апендицит є червоподібний відросток сліпої кишки, який у кожної людини може бути в різних місцях. Апендицит розвивається згодом запального процесу в відростку. Лікування засноване тільки на оперативному видаленні апендициту.

Як і всі інші патології, дане захворювання може мати класичну картину, але і може мати індивідуальні особливості та ускладнення. Все залежить від місця розташування відростка, вікової категорії, часу звернення до хірурга. Процес реабілітації після хірургічного втручання складає тиждень.

Гострий і хронічний апендицит: в чому відмінність?

гострий апендицит

Гострий апендицит характеризується запалення червоподібного відростка і є одним з небезпечних захворювань черевної порожнини.

Викликають апендицит наступні мікроорганізми:

• Полімікробні інфекції;
• Проникають вони до відростка з кишечника, по лімфатичних і кровоносних судинах.

Гострий апендицит досить підступне захворювання, яке розвивається миттєво і вже протягом доби може призвести до розриву відростка і розвитку перитоніту.

симптоми:

• Постійні і наростаючі болі в клубової області;
• Симптоми залежать від вікової категорії пацієнта, статі, місця розташування відростка;
• Значне напруження м’язів очеревини.

У гострому періоді проводять видалення відростка в екстреному порядку. При сумнівному діагнозі, пацієнту покладена лапароскопія. Якщо у пацієнта в анамнезі є кілька нападів гострого апендициту, то необхідно провести видалення відростка, щоб уникнути серйозних ускладнень.

Також потрібно до оперативного втручання дотримуватися спеціальної дієти:

• Обмежити прийом хліба, м’яса, капусти;
• Показаний прийом рослинної і молочної їжі.

При виникненні запорів, пацієнтові призначають очисні клізми, прийом проносних засобів і використання грілки.

хронічний апендицит

Є два типи хронічного апендициту:

• Рецидивуючий апендицит. Розвивається після перенесеного раніше гострого апендициту;
• Первинно – хронічний апендицит. Виявляється в перший раз, і перед цим не було гострого нападу апендициту.

симптоми:

• В анамнезі є один або кілька гострих нападів апендициту;
• Незначний біль в області сліпої кишки;
• Може розвинутися діарея або запор;
• Іноді біль може початися після фізичного перенапруження.

причини апендициту

Причини апендициту наступні:

• У просвіт сліпої кишки потрапляють калові камені або інші тіла;
• Механічна обтурація;
• Внаслідок вірусної інфекції на слизовій відростка утворюються виразки;
• В результаті перегину відростка виходить закупорка його просвіту.

симптоми апендициту

Апендицит має такі симптоми:

• Біль, яка починається спочатку в епігастрії;
• Через деякий час біль переміщається в клубову область і поширюється по всьому животу;
• Біль носить постійний характер;
• Пацієнт намагається не робити зайвого руху, яке призводить до хворобливості;
• Зниження апетиту;
• Нудота блювота;
• Порушення акту дефекації;
• Підвищення температури;
• озноб;
• Часті позиви на сечовипускання.

Особливості прояви апендициту у різних людей

Спільно з класичними симптомами, які характерні для запаленого апендициту, є розпізнавальних особливості перебігу процесу. Їх обов’язково потрібно враховувати при постановці діагнозу.

Для дітей і підлітків характерні такі прояви:

• У дитячому віці в зв’язку з фізіологічними особливостями будови червоподібного відростка, запалення розвивається дуже швидко;
• Тому у дітей при розвитку перших симптомів, потрібно терміново звернутися до лікаря, щоб не розвинулися серйозні ускладнення;
• У дитини від запалення до початку перитоніту може пройти і кілька годин;
• Поставити дитині точний діагноз набагато складніше. Всі симптоми нагадую отруєння;
• Біль може поширюватися по всьому животу;
• Дуже важливо в цей період швидко і якісно провести діагностику захворювання.

У людей похилого віку

У літньому віці симптоми апендициту розмиті і згладжені. Це в значній мірі ускладнює постановку діагнозу. Тому в такому віці в зв’язку з пізнім зверненням до хірурга розвивається гострий апендицит в деструктивній формі.

Як перевірити апендицит у чоловіків?

Для цього лікар призначає пройти ряд обстежень:

• Клінічний аналіз крові і сечі;
• Проведення УЗД або комп’ютерної томографії;
• Проведення лапароскопії;
• Ознаки апендициту у чоловіків залежать від розташування відростка;
• Постійна нудота і блювота протягом більше 3 годин;
• Збільшення температури;
• Біль.

 діагностика

Діагноз апендицит ставиться на основі таких ознак:

• Виникнення болю при тому, що промацує і постукуванні клубової області;
• Якщо різко прибрати руки від області відростка, то біль посилюється;
• При перевороті на правий бік і випрямленні правої ночі хворобливість збільшується;
• Розвивається діарея.

При постановці діагнозу ці симптоми мають велике значення, але іноді їх картина може носити неясний характер, якщо відросток розташований в іншому незвичайному місці. Лапаротомія з метою діагностики проводиться безпосередньо перед самим хірургічним втручанням. В результаті труднощі постановки діагнозу можуть виникнути серйозні ускладнення, які можуть привести до смерті пацієнта.

процес лікування

В обов’язковому порядку видаляють відросток за допомогою оперативного втручання.

