Сальмонели відрізняються вираженою стійкістю до компонентів імунної системи. Це перша допомога організму. Клітини імунної системи не справляються із заразою. Палички розмножуються при сальмонельозі всередині макрофагів, звідки потрапляють у внутрішні органи. Залежно від ділянки ураження ускладнення сальмонельозу протікають індивідуально. Це пневмонія (легкі), холангіт (жовчні шляхи), менінгіт (головний мозок), остеомієліт (кістки). Найчастіше уражається шлунково-кишковий тракт, смертність низька.

Процес переростає в хронічний – захворювання тривалістю понад три місяці. Приємна новина: сестринський процес не необхідна умова. Багато вилікуються будинку – догляд за сальмонельозі нескладний. Історія хвороби може містити три варіанти, три форми захворювання: легку, середньотяжкі, важку. Ускладнення розвиваються в останньому випадку.

Сальмонела в організмі людини

розвиток захворювання

Інкубаційний період складає лічені години, дні. Нозокоміальний вогнище розповзається в рази повільніше.

Людині, з’ясувати шляхи появи сальмонельозу, покладена нагорода. Число хворих зростає в розвинутих країнах щорічно. Медики марно намагаються з’ясувати причини виникнення. Сальмонельоз не так небезпечний, як ботулізм, дизентерія, холера. У хворих нестрогий карантин, але палички лютують. Фактори ризику:

• фаст-фуд;
• сирі овочеві, фруктові соки, молоко;
• неправильно приготовані яйця;
• кондитерські вироби з кремом.

Проти сальмонельозу західні країни розгорнули лікувальну кампанію, хоча Ентерофурил і інші ліки розроблені півстоліття тому. Найчастіше збудник концентрується в тонкій кишці. На початковому етапі розвивається лихоманка з головним болем, ломота в суглобах, слабкістю. Починаються ознаки диспепсії – пронос, блювота, зневоднювання.

В подальшому фіксуються симптоми загальної інтоксикації: помилкові позиви до дефекації, зниження артеріального тиску на тлі тахікардії, на кардіограмі з’являються шуми, колапси. Розміри печінки і селезінки збільшені. Інфекція проявляється в різних місцях – нирках, підшлунковій залозі.

Клінічні ознаки зникають через 7 днів, важка форма триває 4 тижні. При стёртом перебігу зовсім немає специфічних симптомів: біль в животі, нудоту можна не помітити.

Сальмонельозу не притаманна сезонність, імунітет поступово зникає. Вакцинація порадувала б роботодавців. Позбутися від сальмонели непросто. Відомі напрацювання, які продукують у піддослідних тварин стійкий імунітет. Вчені кажуть: людство можна вилікувати!

Класифікація по локалізації мікроба

Класифікація за сальмонельозі:

1. Гастроінтенсіальная. Сальмонела локалізована в шлунково-кишковому тракті. Згідно тяжкості проявляється (по зростанню) чотири ознаки: гастрит, гастроентерит, ентероколіт, гастроентероколіт. Відзначається більше трьох ступенів. Одна отримала назву стертою – протікає при відсутності ознак.
2. Генералізована форма небезпечна широкомасштабним поразкою. Медики виділяють два глобальних синдрому-ускладнення: тифоподібний, септик-піеміческіх.
3. Нозопаразітізм розвивається на тлі інших інфекцій.
4. Бактеріоносійство протікає без симптомів.

Ускладнення генералізованого перебігу

Ускладнення – запальні процеси, крім відбуваються в шлунково-кишковому тракті. Сюди відносяться захворювання печінки, нирок, мозку, інших внутрішніх органів.

Тифоподобная форма

Тифоподобная форма – приклад виникає у дітей ускладнення. Страждає переважно старший вік. Симптоми нагадують тиф. На 4-5 день захворювання на шкірі з’являється розеолезная висип, губи покриваються герпесом. Сухий обкладений язик в поєднанні з сильним здуттям живота, збільшуються печінка, селезінка. Стан супроводжується дисфункцією нирок, запаленням дихальних шляхів.

