Сучасна діагностика раку молочної залози включає в себе велику кількість аналізів і складних інструментальних досліджень. Завдяки досягненням медицини, лікарі можуть поставити діагноз за кілька тижнів з високою точністю. Розберемося, які методи використовують діагности для уточнення захворювання. Які обстеження може призначити лікар і як здавати аналізи?
Важливо розуміти, що методи діагностики раку молочної залози досить різноманітні. Найчастіше для уточнення клінічної картини потрібно пройти кілька обстежень. Так, при підозрі на онкологію грудей, призначають мамографію, иммуногистохимический аналіз, УЗД. Кожен з них дає лікаря особливі відомості про перебіг і розвитку хвороби.
- 3 Куди звертатися?
ознаки раку
Є кілька специфічних симптомів, які можуть свідчити про розвиток пухлини:
- почервоніння шкіри, свербіж, лущення
- втягування соска
- зміна форми грудей
- поява ущільнень у грудях, які можна виявити на дотик
Обов’язково потрібно знати, як з’являється на РМЗ. На ранніх етапах симптоми можуть бути виражені слабо, біль відсутній, а легкий дискомфорт вчасно можна і не помітити. Це головна проблема онкологічної медицини, в більшості пацієнти звертаються за допомогою вже на другій стадії. Якщо з’явилися підозри, варто записатися на прийом до одного з наступних фахівців: онколога, мамолога, терапевта.
рання діагностика
Рання діагностика раку молочної залози є пріоритетним напрямком скринінгу в багатьох розвинених країнах. Сучасні методи діагностики дозволяють розпізнати рак молочної залози на першій стадії, ще до появи симптомів.
Що можна зробити самостійно для раннього виявлення онкології?
- Регулярно відвідувати мамолога.
- Проводити самоогляди грудей кожен місяць.
- Якщо з’явилася підозра на рак молочної залози – звернутися до лікаря.
- Щорічно проходити одне з обстежень: ультразвукова діагностика, мамографія.
До речі, ультразвукова діагностика може показати ракову пухлину розмірів в кілька міліметрів. Раннє виявлення раку молочної залози забезпечує практично 100% одужання. За останніми даними ВООЗ 97% пацієнтів, які звернулися на першій стадії, повністю позбавляються від ракових клітин. Ускладнення і рецидиви спостерігаються всього у 3% проти 20% для другої стадії і більш ніж 50% для третьої.
Аналіз крові
Загальний аналіз крові на рак молочної залози не дозволяє виявити пухлину, але дає лікаря інформацію про клінічній картині. РМЗ може проявлятися порушеннями в складі крові та біохімічних показниках. Тому загальний аналіз часто дає лікаря відсутні дані для постановки діагнозу. Це універсальний метод діагностики, який призначають практично при будь-яких скаргах.
Цей аналіз показує:
- Лейкоцитарну формулу (кількість лейкоцитів в крові). Їх підвищення може служити ознакою самих різних запальних або пухлинних захворювань молочних залоз і не тільки.
- Вміст гемоглобіну в еритроцитах.
- Кількість тромбоцитів і гранулоцитів. Під час постановки діагнозу і в період лікування важливо мати актуальну інформацію по згортання крові.
- Обсяг еритроцитів і швидкість їх осадження.
- Рівень гемоглобіну.
Фахівці так пояснюють необхідність цього аналізу: він не дозволяє виявити РМЗ, але дає можливість оцінити стан кісткового мозку, а це може бути дуже важливо при подальшому хімічному і променевому лікуванні. Для цих же цілей можуть використовувати сканування кісток.
Крім загального аналізу також призначають біохімічний аналіз крові. Він уже має діагностичне значення, але також не може служити єдиною підставою для постановки діагнозу. При раку молочної залози підвищується рівень калію, кальцію і лужної фосфатази. Біохімія дозволяє оцінити зміст цих речовин і припустити наявність або відсутність метастазів.
Аналіз на онкомаркери
Дослідження на маркер раку молочної залози – це точний метод діагностики. У процесі дослідження у пацієнта забирають венозну кров і оцінюють кількість специфічних ракових протеїнів. Певний вид раку викликає підвищення певних маркерів. Тому таким чином можна діагностувати не всі види онкології, але для виявлення РМЗ цей метод підходить.
Виділяють два специфічних онкомаркера, які можуть вказувати на РМЗ:
- СА 15-3
- СА 27-29
- СЕА
Перший маркер також підвищується при раку легенів, печінки, яєчника, матки, підшлункової залози. Другий не обов’язково свідчить про рак, може виявляти себе при запальних захворюваннях матки, кісті яєчника, фіброматозних зміни грудних залоз.
Тест СЕА – це аналіз, який виявляє лише третина випадків онкології грудей. Його зазвичай використовують для уточнення діагнозу або при скринінгових обстеженнях, однак більшість фахівців поступово відмовляються від цього методу.
