Діагноз ФКМ: причини розвитку, форми, діагностика і лікування

Фіброзна мастопатія – захворювання молочних залоз, пов’язане з розростанням сполучної тканини. Фіброзна мастопатія відноситься до доброякісних станів, і при правильному лікуванні, ця хвороба не загрожує життю. Діагноз ФКМ може поставити тільки лікар. В процесі розвитку захворювання спостерігається збільшення ділянок сполучної тканини. При цьому гістологічний аналіз покаже переважні фіброзні структури. Ознаки фіброзної мастопатії наступні: хворобливість в грудях і відчуття дискомфорту, які можуть збільшуватися в менструальний період. Ці ознаки характерні для багатьох захворювань грудей, тому для точної діагностики необхідно своєчасно звернутися до фахівця.

На ранніх стадіях симптоми можуть бути слабо виражені. Спровокувати розвиток мастопатії може безліч чинників. Незважаючи на те, що захворювання не загрожує життю, до нього варто ставитися серйозно. Недолікована мастопатія може привести до розвитку злоякісних утворень, які набагато гірше діагностуються і погано піддаються консервативному лікуванню.

Код з міжнародного класифікатора хвороб – 60. Міжнародна назва захворювання – доброякісна дисплазія молочної залози. Скорочена назва – ФК мастопатія або ФКБ.

  • 4 Діагностика мастопатії
  • 5 Методики обстеження
    • 5.1 Як відбувається лікування мастопатії
  • 6 Профілактичні заходи
  • 7 Прогноз при діагнозі мастопатія
  • Причини розвитку захворювання

    Основна причина розвитку ФКБ молочних залоз – це збої в роботі гормональної системи. У всіх пацієнтів спостерігається недолік прогестерону з підвищеним виробленням естрогену. Такий дисбаланс призводить до прояву хворобливої симптоматики, посилюється в менструальний період. Лікування полягає у відновленні гормонального балансу і усунення наслідків захворювання.

    Фахівці виділяють великий перелік факторів, що сприяють розвитку мастопатії:

    • Штучне переривання вагітності. Ризик пов’язаний зі створенням штучного гормонального дисбалансу в організмі жінки. У процесі вагітності, тканини молочних залоз перебудовуються для того, щоб забезпечити годування дитини після пологів. Відбуваються зміни в сполучної тканини. Переривання вагітності, особливо на пізніх термінах, з великою йязикурністю призводить до розвитку мастопатії.
    • Інфекційні захворювання органів сечостатевої системи, запальні процеси, в тому числі хронічні.
    • Розлади менструального циклу. Вони підвищують ризик розвитку захворювання, так як порушення циклу пов’язано з гормональним дисбалансом. У певні фази циклу в організмі переважає вироблення прогестерону або естрогену. Порушення циклу – перша ознака збоїв в гормональній системі.
    • Хронічні захворювання органів ендокринної системи. Гіпотиреоз і гіпертиреоз, цукровий діабет, ожиріння важкого ступеня є факторами ризику. Це пов’язано з тим, що молочні залози – гормоночутливості орган. І гормони ендокринної системи точно також впливають на стан і функціонування тканин молочних залоз, як і гормони статевої системи.
    • Примусове припинення грудного вигодовування.
    • Хронічний стрес.
    • Наявність шкідливих звичок. Сигарети і алкоголь негативно впливають на стан ендокринної системи. Як наслідок – високий ризик розвитку різних захворювань.
    • Зловживання солярієм. В даний час ведуться дискусії з цього пункту, однак, більшість фахівців сходяться на думці, що захоплення засмагою може спровокувати розвиток мастопатії.

    З переліку зрозуміло, що факторів ризику безліч. Запустити процес розвитку хвороби може практично все, що завгодно. Тому важливо проходити щорічні огляди, і не затягувати з візитом до лікаря.