При пальпації відчувається біль в правій частині. Обсяг газів підвищений, бурчання. Температура тримається 1-2 тижні, можливі рецидиви.

септическая форма

Фактори ризику – недоношеність, штучне вигодовування. Довгостроково тримається температура (до 4 тижнів) з частими коливаннями. Стілець ентерітний, часто зелений, в калі присутні домішки гною, крові. В результаті колір екскрементів змінюється.

Септичний варіант з тривалим перебігом (3-4 місяці), нерідкі летальні випадки. Розвивається рідко. Симптоми аналогічні перерахованим вище (специфічних немає). Попутно уражаються внутрішні органи.

Гнійний осередок формується в довільному місці. Ускладнення аналогічні. Виявляється отруєння нервової системи, аж до шоку. Розвиваються вторинні інфекції: отит, запалення легенів.

синдром дегідратації

Постійна блювота загрожує різким зниженням рівня води в організмі. Ще не винайдено для людини вакцина від сальмонельозу, проявляйте обережність у харчуванні. Дегідратація часто супроводжує гастроентерітіческій або ентерітіческій варіанти розвитку захворювання. ознаки:

1. Отруєння супроводжується різкою втратою ваги. Залежно від процентного відношення у дорослих і дітей до загальної маси тіла поділяється на три ступеня тяжкості.
2. Шкіра і слизові сухі.
3. У дітей велике тім’ячко.
4. Тургор тканин знижений.
5. Очні яблука запалі, м’які.
6. Частота серцевих скорочень зростає в міру зневоднення організму, дихання прискорене.
7. Розвивається ціаноз.
8. Температура в початковий період злегка підвищена, потім спадає, стає нижче норми.

Клінічні рекомендації

Виразність синдрому дегідратації висувають критерієм оцінки стану:

1. I-II ступінь – середньотяжким перебігом.
2. II-III ступінь – важкий перебіг.

При відсутності ефекту від заходів регідратації необхідна госпіталізація (згідно з міжнародними нормами). Актуальність проблеми перевіряється за ознаками, перерахованим вище. Активно використовується зважування. На базі стаціонару здійснюється оральное і диффузионное введення препаратів. Призначається дробовий прийом розчинів зі зниженою осмолярністю. За перші 6 годин медики ставлять завдання – усунути присутній дефіцит води в організмі. Доза залежить від ступеня:

• I ступінь – до 50 мл / кг тіла.
• II ступінь – до 90 мл / кг тіла.

Підтримуюча доза нижче – до 100 мл / кг тіла щодоби. Контроль результативності вжитих заходів ведеться за показаннями ваг.

гіповолемічний шок

Походження ефекту тісно пов’язане з попереднім станом: при високому ступені тяжкості обезводнення знижується загальний обсяг крові. Падає кількість плазми. При гиповолемическом шоці йде втрата натрію, чому проявляється відмінність від дегідратації.

Тяжкі наслідки сальмонельозу проявляються при втраті 10-20% об’єму крові. Ознаки схожі з дегідратацією в силу очевидних причин:

• Слабкість.
• Жага.
• Нудота.
• Тахікардія.
• Зниження артеріального тиску (у дітей ознака відсутня на перших стадіях).

У гіповолемічного шоку виділяють стадії. Автори монографій налічують від чотирьох до шести. Дотепники одну з систем класифікації називають грою в теніс – відсотки втрати крові (зниження обсягу) відповідає рахунку в грі:

• 15.
• 15-30.
• 30-40.
• 40.

Кожному етапу супроводжують власні симптоми. Тяжкість поступово наростає. У важких випадках хворому ставлять кисневу маску. Медики стверджують: це іноді рятує життя. Парентеральне введення рідини не завжди ефективно – способу синтезувати кров не придумали. Виведено замінники, справляються з вказаною завданням.

У випадках аварії, травми медики намагаються не розбавляти кров надмірно, щоб не зірвати утворюються бляшки на ранах. При сальмонельозі такі заходи є актуальними.

