Відкритокутова і закритокутова глаукома, глаукома нормального тиску або низького тиску — все це найпоширеніші форми дуже небезпечного і необоротне захворювання органів зору — глаукоми або «синього помутніння очі». Якщо вчасно його не діагностувати і не почати лікування, згодом це призведе до сліпоти.

Причини глаукоми

Для виникнення хвороби необхідна сукупність багатьох факторів. Найбільш важливими з них є:

• персональна особливість будови ока;
• спадковість;
• проблеми з ендокринною системою;
• відхилення в серцево-судинній системі;
• збої нервової системи.

Медики схильні вважати, що прогресування хвороби залежить від цілого ряду різних причин, які активізують процеси виникнення і розвитку захворювання. Порушення зорової функції при глаукомі полягає в порушенні циркуляції рідини з подальшим її накопиченням, яка і викликає зростання внутрішньоочного тиску (ВГД). Підвищується навантаження на зорові нерви (ДТ) і вони відмирають. Зір погіршується, видимий простір зменшується, у результаті людина може осліпнути. Найбільше схильні до ризику захворіти на глаукому літні люди, хворі на діабет і ті, в чиїй родині кровні родичі вже хворі на цю хворобу. Вкрай рідко зустрічається вроджена глаукома (при аномальному внутрішньоутробному розвитку) і вторинна глаукома (що виникла в результаті іншої хвороби).

Показники артеріального тиску при глаукомі

ВОТ здорової людини знаходиться в діапазоні від 10 до 22 мм рт. ст. В залежності від його підвищення розрізняють 4 стадії розвитку хвороби:

1. Початкова стадія. Зазвичай ВОТ в межах нормальних показників — 20-22 мм рт. ст.
2. Помірна глаукома. Невелике підвищення очного тиску — до 26 мм рт. ст.
3. Далеко зайшла. Підвищення тиску відбувається до 33 мм рт. ст.
4. Термінальна стадія. Показники перевищують 35 мм рт. ст.

Необхідно пам’ятати, що протягом доби очний тиск може змінюватися. Вранці воно більш висока, а до вечора знижується. Нормальним вважається коливання між показниками до 3 мм рт. ст.

Нормотензивна глаукома

Нормотензивної глаукомою в основному страждають жінки у віці 60 років.

Нормотензивної називається вид захворювання, коли з ушкодженням зорового нерва погіршується зір, в той час, як внутрішньоочний тиск залишається нормальним. Ще її називають глаукомою нормального або низького тиску. Найчастіше цієї хвороби схильні жінки. Середній вік хворих становить 60 років. Глаукома низького тиску небезпечна тим, що на початковій стадії відсутні будь-які симптоми, що і у людей не з’являється ніяких нарікань на зір до тих пір, поки не відбувається погіршення хвороби. Саме тому дуже важливо щорічне проходження офтальмологічного обстеження.

Причини розвитку при нормальному і низькому тиску

Повністю не досліджені причини появи глаукоми з нормальним тиском. Існує припущення, що вся справа в крихкому черепному нерві. З-за великої крихкості пошкодження ДТ може статися і при нормальному ВГД, і з-за зниженого кровотоку до черепного нерва. Надмірна крихкість зорового нерва — найчастіше спадкове явище. Зниження кровотоку до черепного нерва з’являється в результаті збою функцій судин кровоносної системи.

Також вченими було виявлено, що артеріальний тиск і нормотензивна глаукома пов’язані. У пацієнтів з низьким ВД спостерігалось і низький артеріальний тиск, особливо в нічний час. Це обумовлено тим, що низьке ПЕКЛО знижує тиск у капілярах очей, а отже, знижує ВГД. Також зниження тензии очі обумовлено такими факторами, як відшарування сітківки, зневоднення при інфекціях і запаленнях очних яблук, захворювання нирок, післяопераційне ускладнення.

Характерні симптоми хвороби

Для відкритокутової глаукоми та глаукоми з нормальним тиском характерно відсутність симптоматики. Якщо падіння офтальмотонуса відбувається протягом тривалого періоду (декілька років) — єдиною ознакою хвороби є поступове зниження зору. При запаленні, зневодненні і інфекціях відбувається різке зниження тиску. У хворого пересихають і втрачають блиск очі, а іноді видно западання очних яблук.

Різка біль в очах симптом закритокутової глаукоми.

Тільки закритокутова форма глаукоми має виражені симптоми. Для неї характерні:

• різка біль в очах і супутні мігрені;
• почервоніння очних яблук, розширення зіниць, набряк рогівки;
• дискомфорт під час читання текстів, написаних дрібним шрифтом; під час роботи за комп’ютером; у приміщеннях з поганим освітленням;
• «мушки» перед очима;
• помітні порушення зору;
• при загостренні глаукоми показники ВОТ досягають 70 мм рт.ст., запамороченням, блювотою, нудотою і гострим болем в очах.

Діагностика

Для виявлення недуги необхідно звернутися в спеціалізовану клініку, де фахівці проведуть цілий комплекс досліджень органів зору. Будуть виміряні показники внутрішнього тиску очей, досліджено поле зору, рефракція, буде проведено УЗД органів зору, проведуть заміри товщини кришталика і глибини передньої камери ока, діагностику будови кута передньої камери. В якості додаткового обстеження призначають вимірювання диска зорового нерва і товщини рогівки.

Лікування та його види

Спочатку для лікування органів зору застосовуються фармацевтичні препарати, і тільки якщо їх дія не дало потрібного ефекту, лікарі рекомендують операцію. До медикаментозним засобам в основному відносяться очні краплі, завдання яких знизити внутрішньоочний тиск. Також використовують препарати локальної дії, які не тільки знижують офтальмотонус, але і покращують приплив крові до очей, і нормалізують метаболічні процеси в очних тканинах. Тензия очі за допомогою крапель знижується приблизно до 30%, і якщо не дозволяти йому знову підвищуватися, то глаукома стабілізується, а зір стає краще. Коли глаукома є наслідком іншого захворювання, то одночасно проводиться лікування обох хвороб. Коли лікарська терапія не допомогла, пацієнту рекомендують хірургічне втручання. Воно може бути двох видів: із застосуванням лазера і мікрохірургія ока.

Лазерна корекція

Лазерну корекцію зору проводять тільки після медикаментозного зниження ВГД,

Носить різноманітний характер. В одному випадку за допомогою лазера створюється отвір для кращого пересування рідини усередині камер ока, що допомагає знизити тиск. Такий вид операції використовують для усунення закритокутової глаукоми, після попереднього зниження тиску медикаментами. Іншим видом лазерного втручання є усунення закупорки дренажних каналів, яке відновлює відтік рідини. Операція триває близько 20-ти хвилин, але для отримання повноцінного ефекту доведеться почекати кілька тижнів.

Мікрохірургія

Також має кілька варіантів втручання. Одним з найбільш поширених є видалення маленької частини закупореній дренажної системи камери ока і створення бульбашки для нового відтоку очної рідини, що знижує тиск всередині ока. Також використовують метод імплантації в око пристрою для поліпшення відтоку очної рідини. Не самою ефективною операцією вважається видалення частини склери. В результаті протягом внутрішньоочної рідини відбувається крізь незначний залишок тканини.