    Симптоми і ознаки захворювання

    Симптоми характерні і для інших захворювань молочної залози. Це пов’язано з тим, що фіброзна мастопатія в тій чи іншій формі зустрічається у кожної другої жінки. Специфічних симптомів немає, тому постановка діагнозу може здійснюватися тільки в лікувальному закладі. Багато пацієнтів ігнорують ознаки хвороби на ранніх стадіях, списуючи їх на просте нездужання.

    До симптомів початкового етапу хвороби відносять:

    • Хворобливість грудей в період менструації і в лютеїнової фазі.
    • Збільшення об’єму грудей, відчуття здавлювання.
    • Виражений дискомфорт в області молочних залоз, який пропадає і з’являється з плином циклу.

    У деяких випадках можливий прояв передменструального синдрому. В цьому випадку, варто насторожитися тим жінкам, для яких симптоми ПМС не характерні.

    Коли захворювання спрогрессіровало, з’являються такі симптоми:

    • Виражена біль, яка з’являється незалежно від періоду циклу.
    • Наявність ущільнень у грудях. При пальпації виникає дискомфорт.
    • Виділення серозного секрету з молочної залози.

    Якщо пропустити початок захворювання, симптоматика буде поступово прогресувати. При виявленні будь-якого з перерахованих вище симптомів, варто невідкладно звернутися до лікаря. Помірно виражена мастопатія добре піддається консервативному лікуванню. Тільки лікар може поставити діагноз ФКМ і призначити адекватне лікування. Більш того, деякі з симптомів можуть бути ознаками більш серйозних і небезпечних захворювань. З подібною симптоматикою записуються на прийом до мамолога або гінеколога.

    форми захворювання

    Основна форма захворювання називається фіброзно-кістозна мастопатія з переважанням железістного компонента. Її діагностують більш ніж в половині всіх випадків захворювання. Нерідко зустрічається двостороння фіброзно-кістозна мастопатія, але частота її виникнення рідше, ніж у односторонньої форми. Двосторонній дискомфорт може свідчити і про інші захворювання. Ще одна форма: мастопатія з переважанням фіброзного компонента. Певну форму діагностують виходячи з того, в які тканини перетворюється здорова сполучна тканина молочної залози. Лікування практично не залежить від форми захворювання і зводиться до корекції гормонального фону.

    Фіброзно-кістозна форма

    Найбільш поширена форма, фіброзно-кістозна мастопатія з переважанням залозистого компонента, відрізняється розростанням сполучної тканини в межах залізистих часточок. З прогресуванням хвороби, в залізистих часточках формуються відмежовані, чітко виражені ущільнення. Така форма захворювання характерна для жінок після 40 років. Виявляється як в одній залозі, так і в обох МЗ.

    Жіноча фізіологія така, що будь-який гормональний збій створює в організмі сприятливі уязика для розвитку фіброзно-кістозної мастопатії. У деяких випадках дана форма захворювання проявляється на тлі більш серйозних гормональних або ендокринних розладів.

    При фіброзно-кістозної мастопатії ущільнені ділянки можуть досягати розмірів в кілька сантиметрів. Вони локалізовані в певній галузі або навпаки, розкидані по всій тканини. При пальпації такі освіти рухливі, так як вони не спаяні з навколишніми тканинами. Один з діагностичних критеріїв: нормальний розмір лімфатичних вузлів. при інших формах захворювання лімфовузли нерідко збільшуються.

    Освіти не розсмоктуються і не зникають, але на початкових етапах можуть стати менш помітними після менструації. Згодом фіброзний компонент розростається і заподіює все більший дискомфорт. Звернення до лікаря обов’язково, так як тільки фахівець може диференціювати мастопатію від онкологічних захворювань зі схожими симптомами.

    Дифузна форма з переважанням залозистого компонента

    Виділяють дифузну форму захворювання. Вона відрізняється вираженим фіброзом епітеліальної тканини, тоді як фіброзно-кістозна форма зазвичай зачіпає тільки сполучну тканину. Для дифузної форми характерне утворення внутріканальних кістозних доброякісних пухлин. Найчастіше хвороба розвивається в літньому віці.