Иммуногистохимический аналіз
Иммуногистохимический аналіз раку молочної залози – це надійний спосіб визначити тип пухлини і дізнатися про швидкість росту клітин, для проведення аналізу потрібен паркан тканин. Імуногістохімічне дослідження проводять після біопсії або після операції по видаленню пухлини. Так як медицина активно розвивається, і з’являються такі методи як тонкоигольная біопсія, для аналізу не обов’язково проводити хірургічне втручання, взяти тканини можна безпечним малоінвазивним способом.
Імуногістохімія дозволяє оцінити експресію:
- рецепторів her2
- Рецепторів до естрогену ERS
- Рецепторів до прогестерону PRS
Діагностика раку грудей на основі аналізу her2 вважається високоточної. Сучасне обладнання дозволяє точно оцінити кількість епідермальних факторів росту пухлини.
розшифровка:
- Якщо в результатах вказано 3+ і більше, значить новоутворення активно зростає.
- Якщо 2+, то результат прикордонний.
- Показники від 0 до 1+ вважаються хорошими і свідчать про відсутність росту пухлини.
ІГХ дозволяє поставити діагноз рак молочної залози на основі експресії рецепторів до естрогену і прогестерону. Якщо в результатах вказана цифра більш 3, значить, пухлина має гормональне походження. Показник 0 означає, що пухлина не має рецепторів до гормонів. Проміжні показники вимагають додаткової оцінки.
Важливо знати, що аналіз her2 може мати діагностичне значення, а аналіз на гормональні рецептори допомагає лікарю підібрати ефективне лікування, але не обов’язково показує наявність конкретного виду.
генетичний аналіз
Як визначити рак молочної залози за допомогою досягнень генетиків? Генетичний аналіз називається ФИШ тест. Він може показувати прояв активності генів, що відповідають за синтез рецепторів her2. Це обстеження дозволяє точно визначити хворобу.
Дане дослідження дозволяє лікареві оцінити наявність специфічних генетичних послідовностей. Проблема полягає в тому, що ФИШ тест часто розходиться з результатами імуногістохімії. Проте, тест застосовують при підборі ефективного лікування.
ФИШ тест дозволяє з’ясувати, який саме вид раку має бути лікувати. Адже карцинома або залозистий рак вимагає іншого підходу, ніж наприклад, лікування протокового раку молочної залози.
Є окремі генетичні аналізи на схильність до захворювання:
- Дослідження генів BRCA 1.
- Дослідження BRCA 2.
Якщо будуть знайдені аномалії, що передаються у спадок, можна говорити про високі ризики онкології. У свій час скринінг раку молочної залози проводився за допомогою генетичного дослідження. Останнім часом з’являється все більше критики в сторону цього методу, так як ще немає достовірних відомостей про спадкової передачі «онкологічних» генів РМЗ.
гістологічне дослідження
Як розпізнати рак? Біопсія молочної залози з наступним гістологічним дослідженням дозволяє дізнатися, як виглядає рак і як працюють ракові клітини. Біологічний матеріал передають в лабораторію, а лікуючий лікар оцінює результати аналізів і робить висновок про доброякісність пухлини або наявності онкології. Дані гістології дозволяють оцінити швидкість росту, ризик метастазування.
Важливе протипоказання до паркану проби – наявність гострих хірургічних захворювань. В інших випадках біопсія молочної залози проходить швидко, з мінімальним дискомфортом.
В даний час є кілька методів забору матеріалу:
- Аспіраційна біопсія молочної залози. Найменш травматичний метод.
- Інцизійна біопсія молочної залози. Так як робиться надріз, хворий може відчувати дискомфорт.
Виявлення злоякісних клітин при гістологічному аналізі однозначно свідчить про наявність раку. При проведенні патоморфологічного дослідження вказується детальна гістологічна характеристика пухлини і стан регіонарних лімфовузлів.
Підтвердити наявність онкології можна за допомогою УЗД. Рак молочної залози на УЗД видно, починаючи з декількох міліметрів. Ультразвукова діагностика дозволяє оцінити розміри і форму пухлини, з’ясувати, як виявляється рак. Її призначають і при доброякісних новоутвореннях. Ультразвукова діагностика органів малого таза і черевної порожнини може використовуватися в складі скринінг-тесту.
Куди звертатися?
Як перевірити груди на рак? Насамперед необхідно записатися на прийом до мамолога. Доведеться пройти мамографію (мамографія і рак вже давно асоціюються, так як це дослідження дозволяє швидко виявити новоутворення в грудях). Потім лікар направить на загальний аналіз крові, біохімію.
Після можуть знадобитися специфічні дослідження: цитограма, УЗД молочної залози (ультразвукова діагностика), біопсія молочної залози, генетичні та гістологічні тести.
Важливо пам’ятати, що флюорографія не вказує рак. Багато хто не відвідують мамолога, так як на роботі чи навчанні часто роблять флюорографію. Важливо пам’ятати, що оцінити ризики онкології можна тільки при спеціалізованих дослідженнях і аналізах. Сучасна медицина дає високі шанси на успішне лікування, головне – вчасно звернутися за допомогою.
