Область живота, що знаходиться нижче ребер, називають підребер’ям. У лівому підребер’ї розташовуються селезінка, петлі тонкої кишки, селезінковий кут ободової кишки. Через особливості проходження нервових волокон в цій же області може віддаватися біль при захворюваннях шлунка, підшлункової залози і серця. Тому болю в лівому підребер’ї можуть мати найрізноманітніші причини.
Біль в лівому підребер’ї
Як вже було сказано, болі в лівому підребер’ї можуть бути викликані не тільки патологією знаходяться там органів, а й сусідніх.
Причини болю в лівому підребер’ї:
- Захворювання селезінки;
- Захворювання тонкої та товстої кишки;
- Захворювання шлунка;
- Захворювання підшлункової залози;
- Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда;
- Перелом ребер, розрив селезінки, і інші травми.
Іноді біль може виникати в нормі – наприклад, при фізичному навантаженні. Подібні стани не вважаються хворобою і не тягнуть за собою жодних небезпечних наслідків. Але біль може бути викликана і важким захворюванням, в тому числі інфарктом міокарда або пухлинними процесами, а також травмами, які можуть виявитися небезпечними для здоров’я і життя пацієнта.
характер болю
Характер болю може багато що сказати про її можливу причину. Вважати його абсолютним діагностичним ознакою не можна, і він допомагає тільки приблизно визначити, наскільки небезпечно розвинулась у пацієнта стан.
Колючі болі в лівому підребер’ї при навантаженні
Це болю, які виникають при фізичному навантаженні, і зазвичай характеризуються як «в боці закололо». Часто вони виникають в тому випадку, якщо пацієнт займався фізичними вправами протягом невеликого часу після їжі. Ці болі є нормальними і виникають внаслідок того, що в селезінці знаходиться депо крові, якому доводиться швидко пристосовуватися до навантаження.
Такий біль – сигнал про те, що організм недостатньо підготовлений до тренування. Щоб уникнути колючих болей під час занять спортом, необхідно проводити тренування не менше, ніж через годину після їжі і завжди починати її з розминки (не менше 20 хв).
Для зняття больового нападу необхідно натиснути руками на ліве підребер’я і зробити декілька нахилів вниз. Дихати під час занять спортом потрібно глибоко, так як дрібні рухи діафрагми підсилюють біль.
Ріжучий гострий больовий синдром
На відміну від попереднього виду болів – це ознака небезпечних для життя станів. Раптова ріжучий біль може виникнути при травмі, при розриві селезінки, перфорації петель кишечника, прориві виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, абдомінальній формі інфаркту міокарда.
Такий біль завжди супроводжується різким погіршенням загального стану пацієнта і іншими симптомами, характерними для різних захворювань, які спричиняються до болю (блювота при прориві виразки, блідість і задишка при інфаркті). У разі виникнення нападу ріжучої болі, пацієнту необхідно негайно припинити фізичну активність і викликати бригаду «швидкої».
Встановити точну причину болю можна тільки в стаціонарі, тому відмовлятися від госпіталізації небезпечно для здоров’я. Після встановлення причини болю буде призначено лікування.
Гострий біль
цей біль відрізняється від попередньої меншою інтенсивністю, але тим не менше теж свідчить про небезпечні станах. Вона виникає при травмі, найчастіше – при переломі ребер.
Небезпека цього перелому в тому, що свободнолежащіе в м’яких тканинах уламок ребра може пошкодити навколишні органи – діафрагму, селезінку, кишечник – чим викликати вже більш небезпечні ускладнення, зазначені в розділі вище.
Також гострим болем може проявити себе травматичний розрив селезінки і кровотеча у черевну порожнину, якщо воно дуже інтенсивно.
У будь-якому випадку при такого болю необхідно припинити фізичну активність, лягти або сісти в зручну позу (при підозрі на перелом ребра можна і потрібно лежати на постраждалому боці, так як така поза фіксує кісткові уламки в одному положенні).
Обов’язково потрібно викликати «швидку», так як точне встановлення причин болю можливо тільки в стаціонарі, як і в попередньому випадку.
Тупа біль
Вона виникає при тривало протікаючих хронічних захворюваннях – панкреатиті поза загостренням, хронічному коліті, гастриті, абдомінальній формі стенокардії. На перший погляд вона не здається небезпечною, але захворювання, що викликало її, поступово прогресує і може стати причиною ускладнень.
Якщо тупий біль в лівому підребер’ї виникають постійно, то необхідно звернутися до лікаря, щоб поставити діагноз. Проте ці стани не вважаються невідкладними, так як причини їх виникнення зазвичай безпечні для життя.
Ниючий біль
На відміну від тупого болю, періодично виникає і йде, ниючий біль найменш інтенсивна, але її напад може тривати кілька днів і більше, не даючи часу відпочити. Такий тип болю вимотує найсильніше. Вона є ознакою уповільнених запальних процесів – хронічного дуоденіту, коліту, виразки шлунка, панкреатиту.
Часто такий біль – ознака передінфарктний стан або хронічної лівосторонньої пневмонії (найчастіше – туберкульозної). Ці болі не є ознакою станів, що загрожують життю, але значно знижують якість життя пацієнта, тому, як правило, люди з ниючими болями в лівому підребер’ї самі звертаються до лікаря.
Болі в підребер’ї за механізмом виникнення
Механізми виникнення болю в лівому підребер’ї різні:
- Це може бути біль, спричинений безпосереднім пошкодженням органів лівого підребер’я – в цьому випадку вона інтенсивна, гостра або кинджальний, має чітку локалізацію.