септичний шок

Згідно Вікіпедії, септичний шок – стан, що є ускладненням інфекційного захворювання, при якому порушується кровообіг ділянок організму. Медики кажуть, що відсоток смертей досягає половини випадків. При септичному шоці бере початок процес кисневого голодування.

Розвивається знижений тиск, це не вдається поправити за допомогою інфузійної терапії. Додаткові ознаки:

1. Підвищення частоти серцевих скорочень до 90 ударів.
2. Відхилення температури тіла від нормальної.
3. Дисбаланс лейкоцитів в крові.
4. Прискорене дихання (20 ударів в хвилину).

Токсико-дистрофічний синдром

Педіатрія вважає вказаний стан нормою при затяжному перебігу інфекційного захворювання. При гострому діагнозі різко погіршується прогноз. Часто зустрічається у дітей на перших місяцях життя – з частотою 4-30%. Спостерігається при поєднаних інфекціях.

До подібних наслідків призводить брак енергії, білка. Отримуючи харчування лише через грудне молоко, дитина швидко худне. Перші дні неможливо зрозуміти причину на тлі розвитку дегідратації. Втрата ваги відбувається за рахунок зниження кількості води в організмі. Процес ускладнюється затяжною діареєю.

Порушення білкового обміну провокує підвищений синтез травних ферментів епітелієм шлунково-кишкового тракту, підшлунковою залозою. Фіксується велика кількість великих шматків їжі в химусе, що підсилюють моторику (перистальтику). На тлі виснаження поступово проявляються розлади нервової системи. Клінічні ознаки стану:

1. Втрата ваги.
2. Хронічна блювота з перервами в часі.
3. Запекла діарея.
4. Помірне збільшення в обсязі селезінки, печінки.
5. Поганий сон, неспокій, адинамія.
6. Анемія.
7. Зниження концентрації натрію, калію.
8. Збільшення лужноїфосфатази.

Проблема полягає в побічних ефектах – розлад метаболізму, порушення нервової системи. Антибіотики і бактеріофаг рідко застосовуються в боротьбі з сальмонелою. Якщо не допомагають Фуразолідон, Ципрофлоксацин, Левоміцетин – як проводити лікування?

Призначається дієта, що складається з частково розщеплених білків – нагадує вид спортивного харчування. Приклад: гідролізат сироваткових білків в поєднанні з альфа-карнітин, таурином. Використовується для нарощування білкової складової (м’язи, кістки, зв’язки), отримання енергії з жирів. Лікування народними засобами мало допоможе – бабусі розробляли рецепти, щоб онуки нагулювали вага, а не спалювали підшкірний жир.

Через час бактеріоносій перекладається на соєвий конгломерат:

• Нутрі-соя.
• Хайнц.
• Алсой.
• Фрісосой.

Госпітальний раціон передбачає прийом ферментів. Медики рекомендують уникати препаратів, що містять жовчні кислоти. Після сальмонельозу відновлюється мікрофлора товстої кишки. Повне одужання неможливо без перемоги над дисбактеріозом.

ДВС-синдром

Відзначається порушення згортання крові. До цього призводить вихід з тканин в русло тромбопластичних речовин. Виділяють стадії, призводять класифікацію стану. Часто синдром супутник нейротоксикоза. При цьому фіксується блювота «кавовою гущею». Для корекції стану використовуються гепарин, плазм, кріопреципітат.

Слідкуйте за здоров’ям

Бактеріоносійство безпечно, частіше розвивається безсимптомний варіант. Гастроинтестинальная форма не псує настрій. Коли балуєтеся яйцями на Великдень, варіть круто – внутрішньолікарняних харчовий раціон виключає небезпечні продукти харчування. Механізм зараження в клініках інший, ніж в житті.

Окремим рядком йде алергія. Медики перед введенням ліків уточнюють наявність алергії, але іноді пацієнти не відповідають зрозуміло. Якщо існує протокол досліджень, не факт, що він знайдеться в картці. На заході цьому приділяється більше уваги.

Сальмонельоз не так небезпечний, як тиф, паратифи. Тому він розглядався недугу присвячено трохи монографій. Скажемо більше – часом в літературі харчові отруєння пропущені.