Що може бути страшніше стоматологічного кабінету? Напевно, нічого. Але, відчуття, які супроводжують людину під час зубного болю, ні з чим порівнювати не можна. Якщо з’явилися хоч якісь больові відчуття в ротовій порожнині, людина відчуває жахливий дискомфорт, їсти практично не можна. Іноді відчуває свербіння і печіння, біль пронизує всю голову. Проникає в усі куточки мозку, і думати або працювати просто не реально.

Гострий вогнищевий пульпіт – дуже болюча патологія

Такі відчуття відчував хоч раз в житті кожен. Не всі йдуть відразу до дантиста, а намагаються перетерпіти, в надії на те, що все пройде.

Чим можуть бути викликана зубний біль

Зубний біль може відрізнятися один від одного. Залежно від того, яка хвороба у справі стоматології. Тільки слід прислухатися до себе, і тоді визначити, що саме викликає дискомфорт, не складе труднощів. Розглянемо найпоширеніші.

пульпіт

Усередині зуба є нервові закінчення. Які і називаються пульпою. Під час їх запалення в частині коронки або кореня, судини і нервові закінчення починають викликати натягнуту біль. Вона віддає в усі ділянки рота, голови (вуха, ніс, щоки), іноді шиї. Симптоматика має ряд відчуттів, які складно переплутати з іншими хворобами порожнини рота. Пульпіт проявляється, здебільшого, в нічний час. Відбувається пульсація, а якщо заглянути в рот, можна побачити карієс не маленька розмірів. Досить часто причиною пульпіту є помилки, допущені лікарем під час огляду або лікування сусідніх зубів. Навіть неправильно накладена пломба може послужити поштовхом. На сьогоднішній день існує два види: гострий пульпіт і хронічний.

Зуб з пульпітом в розрізі – видно. що процесом захоплена пульпа зуба

карієс

Другим захворюванням, з яким часто звертаються в поліклініку, є карієс. По суті, відбувається руйнація цементної основи зуба. Є три види, на які поділяють карієс: середній, поверхневий і глибокий. При останньому пульпіт забезпечений. Його досить легко помітити, заглянувши в рот людини.

1. В процесі утворення карієсу з’являється шорсткувате цятка на емалі. Поки це тільки сигнал до поверхневого увазі. Головним симптомом є підвищена чутливість до подразників (холодне або гаряче, кисле, солоне).
2. При наявності середнього карієсу з’являються короткочасні болі. Дентин починає руйнуватися. При цьому, чим більше і ширше поразку, тим больові відчуття різкіше і частіше.
3. Глибокий вид: посилення болів, сильні реакції (багато хто порівнює з ударом струму) на гарячу і холодну їжу. При несвоєчасному лікуванні з’являються порожнечі. Небезпека полягає не тільки в тому, що карієс здатний привести до пульпіту, але і в тому, що корисні мікроелементи погано засвоюються організмом, відбувається порушення обміну речовин. Здатний розвиватися, як на корінних зубах, так і на молочних.

Тому, фахівці рекомендують щотижня оглядати самостійно зуби дитини і щомісяця відвідувати стоматологічний кабінет.

періодонтит

Іншими словами, відбувається запальний процес в області окістя (коренева оболонка зуба) і тканин поруч знаходяться. Це відбувається через те, що інфекція, яка знаходиться в корені, проникає далі. Каріозні отвори допомагають йому вийти швидше. Біль, як правило, наростаюча, супроводжується пульсацією і локалізацією. Відбувається це під час стиснення щелепи або пережовування. Дана хвороба може супроводжуватися підвищенням температури тіла. Можна назвати її також передвісником освіти пульпіту.

Симптоми: біль, гнійні запальні процеси в тканинах, набряклість, зуби починають хитатися. У разі хронічного захворювання симптоми змінюються: больові відчуття тільки під час здавлювання щелепи, відчуття розпирання зубів. У спокійному стані відчуття болю практично відсутня. Іноді можуть з’явитися ниючі слабкі стиснення в області кореня.

