Виявити у пацієнта рак кишечника, можна при проведенні щорічного медичного обстеження, або ж коли хворий звернувся по лікарську допомогу. Нерідко через недбале ставлення до свого здоров’я, виявляється ця хвороба на останніх стадіях, тоді вона важко піддається лікуванню. Своєчасна діагностика раку кишечника допомагає не тільки зберегти працездатність, а й життя пацієнта.

Як виявляють рак кишечника

Виявити вчасно рак, і розпочати відповідне лікування на ранніх стадіях можливо, але тільки якщо хворий проходить щорічні медогляди (і робить це не для галочки, що здоровий). Або ж при перших тривожних симптомах звертається до лікаря, а не лікує самостійно пронос, запор та інші клінічні прояви серйозного захворювання.

Щоб встановити точний діагноз проводять комплексну діагностику, що включає:

1. Збір анамнезу. Для своєчасної діагностики мають значення скарги хворого, чи не було у нього передракових захворювань (виразки, хвороба Крона та ін.). Обов’язково збирають сімейний анамнез, якщо у кого-то з родичів були виявлені онкологічні захворювання, то пацієнт знаходиться в групі ризику.
2. Огляд пацієнта. Лікар обов’язково звертає увагу на зовнішній вигляд пацієнта, стан шкірних покривів, проводить перкусію, пальпацію, аускультацію.
3. Призначають візуалізують методи. Для діагностики раку кишечника призначають: рентгенодіагностику, КТ, МРТ, УЗД, ендоскопію.
4. Біопсія. Якщо виявлено в кишечнику у пацієнта новоутворення, обов’язково роблять гістологічний аналіз. Для цього беруть частину новоутворення і відправляють на біопсію. Вона покаже доброякісне воно або злоякісне і яка стадія.

Методів для своєчасної діагностики раку існує безліч, при підозрі на новоутворення в різних відділах кишечника рекомендують використовувати спеціальні методи.

Як виявити рак дванадцятипалої кишки

Запідозрити рак можна по першим тривожним ознаками. А підтверджують діагноз за допомогою клінічного обстеження, використовуючи візуалізірущіе методи, біопсію.

На ранніх стадіях у пацієнта різко знижується апетит, він різко втрачає у вазі, і при цьому не сидить на будь-яких дієтах. Він скаржиться на диспептичні явища (блювання, нудоту, пронос, запор), болі, що відрізняються по прояву в залежності від стадії захворювання:

1. Тупа, постійна, ниючий біль, не пов’язана з прийомом їжі буває на початковому етапі розвитку захворювання, якщо в пухлинний процес залучені нервові клітини. Нерідко пацієнти не можуть вказати, точну локалізацію болю.
2. Пекучі, інтенсивні, постійні болі виникають, якщо виникла непрохідність кишки, пухлина налу вростати в брижі підшлункової залози.
3. Для останніх стадій характерна сильна біль в епігастрії, що виникає після прийому їжі, що супроводжується блювотою. Больовий синдром триває до 6-8 годин.
4. Локалізується біль при раку дванадцятипалої кишки в епігастральній ділянці, рідше вона виникає в правому підребер’ї. Хворі можуть скаржитися на болі в спині.

При таких тривожних симптомах, призначають лабораторні дослідження. При раку кишечника у пацієнтів зазвичай:

1. У крові знижена кількість еритроцитів, гемоглобіну, підвищений вміст нейтрофілів, збільшено ШОЕ до 20-50 мм за годину. Якщо пухлина проросла в підшлункову залозу, нерідко виявляють тромбоцитоз.
2. Якщо розвинувся полестаз, аналіз сечі показує позитивну реакцію на жовчні пігменти та уробіліну.
3. Знижено секреторна функція шлунка, виявляється Гіпоацідность шлункового соку. Особливо низькі показники характерні при ураженні проксимальних відділів.
4. При аналізі випорожнень – позитивна реакція на приховану кров.
5. В дуоденальному вмісті виявляють сліди еритроцитів (через розпад пухлини), лейкоцити, атипові клітини.

Після проведення клінічних обстежень призначають візулізірующіе методи діагностики:

• рентгенографію;
• КТ;
• МРТ;
• ендоскопію.

