Дешеві аналоги «НІМЕСИЛ»

Серед знеболюючих препаратів чільну нішу сьогодні займають нестероїдні протизапальні засоби.

Їх вигідними перевагами вважаються:

доступність (В порівнянні з опіоїдними анальгетиками);
Відсутність дії на системну гемодинаміку і дихальний центр;
Широкий вибір різних форм випуску препаратів: мазі, гелі, креми, супозиторії, таблетки, капсули, порошки і розчини для парентерального вживання;
взаємозамінність;
Високоселективні генерації з найменшим ульцерогенної ефектом (Небезпека розвитку виразок шлунка і дванадцятипалої кишки).

З огляду на ці характеристики, препарати НПЗП користуються найбільшим попитом в аптечних мережах. Особливо популярні Німесил, Кеторол, Диклофенак.

препарат Німесил

Німесил – типовий представник групи нестероїдних протівовоспалітельнх анальгетиків. Він відноситься до селективних препаратів, що забезпечує належний ефект при використанні і менший вплив на слизову оболонку органів шлунково-кишкового тракту.

Однак покупців часто бентежить ціна на ліки і гранульована форма, що вимагає розчинення у воді. У статті описані характеристики НІМЕСИЛ, а також наведені його аналоги і інші представники НПЗЗ, на які препарат можна замінити.

дія препарату

Німесил – гранульований препарат, в основі якого лежить діюча речовина німесулід. Воно належить до нестероїдних засобів, які пригнічують (блокують) дію ферменту циклоксигенази-2. Цей фермент існує в двох ізоформах.

ЦОГ-1 – фермент, що забезпечує захисні властивості слизової оболонки шлунка і перешкоджає кислотної агресії.

Циклоксигенази-2 ж в свою чергу бере участь у перетворенні арахідонової кислоти в речовини, які викликають розвиток запальних процесів і симптомів: почервоніння, набряку, болю, втрати функції.

Німесил пригнічує саме ЦОГ-2, що дозволяє віднести його до селективним препаратам. Тобто згубну дію на слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки мінімально, якщо порівнювати з неселективними аналогами препарату.

Показання до застосування

Протизапальний ефект препарату дозволяє йому бути одним з найпопулярніших засобів в лікуванні станів, що супроводжуються больовим синдромом і вираженими набряками.

Які це стану?

Травматичні пошкодження опорно-рухового апарату: вивихи, підвивихи, розтягнення та розриви зв’язок, травми м’язів, забиті місця;
Запальні процеси, що локалізуються в екстраартікулярних тканинах: суглобових сумках (бурсити), синовии (синовіти), точках прикріплення до кісткових структур (ентезіти і ентезопатії), м’язах (міозити);
Больовий синдром при дегенеративних ураженні в рамках остеоартрозу;
Подагричний артрит, пірофосфатная артропатия (При відкладенні в суглобової порожнини основних пірофосфатних солей кальцію);
Постгастроентерітіческій артрит;
Ревматоїдний артрит;
хворобливі менструації у жінок;
одонталгія (болю в зубах);
невралгія міжреберних нервів.

За рахунок вираженого анальгетического дії препарат є засобом вибору при гостро виникли болючі відчуття. Особливо в ревматологической практиці.

Так, гострий напад подагричного ураження суглобів (артриту) лікують в нашій країні НПЗП. Краще, ніж Німесил, чи який засіб з цієї групи підійде для лікування набрякового і больового синдрому.

У лікуванні деформуючого остеоартрозу серед симптоматичних препаратів цей лікарський засіб теж розташовується серед лідерів.

Препарат не тільки успішно усуває наявність болів і набряклості при синовите в рамках артрозу, але і не руйнує хрящову тканину, на відміну від гормональних засобів. Мало того, він, згідно з дослідженнями, може сприяти хондрогенез (розвитку хрящової тканини).

Протипоказання до прийому НІМЕСИЛ

Існують ситуації, коли препарат приймати для лікування небажано:

Виразкові або ерозійні дефекти слизової органів травної трубки.
аспіринова астма – стан, при якому в результаті прийому НПЗЗ у пацієнта розвивається обструктивний кашель, закладеність носа, експіраторна задишка, напади задухи і ураження шкіри по типу кропив’янки.
Гіперчутливість до препарату або допоміжним з’єднанням в його складі.
Підвищення трансаміназ сироватки крові у відповідь на призначення НІМЕСИЛ до цього.
Підвищення температури в рамках гострих вірусних або бактеріальних хвороб респіраторної системи.
Необхідність прийому інших НПЗЗ: наприклад, аспірин для профілактики серцево-судинних катастроф при лікуванні ішемічної хвороби серця або після реваскулярізірующіх операцій на коронарних судинах.
Геморагічні діатези.
Недостатність серцевої функції тяжкого ступеня і стадії.
1 триместр вагітності і весь період лактації.
Порушення функції нирок і печінки.
Коагулологічних патології.
Дитячий вік.