Диференціальний діагноз пульпіту і перідонтіта

Складність захворювання полягає в тому, що під час запального процесу інфекція здатна проникати в протягом декількох годин. У такі моменти відбувається набухання ясен. Через це розвиваються додаткові хвороби: свищ ясенний, флегмона і остеомієліт.

Головним чином, для лікування необхідно видалити причину – гнійне скупчення, чистка каналів, дезінфекція ротової порожнини, введення лікарських форм, поставити пломбу. Лікарі можуть призначити пройти курс лікування антибіотиків. Для того, щоб був кращий результат і пройшла нейтралізація бактерій, що створюють хворобливі відчуття.

гранулема

Захворювання безсимптомний. Виявити можна тільки по знімку. Буде бути не сильно велике освіту близько кореня. Як тільки хвороба починає прогресувати, з’являється почервоніння ясен, вони набухають, з’являється біль. Тільки за образом і симптоматиці можна призначити курс лікування. Якщо форма захворювання запущена, то вихід один – хірургічне втручання. Остання стадія захворювання – переродження запалення в кісту на корені зуба.

Пульпіт і гранульома – друга може з’явитися без карієсу

кіста

Слід врахувати, що кісти можуть перебувати в будь-якому місці людського тіла, і зубний корінь – не виняток. За формою вона кругла, а вид – водянистий кульку, який регулярно збільшується. Через це кісткова тканина зменшується. При розриві даного освіти, існують ризики для здоров’я людини. Рідина, що знаходиться всередині кісти, поширюється по кровоносних судинах і здатна спровокувати новоутворення в слабкому місці людських органів.

Кіста на корені зуба

При перших же симптомах необхідно відправлятися до фахівця для видалення зуба разом кістою. Сам процес утворення протікає безсимптомно, але як тільки вона починає розростатися, відбувається наступне: особа в тому місці, де відбувається зростання, збільшується через набряклість, з’являється почуття присутності чужорідного тіла в яснах. Якщо кіста невеликих розмірів, то можна спробувати лікарську форму лікування. Для цього область освіти заливають спеціальним засобом.

У більшості випадків зуб на корені, якого має місце новоутворення, рекомендують видалити щоб уникнути ризику для здоров’я в цілому. 

Зубний наліт і камінь

Найпоширеніша хвороба – наліт. Утворюється в більшій мірі через неправильного догляду та обробкою ротової порожнини. Може бути м’яким, але швидко починає тверднути близько кореня в області ясен. Таке захворювання провокують залишки їжі, які склеюються і перетворюються в камінь. Перебіг хвороби супроводжується кровотечею м’яких тканин, а саме ясен, часте відчуття печіння і порушення обміну солей. Самостійно твердий наліт прибрати не можна, для цього потрібні спеціальні інструменти, які використовуються в стоматології. Захворювання провокує розвиток хвороб, які вже зазначили вище. Абсцес і флегмона.

гнійні патології

Неправильно проведене лікування зубних хвороб або несвоєчасне звернення з пульпітом, служать для утворення таких хворобливих станів ясен і зубів, як абсцес і флегмона. Їх можуть викликати і травми або пошкодження зубів механічним способом. При неякісному лікуванні занесена інфекція починає розвиватися і відбувається запалення підшкірної або підслизової клітковини. Такі околочелюстние захворювання несуть серйозну загрозу для людини, так як гній здатний проникнути в мозок або іншу частину тіла і продовжити розвиватися.

Причини: при наявності виразкового стоматиту, гнійні висипання в ротовій порожнині, потрапляння інфекцій і бактерій, які сприяють зростанню і розвитку захворювань. Як тільки є підозра на абсцес або флегмону (визначається по збільшенню слиновиділення, деформації особи, порушення рухів щелепи, складність в процесі дихання) рекомендується негайне звернення до щелепно-лицьове відділення лікарні.

Зубний флюс – інфікування пульпіту

Три в одному

Передбачити, що заболить зуб – не можна. Але, якщо зменшити ризик, а для цього необхідний огляд регулярний дантиста, можна уникнути ускладнень.

Три хвороби, вже названих вище – карієс, пульпіт і періодонтит, провокують появу одного захворювання.