Хоч рентген вважається старим методом обстеження, але він досить надійний, точний і більш доступний, ніж МРТ і КТ. З його допомогою вдається встановити точний діагноз в 90% випадків. У клінічній практиці сучасні методи використовують для підтвердження, рентгенодіагностики, виявлення найбільш точного місця розташування пухлини.

Основними ознаками раку кишечника при проведенні рентгенологічного дослідження є:

• дефект наповнення (крайової або циркулярний);
• нечіткість контурів;
• випрямленний уражену ділянку;
• відсутня або знижена перистальтика;
• виявляються маятнікоообразние руху кишки;
• зміни слизової оболонки (нечіткість, обриви, деформація, ригідність складок).

Обов’язково проводять дуоденоскопа. З її допомогою:

• виявляють типові ознаки раку і саркоми;
• визначають точну локалізацію новоутворення;
• проводять диференціальну діагностику (виключають пухлини підшлункової і великого дуоденального соска;
• роблять забір гістологічного матеріалу для проведення біопсії.

Ставлять діагноз за сукупністю всіх ознак. Обов’язково визначають стадію, ступінь ураження лімфатичних вузлів, наявність метастазів. Від цього залежить лікування і прогноз перебігу захворювання.

Як виявляють пухлини тонкого кишечника

Злоякісні утворення тонкої кишки зустрічаються набагато рідше, ніж рак інших відділів кишечника. Але для встановлення точного діагнозу проводять такі ж дослідження. Обов’язково звертають увагу на симптоми, вони дещо відрізняються.

Клінічна картина при раку тонкого кишечника залежить від розташування пухлини, швидкості росту, стадії. У 4-5% випадків хвороба протікає приховано. Латентний період триває до 2 років. При раку пацієнти найчастіше скаржаться на:

• біль в животі;
• блювоту, нудоту;
• здуття;
• зниження ваги;
• пронос.

На початкових стадіях болю слабкі, супроводжуються нудотою, відрижкою. Іноді виникають сильні, інтенсивні, переймоподібні з блювотою. При цьому аускультативно виявляють посилення перестальтические шумів. Такі напади пов’язані з виникненням кишкової непрохідності.

Більш рідкісними тривожними сигналами при ураженні тонкого кишечника є:

• втрата апетиту;
• слабкість.

При проведенні клінічних досліджень виявляють анемію (в 48% випадків), приховану кров в калі (55%). У 30% випадках пухлина легко пальпується.

При таких симптомах рекомендують пройти рентгенологічне обстеження. Додаткове обстеження обов’язково призначають, навіть якщо пухлина не пальпується, а пацієнт скаржиться на незначний біль, зниження ваги.

Аналіз крові, калу, сечі може показати незначні зміни, але якщо через злоякісного новоутворення виникли ускладнення. Діагностика раку тонкого кишечника проводиться за допомогою особливого методу – пасаж барієвої суспензії по тонкій кишці. При раку виявляють звуження просвіту в ураженій зоні. У цьому місці при саркомах, звуження немає, але відбувається затримка контрастної речовини. Посилена перистальтика виявляється при раку. Найчастіше рекомендують ентероклізму. При цьому контрастну речовину вводять безпосередньо в худу кишку, через пряму. Ці методи мають істотні недоліки:

• діагностика триває довго;
• пацієнт отримує додаткове радіаційне опромінення;
• хворий відчуває дискомфорт через введення зонда.

Більш надійними методами виявлення раку тонкої кишки є КТ, МРТ, УЗД, ендоскопія. Їх призначають при підозрі на злоякісне утворення в тонкому кишечнику, для проведення диференціальної діагностики.

Як виявляють рак товстого кишечника

При ураженні ободової кишки пацієнти пред’являють найрізноманітніші скарги. Пов’язано це з тим, що хвороба може протікати в різних формах. За А.М. Ганічкіних виділяють:

• токсико-анемічну (31,4%);
• ентероколіческую (20%);
• диспепсичні (16,3%);
• обтурационную (12,1%);
• псевдовоспалітельную (14,3);
• пухлинна (5,9%).

Якщо у пацієнта рак протікає в токсико-анемічний формі, переважають загальні скарги. Хвороба проявляється:

• слабкістю;
• зниженням працездатності;
• лихоманкою;
• підвищену пітливість.

При огляді лікар виявляє блідість шкірних покривів. Згодом колір шкіри і слизових оболонок стає землянистий. Найчастіше цю форму раку виявляють, проводячи обстеження при підозрі на гнійно-септичні захворювання, хвороби крові.