Деякі стану з перерахованих вище можуть бути оцінені як відносні протипоказання. Тоді доктор бере на себе відповідальність за вирішення питання: приймати Німесил чи ні.

ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?

Форма випуску і ціна на препарат

Препарат випускається в гранулах. Зовні вони жовтуваті. Мають приємний запах лимона або апельсина за рахунок допоміжних з’єднань в складі. 100 мг німесуліду міститься в упакованому герметичному пакетику з такими гранулами.

Вони реалізуються як штучно, так і в упаковці по 30 штук. Середня ціна на 1 пакет становить близько 35 рублів. Розкид цін на упаковки з 30 пакетиками – від 610 до 820 рублів залежно від фірми-виробника.

Як застосовувати Німесил?

Ліки використовується у вигляді суспензії. Щоб приготувати її, потрібно розвести вміст одного пакета в склянці теплої води. При необхідності суміш розмішують до однорідної рідкої суспензії.

Отриману рідину вживають після або під час їжі, щоб максимально виключити можливе ульцерогеннадію. Запевняє не потрібно.

Застосування ліки при вагітності і лактації

Як відомо, Німесил пригнічує синтез простаноїдів і простагландинів.

Зниження їх концентрації в сироватці крові вагітної жінки призведе до наступних ускладнень:

Збільшення ризику кровоточивості і серйозних кровотеч.
Знижена здатність вагітної матки до скорочення. Це може погіршити стан як породіллі, так і плода під час пологів, викликаючи слабкість родової діяльності.
Ризик появи післяпологових кровотеч.
Збільшення тиску в легеневій артерії і її гілках з формуванням синдрому легеневої гіпертонії.
Раннє закриття Боталлова протоки (ductus arteriosus).
Порушення ниркової функції.
Маловоддя.

Крім дії на механізми і процес пологів, прийом НІМЕСИЛ та інших протизапальних засобів може викликати розвиток каліцтв і морфо-функціональних дефектів.

Тому прийом НІМЕСИЛ протипоказаний при вагітності і на період лактації, так як він легко мине все гістогематичні бар’єри і може потрапити в чумацькі шляхи.

Побічні ефекти і передозування лікарського засобу

Найчастіші побічні явища стосуються шлунково-кишкового тракту.

Дуже часто розвиваються різні варіанти диспептического синдрому: нудота, болі в епігастрії або мезогастральной області, блювота, частий і рідкий стілець, в тому числі стілець з патологічними домішками.

Небезпечно поява крові в випорожненнях або характерний темний колір і маслянистий блискучий вигляд (мелена), що свідчить про серйозне дефекті слизової шлунка або дванадцятипалої кишки з кровотечею.

Нерідко на прийом НІМЕСИЛ організм реагує патологічними зрушеннями в системі кровотворення. Для цього характерно зниження концентрації гемоглобіну (анемічний синдром), зниження рівня тромбоцитів з розвитком пурпура (петехіальних крововиливів).

Реакції гіперчутливості виникають у схильних до алергічних проявів людей. В рамках цього синдрому розвиваються шкірні прояви – алергічний дерматит і кропив’янка, кашель з обструктивним компонентом і напади задухи.

Для літніх пацієнтів і осіб, що приймають антигіпертензивну терапію з приводу підвищеного артеріального тиску характерно підвищення його рівня. Обумовлено це тим, що основний клас ліків, які застосовуються з гіпотензивної метою, це інгібітори АПФ.

І нестероїдні протизапальні засоби разом з цим класом препаратів взаімоослабляют дію один одного. Німесил в тому числі. В результаті необхідно підвищувати дозування обох препаратів.

Систематичний і безконтрольний прийом препарату є токсичним для ниркової тканини і через різний часовий проміжок призводить до порушення функції нирок через що розвивається інтерстиціального нефриту.

При передозуванні препарату з’являються такі симптоми і ознаки:

Нудота і блювання, супроводжуються вираженими больовими відчуттями в проекції епігастрію;
Кровотеча з судин слизових органів травлення: або синдром Меллорі-Вейс при ураженні судин кардії шлунка і дистального відділу стравоходу, або поява крові в калі;
Артеріальна гіпертонія;
Реакції гіперчутливості негайного типу аж до анафілактичного шоку.
Порушення функції нирок з розвитком олігурії і анурії;
Прекома і кома.