Воно дає поштовх появі інших, таких, як абсцес або гранульома. Не будемо ходити навколо – це пульпіт. Він абсолютно непередбачуваний, але вже помічено людьми, що саме в свята або вихідні починається загострення. Це призводить до гнійних форм, що призводить до видалення і протезування. Нерідко через першого несвоєчасного пульпіту людина втрачає всю щелепу і ставить протез.

Для кращого розуміння хвороби і її протікання слід знати його характерні особливості, тобто першопричини. Так як в зубному нерві відбуваються запальні процеси, викликані хвороботворними мікроорганізмами, виникає сильний біль. Це відбувається через не лікування і запущеної форми карієсу. Саме через каріесних отвір відбувається зараження пульпи. Проникаючи через дентин в м’яку тканину зуба, починається прогрес і зростання больових відчуттів.

Причини виникнення пульпітів

Перебіг хвороби йде за правилами розвитку всіх запальних процесів в організмі людини. Бактерії агресивно впливають на тканину, токсини вбивають поступово клітини. При спостереженні такого процесу під мікроскопом, можна було б бачити наступне:

• імунна система намагається протистояти інфекції, а для цього потрібні лейкоцити, які вона і відправляє до пульпи;
• починається процес боротьби, і вживаються всі заходи для того, щоб знищити джерело захворювання;
• результатом є зміни в структурі тканини (нерідко трапляється, що відбувається повне омертвіння або некроз);
• клінічно цей процес можна назвати хронічним або гострим осередковим пульпітом.

Відновлення тканин можна, так як зубна емаль або інші тканини не здатні до самостійного відновлення. Процес переходить в хронічну форму, але з обмеженням. Запальні процеси не переходять на поруч знаходяться корені, що служить захисною функцією від гнійного розплавлення.

Як тільки починається пульпіт, з рота з’являється сильний і неприємний запах. Його провокує глибокий карієс. У порожнині скупчуються залишки їжі, починають гнити, а самоочищення або чищення зубною щіткою в таких випадках не відбувається. Запах гнилі завжди супроводжує обидві хвороби: карієс і пульпіт (так як він є його продовженням). Але, запах посилюється через розкладання або некрозу пульпи. У поєднанні вони дають різкий запах, який не дає нормального спілкування, як мінімум.

Біль при пульпіті може віддавати в скроню і вухо

Класичний вид пульпіту

Дане захворювання має безліч форм і видів. Але, стоматологи, використовують завжди один, максимум два, для більш точного визначення хвороби в спілкуванні з клієнтом. Класифікація зазвичай ділить на такі види:

• хронічний;
• гострий.

Хронічний вид ділиться на три форми:

• фіброзна;
• гангренозная;
• гіпертрофічна.

Ділиться на дві групи пульпіт: гострий вогнищевий пульпіт і дифузний. Крім цього, можна їх поділити на стадії і категорії в міру їх загострення.

Головною ознакою гострої форми все ж можна назвати миязикульно приступообразную біль. Найчастіше виникає в нічний час. Триває протягом декількох тижнів. В такий момент розвитку хвороби, корінь поки прикривається тканинами, не контактує з зовнішніми подразниками (повітря). Больові відчуття досить інтенсивні: ріже, стріляє, рве, людина відчуває сильні муки, що змушує прийняти знеболюючі препарати.

Відмінною рисою гострого пульпіту від каріесних пошкодження (яке також важко сприймає холодне, солодке, солоне і гаряче) є те, що больові відчуття не зникають досить довго. Навіть, якщо усунути причину, яка спровокувала больові симптоми.

Симптоми вогнищевого пульпіту

Говорячи про різницю, яка виникає і відчувається під час гострого осередкового пульпіту і дифузним станом, то тут все строго по клініці. Діагностика гострого осередкового пульпіту легше, ніж дифузного. Він відразу видно. Що стосується другого, то больові відчуття поширюються по всьому нервових закінченнях порожнини рота. Так біль може віддавати в вушну раковину, потиличну частину, буде створюватися враження, що болить сусідній зуб або взагалі весь зубний ряд.