Через розростання пухлини з’являються нудота, болі у животі.

Для ентероколіческой форми характерно прояв місцевих симптомів:

• запор;
• пронос;
• здуття;
• бурчання в животі;
• порушення акту дефекації;
• слизові, слизово-гнійні, кров’яні виділення з прямої кишки.

При раку товстого кишечника, запор нерідко змінюється проносом. При цьому кал водянистий, смердючий. Запор не лікується звичайними ліками, тривають кілька днів. Через таких ознак пацієнти частіше лікуються в інфекціоніста, так як лікар спочатку може запідозрити кишкову інфекцію.

Якщо рак протікає по диспепсичним типу, то хвороба характеризується функціональними розладами шлунково-кишкового тракту, що проявляються:

• втратою апетиту;
• сухість в роті;
• нудотою;
• відрижкою і відрижкою;
• блювотою;
• відчуттям важкості в епігастрії;
• болем у животі.

З розвитком хвороби симптоми посилюються, до них приєднуються кишкові розлади і виявляються ознаки типові для кишкової непрохідності. Нерідко при такому прояві хвороби лікар підозрює отруєння і хвороби шлунка.

При обтураційній формі відразу виникають симптоми непрохідності кишечника. Виявляються сильні, тупий біль в животі без певної локалізації, запори.

Псевдовоспалітельная форма протікає з типовими проявами запальних захворювань:

• біль в животі;
• симптомом роздратованою очеревини;
• підвищенням температури;
• збільшенням лейкоцитів.

Такі прояви можуть виникати і при раку червоподібного відростка, але ця хвороба зустрічається вкрай рідко.

Пухлинну форму визначають пальпацією. Лікар намацує новоутворення. Протікає вона малосимптомний, вірніше хворі не надають значення несильним болю, диспептичним явищ і лікуються самостійно.

Так як рак товстої кишки протікає з різними проявами, для нього характерні ознаки абсолютно інших захворюваннях. Основний діагностичний метод при підозрі на рак – іригоскопія. Вона застосовується для дослідження стану товстої і прямої кишки. У ці відділи шлунково-кишкового тракту вводять до 4,5 л контрастної речовини. Кишка повинна бути повністю наповнена. Процедуру проводять в декілька етапів. При такому дослідженні рак виявляють станом слизової, затримки контрастної речовини.

Ендоскопічне дослідження при раку ободової кишки малоинформативно. Тому бажано проводити МРТ, КТ або УЗД. За допомогою ультразвукового обстеження виявляють особливості стану товстого кишечника, його перистальтику. КТ і МРТ є найбільш точними. Завдяки ним встановлюють точну локалізацію пухлини, ступінь залученості в патологічний процес сусідніх органів і ефективність лікування.

Як виявляють рак прямої кишки

Це захворювання найбільш часто визначають при проходженні пацієнтом обов’язкового медичного огляду. Якщо звичайно хворий проходить його як годиться, а не просто вимагає поставити підпис, так як він абсолютно здоровий. За даними досліджень повноцінне пальцеве обстеження проходять 36,7% пацієнтів.

Саме захворювання протікає практично безсимптомно, зрідка виникає хворобливе відчуття в ділянці анального каналу. Клінічні ознаки проявляються на останніх стадіях захворювання. У більшості випадків ранньої діагностики раку прямої кишки сприяє медичний щорічний профогляд.

Характерні симптоми прямої кишки виявляються на III стадії захворювання кривавим і слизових калом. Хворі скаржаться на часті, помилкові позиви, змінюється консистенція і зовнішній вигляд калових мас (характерні випорожнення стрічкоподібні, «овечі»).

• На початкових стадіях проявляються типові симптоми для злоякісних пухлин шлунково-кишкового тракту:
• інтоксикація;
• втрата апетиту;
• схуднення.

Точну локалізацію, ступінь поширеності та стадію захворювання виявляють, провівши рентгенодіагностику, МРТ і біопсію.

Рання діагностика злоякісних утворень кишечника дозволяє вилікувати хворобу, не вдаючись до серйозного хірургічного втручання. Сприяє своєчасній постановки діагнозу скринінгове обстеження в групах ризику. Щоб своєчасно виявити хворобу, необхідно щоб пацієнт проходив щорічне медичне обстеження, при появі тривожних симптомів звертався за лікарською допомогою.