Панкреатит як гострий, так і хронічний, має неспецифічні симптоми, які легко переплутати з безліччю інших шлунково-кишкових захворювань. Так, постановка діагнозу значно ускладнюється, що відсуває початок лікування і знижує шанси пацієнта на швидке одужання. Саме тому так важливо своєчасно провести всі необхідні аналізи при панкреатиті.

Мінімальні зміни в крові, сечі і калових масах кажуть лікарям про те, що в підшлунковій залозі почалося запалення, а додаткові аналізи: УЗД, рентгеноскопія та інші дозволяють остаточно переконатися в правильності поставленого діагнозу.

програма обстеження

Загальна програма обстеження пацієнта з панкреатитом включає наступні заходи:

• аналіз на БАК посів;
• загальні аналізи калу, сечі і крові при панкреатиті;
• копроцітограмма, або цитологічне дослідження калу. За допомогою даного аналізу можна підтвердити наявність запалення органу шлунково-кишкового тракту, він також може показати, наскільки якісно перетравлюється їжа;
• аналіз дуоденального соку на рівень ферментів і бикарбонатную лужність до і після введення додаткової соляної кислоти;
• УЗД і сканування підшлункової залози за допомогою радіоізотопів;
• штучне створення гіпотонії підшлункової з метою проведення дуоденорентгенографіі.

аналізи крові

Головна мета первинного, загального аналізу крові – визначити, чи є запалення (не конкретної органу, а наявність запальних процесів в організмі в цілому). Що також важливо, аналіз крові відразу визначає дегідратацію організму – стан, супутнє панкреатиту.

Клінічний аналіз крові дозволяє визначити:

• зниження гемоглобінового рівня і зниження чисельності еритроцитів, як наслідок втрати крові при геморагічних панкреатичних ускладненнях;
• підвищення чисельності лейкоцитів і збільшення швидкості їх осідання – вірна ознака запального процесу;
• порушення балансу води та електролітів і як наслідок – збільшення гематокритного числа (кількості червоних кров’яних клітин в крові).

Найважливіша частина діагностики – біохімічний аналіз крові. Завдяки йому можна зрозуміти, на якому рівні знаходяться функціональні показники організму. Хімічний склад крові при гострому і хронічному панкреатиті внести такі зміни:

• збільшення рівня глюкози через інсулінової недостатності;
• збільшення панкреатичного ферменту амілази;
• в тому випадку, коли розпухла від запалення підшлункова залоза, перекриває жовчовивідні протоки, спостерігається підвищення білірубіну;
• зниження загального білка як наслідок голодного виснаження;
• збільшення рівня фосфоліпази, еластази, трипсину, ліпази.

Кров пацієнта повинна здаватися на біохімію в перший же день госпіталізації. В процесі лікування, лікар може неодноразово посилати її на лабораторний аналіз, щоб контролювати динаміку і процес одужання підшлункової залози.

Якщо в крові виявляється підвищення панкреатичного ферменту амілази на тлі посилення болів в підребер’ї, лікар буде знати, що захворювання прогресує або ускладнюється, і, відповідно, зрозуміє, що потрібно шукати нову стратегію лікування.

При підозрі на панкреонекроз – важке наслідок гострого панкреатиту, при якому починають відмирати клітини підшлункової залози, першочергове значення має аналіз на рівень сироваткової еластази. Саме при гострому панкреатиті в крові сильно підвищується її рівень: чим він вищий, тим більша частина органу піддалася некрозу, і тим менші шанси пацієнта на благополучний результат лікування.

аналіз калу

Якщо аналіз сечі при панкреатиті має загальний характер (крім окремого аналізу сечі на трипсиноген), то аналіз калових мас дозволяє більш точно визначити, в якому стані знаходиться підшлункова залоза хворого на момент його госпіталізації.

Про те, що секреторна функція органу порушена, свідчать такі ознаки:

• фракції неперетравленої їжі і жир в калі;
• сильні, їдкий, гнильний запах калових мас, обумовлений процесами гниття неперетравлених білкових продуктів;
• за кольором калу відразу стає зрозуміло, перекриті чи ні жовчовивідні протоки: якщо він світлий, то протоки не перекрито. Темний колір калових мас також може бути результатом внутрішніх кровотеч, супутніх геморагічної формі захворювання.

Пацієнт також може самостійно визначити порушення секреторної функції підшлункової залози за характером своїх калових мас. Екскременти блискучі, липкі, погано счищаются з унітазних стінок. Стілець рідкий і частий.

Для діагностики функціонального стану підшлункової залози, дослідження калу має меншу значимість, ніж дуоденальне зондування з подальшим забором панкреатичного соку. Дослідження панкреатичного соку дозволяє точно визначити рівень ферментів до і після насичення биоптата соляною кислотою.

Інші аналізи

Щоб остаточно і достеменно встановити діагноз, проводяться додаткові лабораторні дослідження:

• Метод з’ясування рівня імунореактивного трипсину (ступінь точності цього тесту складає всього 40%, в останніх випадках, позитивний результат тесту на трипсин може свідчити як про панкреатиті, так і ниркової недостатності або холециститі).
• Дослідження сечі на вміст в ній тріпсіногена: метод з практично стовідсотковою гарантією точності результату. Використовується вкрай рідко через високу вартість.
• За допомогою аналізу на концентрацію інгібіторів трипсину в крові пацієнта, можна зрозуміти, на якій стадії знаходиться некротичне ураження підшлункової залози. Чим нижче рівень, тим запущений некроз і тим більша область органу порушена деструкцією. Відповідно шанси пацієнта на життя знижуються прямо пропорційно зниженню кількості інгібіторів трипсину в плазмі крові.
• Лабораторне дослідження – головне фактичне підтвердження діагнозу. У комплексі з фіксацією клінічної картини захворювання та інструментальної діагностикою (зондування, аналіз біоптату) вони дозволяють швидше визначити панкреатит.

У випадках гострого панкреатиту, ускладнюється панкреонекроз, від того, які аналізи будуть здані, і наскільки оперативно будуть отримані результати, залежить життя пацієнта.