    У рідкісних випадках (найчастіше при тривалій відсутності належного лікування) відбувається розростання дольчатой структури молочної залози з дисплазією. Можливі рубцеві зміни тканин на формі соединительнотканного фіброзу.

    Діагностичний критерій для дифузійної форми захворювання: хвороблива пальпація, особливо в області залоз. В процесі пальпації фахівець може виявити дифузні ущільнення тканини. Освіти зазвичай правильної круглої або овальної форми. Кісти можуть зникати після менструації і з’являтися в середині циклу.

    В середині розвитку захворювання дискомфорт стає постійним. Інші характерні симптоми: біль, що тягне, відчуття набряклою грудей.

    Визначити форму захворювання і призначити лікування може тільки фахівець. Самостійно можна виявити ущільнення, за допомогою пальпації, але диференціювати захворювання без додаткових обстежень можна.

    діагностика мастопатії

    Первинна діагностика полягає у візуальному огляді та пальпації. Її проводить мамолог або гінеколог. Потім фахівець вирішує, які аналізи та обстеження необхідно пройти для уточнення діагнозу. У числі можливих призначень: ультразвукове дослідження, біопсія, цитологія і гістологія, маммогафія.

    Візуальний огляд і пальпацію прийнято проводить на початку циклу, відразу після закінчення менструації. Це правило дозволяє уникнути постановки ложноположительного діагнозу. В останній фазі циклу може виникнути симптоматика, характерна для багатьох захворювань, від мастопатії до ПМС, що ускладнює постановку правильного діагнозу.

    В процесі огляду фахівець оцінює симетрію грудей, стан шкірних покривів. Крім цього, оцінюють стан лімфатичних вузлів. Обстеження проводять у вертикальному і горизонтальному положенні. Під час пальпації оцінюють стан сполучної тканини на предмет ущільнень, і з’ясовують консистенцію і форму цих ущільнень. Щоб підтвердити фібрознокістозной мастопатію, призначають додаткові сучасні дослідження. Це пов’язано з тим, що візуальний огляд і пальпацію дають великий відсоток помилок. У комп’ютерних і технологічних, а також біохімічних досліджень відсоток помилок незначний. Такі технології дозволяють виявити захворювання навіть у тих випадках, коли симптоматика помірна.

    методики обстеження

    УЗД відноситься до високоінформативним і безпечним методам дослідження. Його плюс в тому, що можна оцінити структуру тканини і побачити освіти, оцінивши їх розміри і форму. Зазвичай призначають УЗД грудей і лімфовузлів.

    Мамографія дозволяє розглянути уражені ділянки з різних ракурсів. Зазвичай призначають для уточнення форми захворювання. Мамографія заснована на рентгенівському дослідженні і дозволяє отримати точну інформацію про стан молочної залози. Цей метод також відноситься до високоефективних, але має протипоказання. Так, мамографію намагаються не призначати в період вагітності і грудного вигодовування, віком до 18 років.

    Крім УЗД і рентгенівського дослідження, можуть призначити гістологічний аналіз. Дослідження клітин, взятих за допомогою пункції, дозволяє визначити характер новоутворення і виключити йязикурність онкології.

    Відповідно до сучасних медичних стандартів, призначити лікування і поставити діагноз можна тільки після комплексного обстеження.

    Як відбувається лікування мастопатії

    Лікування проводиться амбулаторно, за допомогою консервативної терапії. З’ясувати, як лікувати конкретну форму захворювання, може тільки лікар. Зазвичай призначають ряд гормональних препаратів, покликаних стабілізувати гормональний фон і знизити неприємну симптоматику.

    При призначенні препаратів враховують вік пацієнта, наявність хронічних захворювань, ступінь розвитку мастопатії.

