операції

Аденотомия буває двох видів:

• класична;
• ендоскопічна.

Перша проводиться за допомогою аденотома Бекмана за наступною схемою:

1. Пацієнт приймає сидяче або лежаче положення.
2. Доступ до операційного полю здійснюється через рот пацієнта.
3. Хірург заводить інструмент за м’яке піднебіння і направляє його вертикально до носоглотковим склепіння.
4. Зрізання аденоїдів проводиться одним рухом.
5. Видалення резектованих тканин – через рот пацієнта.

Відео демонструє хід ендоскопічної аденотомии

Ендоскопічний спосіб полягає у введенні ендоскопа, обладнаного необхідним для резекції інструментарієм, через ніздрю або через рот. За допомогою приладу лікар проводить огляд аденоїдів, після чого січуть їх.

Цікаво: Абсолютна більшість ендоскопічних аденотомия виконується під загальною анестезією. Місцеве знеболювання проводиться тільки старшим дітям, здатним спокійно сидіти і не ворушиться на протязі 10 – 20 хвилинної операції.

післяопераційний період

Після проведення аденотомии у пацієнта можуть спостерігатися такі явища:

1. підвищення температур. Для її зниження заборонено застосовувати аспірин і препарати, що містять його, через можливу провокацію кровотечі.
2. Блювота згустками крові, біль в животі, чорний стілець. Причини, – пацієнт ковтайте кров. Ці явища проходять самостійно.
3. Закладеність носа, гугнявість голосу. Причини, – набряк тканин на місці надрізів. Проходить саме протягом 10 днів. Догляд за пацієнтом після оперативного втручання

Абсолютна більшість операцій призводить до значного поліпшення стану пацієнта.

Догляд після операційного втручання

Для того, щоб аденотомия не привела до ускладнень і з метою зменшення йязикурності рецидивів, людина перенесла її, в післяопераційний період повинен виконувати ряд вимог:

1. Протягом одного місяця не допускаються фізичні навантаження.
2. Протягом 3 днів під забороною гарячі ванни, гарячий душ, прогулянки під відкритим сонцем, знаходження в жаркому приміщенні.
3. Дієта на протязі від трьох до десяти днів.
4. Застосування судинозвужувальних крапель в ніс, мінімум 5 днів (нафтизину, глазолін, санорина та інших).
5. Введення в носові ходи в’яжучих і підсушують розчинів, мінімум десять днів (колларгола, протарголу).
6. Дихальна гімнастика.

Краплі в ніс

Всі ці заходи призведуть до значного полегшення стану пацієнта у післяопераційний період і скорочення його тривалості.

рецидиви аденоїдів

На жаль, рецидиви аденоїдів – це досить часте явище. Але його йязикурність можна знизити.

З цією метою слід:

1. Раннє проведення операції, відразу ж після досягнення дитиною трирічного віку.
2. Якісна операція, з повним видаленням всієї аденоидной тканини.
3. Боротьба з алергією, оскільки саме у алергіків найчастіше рецидивує захворювання.

Іноді постійне розростання аденоїдних тканини обумовлено генетично, а значить протидіяти рецидивів не можна і доводиться вдаватися до аденотомии регулярно. Але, в будь-якому випадку питання про те видаляти або лікувати аденоїди слід приймати спільно батькам, пацієнта, йому самому, якщо дозволяє вік і лікаря.

Підбір клініки, куди краще звернутися за допомогою слід здійснювати, спираючись на відгуки пацієнтів і вартість послуг, адже ціна за одну і ту ж маніпуляцію в різних закладах може відрізнятися в рази.