Повернемося до діагностики гострого осередкового пульпіту

Перш, ніж поставити діагноз, фахівці роблять ретельний огляд за допомогою інструментів ротової порожнини. Для цього також використовують ЕОД (електроодонтодіагностика) або рентген.

Серозний гострий пульпіт характеризується заглибленнями досить глибокими після карієсу, на дні зуба відчуваються біль і пульсування при зондуванні. Гнійна форма: при зондуванні біль не відчувається, а ось перкусія терпить больові відчуття. Відбуваються зміни не тільки в зубної тканини, але і в кровотоці. У цьому допоможе ЛДФ (флоуметрия лазером).

Найчастіше, клієнта відправляють на рентгенографію, на якій дуже чітко можна розгледіти вогнище захворювання. У рідкісних випадках можуть знадобитися додаткові аналізи: клінічний аналіз крові (іноді і біохімічний), перевірка імунної системи, а також аналізи, пов’язані з рівнем імуноглобулінів у складі слини та інших рідин ротової порожнини.

До діагностиці слід ставитися відповідально, так, щоб не переплутати гострий вогнищевий пульпіт з глибоким карієсом або іншими захворюваннями: періодонтитом, альвіолітом, папіллітом, невритами або гайморитом.

Якщо виникають складнощі, рекомендується огляд інших фахівців, таких, як хірург, невролог, отоларинголог.

Як здійснюється лікування

Для того, щоб лікування було успішним і не викликало подальших ускладнень, намагаються зробити купірування і, якщо це допускається, намагаються відновити нормальне функціонування пульпи.

В першу чергу, призначаються ліки для зняття запального процесу.

Далі дивляться на результат. Якщо при серозному пульпіті існує варіант зберегти тканину і нерв зуба, то для гострої форми таких варіантів не існує. Як тільки порожнину обробляють механічним способом і медикаментозно (для цього ніколи не використовують подразники, антисептики), в зубне дно закладають спеціальний розчин. Зверху відбувається його фіксація – тимчасовий розчин для пломб. З нею ходять протягом декількох днів, після чого пломбують зуб постійною пломбою. Рекомендуються і фізіотерапевтичні процедури: лазерна терапія, флюктуарізація або апекс-форез.

Лікування пульпіту – етапи

При діагностуванні гострого осередкового пульпіту гарантовані незворотні зміни, так як пульпа не здатна існувати. Вихід – видалення. Його можна провести за допомогою часткової (ампутація) або інфільтраційної анестезії. Останню призначають після того, як застосували Девіталізуючі кошти.

Під час пульпотомии намагаються зберігати життєву здатність пульпи.

Так зуб не почне руйнуватися, а цілком зможе відновитися. Таку процедуру призначають, якщо діагностували пульпіт гострий вогнищевий пульпіт зубів, що мають багато коренів. Для цього розкривається зубна порожнина, видаляється коронковая тканину, потім гирлова, далі накладають дентіностімулірующіе пасти і герметизують дірку в зубі.

Пульпектоміі призначають для того, щоб повністю провести видалення пульпи і закриття зуба пломбою. Проводять ретельну медикаментозну і інструментальну обробку кореневих каналів.

До і після лікування осередкового пульпіту

Профілактика та ускладнення

Кожна людина має свої особливості будови. Зубов це теж стосується. Тому, іноді після лікування можуть виникнути ускладнення. Найчастіше, це підвищена чутливість при зміні температур. Після видалення нервів, кілька днів пацієнти відчувають неприємні відчуття, навіть іноді больові при змиканні зубів або під час вживання твердої їжі. Зазвичай дантисти рекомендують полоскання після кожного прийому їжі протягом декількох днів, щоб прибрати всі больові відчуття.

Якщо стався рецидив захворювання, зуб однозначно видаляють і ставлять штучний.

Також трапляються випадки, коли виникають кровотечі. Для їх усунення рекомендують полоскання розчином: вода плюс перекис водню. Щоб такого не було, бажано прикладати тампон з ефіром чайного дерева.

Щоб захворювання не мав продовження, не допускайте розвиток карієсу. А для цього стежте за чистотою рота, зубів і ясен.