    Основне лікування полягає в прийомі гормональних препаратів. При правильному призначенні, відбувається стійка стабілізація гормонального фону. Перед призначенням пацієнти в обов’язковому порядку здають аналіз крові на гормони в різні фази менструального циклу. Виходячи з результатів, вибирають конкретний препарат і розраховують дозування і тривалість прийому.

    Стандартні призначення:

    • Тамоксифен. Останнім часом використовується досить рідко. Цікаво, що цей же препарат приймають бодібілдери для зниження вироблення естрогену. Тамоксифен дозволяє блокувати утворення естрогену. Застосовується при діагностуванні запущеної форми захворювань або при високому ризику онкології.
    • Утрожестан – натуральний аналог прогестерону, дюфастон – синтетичний аналог прогестерону.
    • Левіал – препарат застосовується також в період менопаузи. Відноситься до засобів замісної терапії.
    • Прожестожель в формі гелевого лініменту – препарат на основі прогестерону, призначений для місцевого застосування. Наносять на шкіру в області молочних залоз.

    Крім гормональних препаратів, лікар може призначити загальнозміцнюючі засоби для підвищення тонусу і підтримки нормального самопочуття. У разі, якщо захворювання спровоковано або супроводжується сильним стресом, прописують заспокійливі препарати.

    На ранніх стадіях захворювання без ускладнень призначають фітопрепарати. Однак, вони малоефективні проти розвилася мастопатії.

    У рідкісних випадках, коли консервативне лікування не допомагає, призначають операцію. Хірургічним шляхом видаляють новоутворення, потім обов’язково проводять гістологічне дослідження для виключення онкології.

    До загальних рекомендацій по одужанню належить спеціальна дієта при мастопатії: заборонені шоколад, кава, гострі спеції. Рекомендується вживати більше води.

    профілактичні заходи

    Щоб уникнути неприємного захворювання, варто пам’ятати про заходи профілактики. Головна рекомендація – правильне харчування і здоровий спосіб життя. Не менше значення має і підтримку психологічної рівноваги, так як будь-яких стреси негативно позначаються на роботі гормональної системи.

    Важливо вчасно і під наглядом лікаря лікувати інфекційні запальні захворювання органів сечостатевої системи, а також контролювати перебіг хронічних хвороб цієї сфери.

    Один з факторів ризику – переривання вагітності. Таке втручання можна проводити тільки в ліцензованій клініці під наглядом досвідченого фахівця. А найкращий спосіб уникнути небажаної вагітності – використання сучасних засобів контрацепції. Після переривання вагітності важливо своєчасно проходити профілактичні огляди.

    Маммологи рекомендують вивчити інструкцію з проведення самообстеження на предмет ущільнень у молочних залозах і оточуючих тканинах. Таке обстеження проводять на другому тижні циклу. Самообстеження дозволяє вчасно виявити захворювання і почати лікування на ранній стадії.

    При самообстеженні груди не тільки промацують, потрібно оцінити симетрію, зміна форми, зміна кольору шкіри, збільшення лімфовузлів в області пахв. Якщо з’являються турбують симптоми – варто не відкладаючи звернутися до фахівця.

    Прогноз при діагнозі мастопатія

    При своєчасній діагностиці і дотриманні рекомендацій і призначень лікаря, прогноз вкрай сприятливий. Можливі повторні рецидиви, які не є небезпечними при правильному лікуванні. У разі, якщо не звертатися до лікарів, новоутворення можуть розростатися і підвищувати ризик онкології.

    Захворювання на будь-якій стадії не становить загрози для життя, але може спровокувати розвиток хвороб з летальним результатом, або свідчити про більш серйозні збої в організмі.

    Важливо пам’ятати, що лікування на ранніх стадіях проходить швидко і безболісно. У запущеному випадку може знадобитися операція. Уберегти від діагнозу можуть своєчасні обстеження і ведення здорового способу життя.