- Може бути біль, обумовлена роздратуванням очеревини – перитонеальная біль, яка теж має чітку локалізацію і яскраво виражені симптоми. Вона виникає при прориві виразки шлунка. Біль, що виникає в результаті подразнення органів черевної порожнини, називається вісцеральної. Вона виникає тому, що органи черевної порожнини мають загальну іннервацію, і при захворюваннях печінки, шлунка і кишечника може виникнути біль в лівому підребер’ї.
- Відбиті болю виникають при патологіях, які пов’язані з черевною порожниною – плевриті, пневмонії, стенокардії та інфаркті. Вони теж виникають через особливості проходження нервових волокон.
- Часто стенокардія та інфаркт міокарда можуть маскуватися під болі в лівому підребер’ї і тому тривалий час залишатися не діагностованими.
- Можлива і зворотна ситуація, коли гастрит або виразка шлунка викликає болі в лівій стороні грудей, змушуючи пацієнта думати, що він страждає яким-небудь захворюванням серця.
Що болить у лівому боці нижче ребер?
Причиною болю в лівому підребер’ї можуть стати захворювання не тільки органів, які перебувають там, але і відбиті і вісцеральні болю, що виникають із-за поразки сусідніх органів. Так що викликати больові відчуття можуть захворювання практично будь-яких органів черевної порожнини, хвороби серця, легенів і плеври, ребер і діафрагми.
Визначити, що саме з цього великого списку захворювань у пацієнта може тільки лікар, володіє необхідними знаннями та діагностичною апаратурою. Тому, якщо турбують болі в лівому підребер’ї, незалежно від їх характеру, необхідно звернутися до лікаря. Виняток тільки болю, що виникають при навантаженні, які можуть бути у абсолютно здорових людей.
ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?
Що знаходиться в лівому боці нижче ребер?
У лівому підребер’ї розташовуються декілька органів – селезінка, петлі тонкої кишки, лівий кут ободової кишки, який через свого розташування називається селезінкової. Поруч з ним розташовуються: хвіст підшлункової залози, велика кривизна шлунка, поперечна і низхідна ободова кишка, ліва нирка.
Зверху підребер’ї обмежена діафрагмою, до якої прилягають плевра і перикард, зовні – нижніми парами ребер (VIII-XII пара, помилкові і вільні ребра). До органів лівого підребер’я також прилягає черевної відділ аорти. Частина цих органів повністю покрита очеревиною (шлунок, тонка кишка), інша – тільки частково (селезінка, ободова кишка) або майже не покриті (підшлункова залоза, нирка, аорта).
Як поставити діагноз?
Діагностувати захворювання органів черевної порожнини та їх причину повинен лікар. Найбільш часті і інформативні методи дослідження – рентгенографія, УЗД, МРТ і КТ органів черевної порожнини.
Рентгенографія призначається при підозрі на перелом ребер. Також може бути використана рентгенографія з контрастуванням для діагностики виразки шлунка.
Цей метод не можна застосовувати при прориві виразки і підозрі на нього, так як можливе виділення контрастної речовини в черевну порожнину.
УЗД дозволяє побачити більшу кількість захворювань – розрив селезінки, пошкодження кишечника, пухлини органів черевної порожнини. Також УЗД може виявити і прорив виразки шлунка, і набряклість тканини підшлункової залози внаслідок панкреатиту.
На МРТ видно більш точну картину захворювань черевної порожнини, до того ж вона виходить об’ємною. Цей метод дозволяє виявити різні стадії запалення селезінки, кишечника, шлунку, судин черевної порожнини.
При підозрі на захворювання ободової кишки проводять колоноскопію – метод, що дозволяє оцінити стан слизової оболонки товстої кишки. При виявленні пухлинних процесів проводять біопсію, щоб відрізнити доброякісну пухлину від злоякісної.
В яких випадках звернутися до лікаря?
Всі хвороби, що викликає біль в лівому підребер’ї, небезпечні для життя і здоров’я пацієнта, тому звернутися до лікаря потрібно в будь-якому випадку. Якщо біль сильна і виникла раптово, то потрібно звернутися до фахівця негайно, якщо біль тягне або колючий, її не потрібно терпіти, а з нею потрібно найближчим часом звернутися до лікаря.
І тільки колючий біль при фізичному навантаженні не є захворюванням і її напад можна припинити, зробивши серію нахилів. Це єдиний випадок, коли біль в лівому підребер’ї – варіант норми, а не небезпечна для життя і здоров’я патологія.
можливі захворювання
Оскільки болю в лівому підребер’ї викликані різними причинами, слід згадати основні захворювання, які є їх причиною:
- Ліен (Сплено, запалення селезінки) – досить рідкісне захворювання, при якому під час нападу крім тягнуть і ниючих болів в лівому підребер’ї відзначаються нудота, блювота, підвищення температури, втрата апетиту і спотворення смаку.
- Гострий і хронічний коліт (Запалення ободової кишки). Супроводжується порушеннями стільця – тривалою діареєю з великою частотою дефекацій і тенезмами (помилковими позивами на дефекацію). Болі мають нападоподібний характер.
- Панкреатит. Гострий панкреатит протікає з яскраво вираженим болем в лівому підребер’ї або оперізує все тіло, що супроводжується сильною нудотою. Блювота не приносить полегшення, пацієнт втрачає апетит і скаржиться на головний біль. Хронічний панкреатит поза загостренням не має настільки вираженої клінічної картини, симптоми загострення нагадують гострий панкреатит.
- Прорив виразки шлунка викликає різку біль не тільки в лівому підребер’ї, а й по всьому животі. Супроводжується блювотою з домішкою крові, при великій крововтраті можливе падіння артеріального тиску.