Для лікування цього стану передбачено промивання шлунка одночасно з проведенням інфузії і агресивної діуретичної терапії для виведення всмоктався ліки.

Взаємодія і сумісність з іншими препаратами

Насамперед обговорюється можливий прийом двох засобів їх групи НПЗЗ: одне для анальгетического ефекту, друге переслідує антітромобоцітарний ефект в рамках дезагрегантну терапії ішемічної хвороби серця і оперованих коронарних судин.

Важливо знати, що ризик гастропатії з кровотечею збільшується багаторазово.

Гормональна терапія глюкокортикоїдами також підсилює ризик появи виразкових і ерозивних дефектів слизової травного тракту при спільному призначенні з Німесилом. Особливо це актуально для пацієнтів з ревматоїдним артритом, псориатической артропатией.

Антикоагулянтні засоби з Німесилом взаімопотенціруют ульцерогенний ефект один одного, викликаючи важкі виразкові ураження слизової, що супроводжуються сильним крововтратою і геморагічним шоком.

Ситуація типова для пацієнтів з фібриляцією передсердь (миготливої аритмії).

Аналоги препарату Німесил

З огляду на чималу вартість препарату, особливо коли курс лікування досягає двох тижнів і вимагає прийому суспензії мінімум двічі на добу, виникла необхідність у висвітленні питання про аналоги НІМЕСИЛ.

Чим економічніше варіант, тим зручніше його купувати і використовувати в лікуванні.

На що звертають уваги, підбираючи аналог?

Перше, що повинно бути враховано при виборі ліків, покликаного замінити Німесил, це його селективність.

Особливо це важливо для хворих на хронічні захворювання шлунка або обтяженим виразковим анамнезом.

Другий пункт – відповідність ризиків кардиотоксичности.

Виявлено зворотну кореляцію між селективністю і слабким ульцерогенної ефектом з одного боку, і здатність підвищувати ризики серцево-судинних ускладнень з протилежного.

Тобто чим більше селективен препарат, тим небезпечніше він для судинної патології. Тому слід намагатися вибрати препарат з «золотої середини». Аналоги НІМЕСИЛ з діючою речовиною німесулідом саме з цієї групи.

Список аналогів НІМЕСИЛ

Всі препарати, в основі яких лежить німесулід, можна представити у вигляді таблиці із зазначенням їх середньої цінової категорії в рублях.

аналог НІМЕСИЛ	Середня ціна в рублях
Немулекс	210-640
Німесил	30-800
Німіка	130-230
Німесан	130-150
Найз	160-210
апон	110-140
німесулід	50-1500
НІМУЛІДУ	115-350

Вартість залежить не тільки від складу, але і від форми випуску і фірми-виробника аналога. Нижче описані найбільш економічні і ефективні одночасно аналоги.

Що вибрати краще: Німесил або його аналог?

Вибір залежить від клінічної ситуації і цілей, які переслідує доктор або сам пацієнт, зупиняючи свій вибір на нестероїдних протизапальних засобах.

Якщо має місце травма, забій, вивих, то доцільно використовувати ті аналоги НІМЕСИЛ, які існують у формі гелів і мазей. Коли ж больовий синдром гострий і виражений, правильніше буде вибрати Німесил в гранулах.

Відповідаючи на поставлене запитання, потрібно оцінювати також ціну, ризик виникнення серцево-судинних катастроф і язвообразующій ефект.

Аналоги НІМЕСИЛ з іншим діючою речовиною

Німесил або Мелоксикам?

Вибір між цими ліками здійснюється в залежності від того, яке захворювання потрібно лікувати. Вигідно використовувати Німесил, якщо ситуація супроводжується вираженим болем і набряком. Чим гостріше процес, тим більше плюсів у цього препарату.

Але якщо мова йде про терапію захворювання, яке не викликає таких сильних больових відчуттів, (наприклад, деформуючий остеоартроз), найбільш придатний Мелоксикам. При цьому для остеоартриту він кращий ще й тому, що не викликає деструкції хрящової прошарку.

Німесил або Диклофенак?

Диклофенак – золотий стандарт і мірило ступеня вираженості різних лікувальних ефектів всіх представників нестероїдних протизапальних засобів. Він володіє найбільш вираженим знеболюючим і жарознижуючим ефектом. У тому числі в порівнянні з Німесилом.

Ложкою дьогтю для Диклофенак є висока ульцерогенная небезпека. Але її можна прикрити використанням антисекреторних препаратів – Омепразолу, лансопразол, рабепразол.

Тому Німесил може бути виграшним тільки через рідкої форми і приємного смаку. За всіма іншими параметрами він поступається диклофенаку.

medicin.in.ua