Перша допомога при симптомах апендициту:

• Пацієнта укласти, забезпечити спокій;
• Перевозити хворого в відділення потрібно на каталці в горизонтальному положенні;
• Пацієнту не можна давати знеболюючі препарати;
• Пити і їсти;
• Також давати проносні препарати і ставити очисні клізми.

В процесі операції проводять видалення відростка в швидкому темпі, щоб уникнути його розриву і розвитку перитоніту. Щоб прибрати наслідки інфікування рани, хворому вводять антибіотики. Операція проводиться під місцевим або загальним наркозом.

Сучасна методика передбачає видалення відростка за допомогою лапароскопічної операції. Вона не поводить розрізання порожнини очеревини. Ендоскоп проникає всередину через отвір в тканини. Це дозволяє знизити травму при операції і процес реабілітації. Також і ризик розвитку ускладнень при такому втручанні зводиться до нуля.

реабілітація

Термін реабілітації залежить від:

• Індивідуальних особливостей пацієнта;
• Вікової категорії;
• Терміну потрапляння в стаціонар;
• Методики оперативного втручання.

Післяопераційний період поширюється до 30 днів. У огрядних хворих і у дітей до 10 років період реабілітації більш тривалий. У молодому віці і при гарній фігурі процес загоєння здійснюється швидше.

Рекомендації хірурга в післяопераційний період:

• Ходити пішки на незначні відстані;
• Коли з’явиться рубець на рані, то можна застосовувати невелику фізичне навантаження і навіть плавати;
• Для спортсменів і товстих людей потрібно носити спеціальний бандаж;
• Мати статевий зв’язок не раніше двох тижнів після оперативного втручання;
• Дотримуватися раціон харчування.

Період після операції

Післяопераційний період залежить від наступних факторів:

• Вид операційного втручання;
• Як швидко проходить процес загоєння поверхні рани;
• Вперше добу за показаннями проводять дезінтоксикаційну терапію;
• За хворим проводиться постійне спостереження, щоб уникнути розвитку кровотечі та інших ускладнень;
• Вводять знеболюючі засоби;
• Контролюють температуру тіла; оглядають шов;
• Збирають анамнез у пацієнта;
• Стежать за випускання сечі і актом випорожнення.

Як правильно вживати їжу після видалення апендициту

Харчування пацієнта в післяопераційний період залежить від того, як шлунок і кишечник почне виконувати свою функцію. Перші дві доби пацієнт проводить в голоді, в подальшому йому призначають їжу для відновлення сил. В основному вона рідка і легка, без хліба.

Лікарі рекомендують наступне харчування:

• Чай зі слабкою заваркою і цукром;
• Бульйони з нежирного м’яса;
• каші;
• кисіль;
• Рідку картоплю;
• Відвар рису;
• Шипшина з чаєм;
• Потрібно їсти їжу кімнатної температури.

Через 7 днів після операції можна додати в раціон харчування:

• Молочні продукти;
• сухофрукти;
• Мед.

Виключити зі свого меню, такі інгредієнти:

• Смажену, копчену, солону їжу;
• Жирне м’ясо;
• Різні сорти ковбас;
• Спиртні напої;
• Хліб і хлібобулочні вироби.

Якщо у пацієнта немає ускладнень, то через 21 день можна в невеликій кількості вживати всю їжу без обмеження.

• Підвищення температури в післяопераційний період на тривалий термін;
• біль;
• Освіта спайок;
• Грижа після операції;
• Перитоніт.

Схожі хвороби

Причини і симптоми апендициту можуть мати схожість з іншими хворобами. Безсумнівно, лікар відрізнить апендицит від інших патологій.

Схожі за симптоматикою хвороби:

• Ниркова колька і сечокам’яна хвороба. Додатково обстежується сеча;
• Прорив виразки шлунка. Необхідно провести лапароскопію для уточнення діагнозу;
• Запалення легенів з правого боку. Після проведення томографії, діагноз встановиться з точністю.

підсумок

Гострий апендицит у хірургічній практиці зустрічається набагато частіше. За статистичними даними, апендицит видаляють у 10% всього населення. Набагато частіше апендицит зустрічається у віці від 14 до 36 років. У гострій стадії апендициту необхідно провести операцію в екстреному порядку.

Якщо у хворого розвиваються симптоми апендициту, то потрібно негайно викликати швидку допомогу і транспортувати пацієнта в хірургічне відділення. Якщо вчасно не надати медичну допомогу, то все може закінчитися розвитком перитоніту і летальним результатом.

В середньому червоподібний відросток становить в довжину близько 9 см, а його товщина 0,8 мм. Аппендікулярний відросток в більшості випадків розташовується в клубової області справа.

Але є й винятки:

• Відросток розташований в порожнині малого тазу;
• Розташований відросток за сліпою кишкою;
• Червоподібний відросток має під печінкою;
• Попід стіною сліпої кишки;
• Попереду сліпої кишки;
• Уздовж латеральної кишки.

Перед прибуттям бригади швидкої допомоги, пацієнта потрібно укласти, на область апендициту помістити міхур з льодом. Заборонено використовувати знеболюючі засоби, теплу грілку, вживати їжу і воду. Гострий апендицит один і найпідступніших захворювань в черевній порожнині.

Характерними симптомами мають такі захворювання:

• Ниркова колька;
• Мочекам’яна хвороба.

Щоб виключити схожість хвороб, потрібно провести грамотну і ретельну діагностику захворювань. За їх результатами можна встановити діагноз і метод лікування.