Під терміном «бронхіальна астма» (asthma bronchiаle) мається на увазі захворювання, що вражає нижні відділи респіраторної системи. Патологія має тільки хронічне рецидивуючий перебіг і не буває в гострій формі.

Згідно зі статистикою, до 10 % населення планети мають це захворювання. Велика частина хворих – малолітні діти. Враховуючи статистичні дані, лікарі, які лікують астму, є дуже затребуваними. Поширена хвороба в тих країнах, в повітрі яких міститься найбільше алергенів – Великобританія і Нова Зеландія.

Основною причиною є контакт з алергенами, але для розвитку захворювання необхідна наявність певних чинників. Він може виникнути на виробництві при наявності професійних шкідливостей. Незадовільні соціально-побутові уязика також сприяють виникненню астми (нерегулярна прибирання приміщення, старі подушки). Повітря, яке вдихає дитина або доросла людина, що містить пил з алергічними кліщами, провокує приступи. Так як багато людей схильні до дії причинних факторів, виникає хвороба тільки у тих, хто має схильність:

• Спадковість. Наявність у родині випадків захворюваності астмою збільшує ризик розвитку патології у дітей на 30 %.
• Особливості харчування. Страви з додаванням хімічних добавок сприяє виникненню алергії, до яких відноситься астма.
• Часті рецидивуючі бронхіти, що змінюють властивості бронхів.

Основними клінічними ознаками захворювання є:

• Задишка. Дихання стає утрудненим. При цьому пацієнт сидить у вимушеному положенні – ортопное.
• Задишка супроводжується хрипами, які чути на відстані.
• З-за посиленого скорочення діафрагми виникають болі в епігастральній обсласті.
• Нічний кашель. Симптом характерний більшою мірою для дітей.

Лікар ставить діагноз на підставі типової клінічної картини для бронхіальної астми та результати додаткових методів дослідження.

У разі виникнення нападу при астмі звертатися до лікаря слід при наявності таких симптомів:

• Напад протягом тривалого часу не знімається медикаментами;
• Порушується свідомість;
• Ціаноз шкіри, який спочатку з’являється на кінцівках, а потім поширюється по всьому тілу.

Такі ознаки свідчать про важкому приступі, який вимагає втручання лікарів.

Відповідь на питання, до якого лікаря звернутися з астмою, залежить від віку людини і симптомів захворювання.

До якого лікаря звертатися?

Перед початком лікування необхідно відповідально підійти до питання про вибір лікаря. Існує кілька лікарів, які займаються проблемою бронхіальної астми:

• Відповіддю на питання, який лікар лікує астму у дорослих, є сімейний лікар. Він першим повинен виявити симптоми захворювання, поставити попередній діагноз і призначити лікування при неускладненій, початковій формі захворювання.
• На початкових стадіях і при відсутності ускладнень астму у дітей лікує педіатр. Він повинен під час періодичних оглядів або при зверненні батьків запідозрити наявність захворювання і провести діагностику. При підтвердженні діагнозу – призначити відповідну терапію
• Так як бронхіальна астма є хворобою алергічної природи, лікар за астмі називається алерголог. Він призначає лікування більш тяжких стадіях. Також кожен терапевт або педіатр повинен призначити пацієнту з підозрою на астму консультацію алерголога.
• При захворюванні уражаються бронхи, тому спеціалістом по бронхіальній астмі також є пульмонолог. Даний лікар ретельно вивчає стан бронхіального дерева і допомагає сімейним лікарям проводити диференціальну діагностику астми та інших захворювань нижніх відділів дихальної системи.
• За наявності ускладнень або нападу, який не купірується стандартними препаратами, терапією бронхіальної астми займається реаніматолог. Він повинен вміти діагностувати некупируемый напад і відрізнити його від інших захворювань дихальної системи. Також реаніматолог, який може лікувати напад, повинен мати певні навички по штучній вентиляції легенів.

Для того, щоб лікар мав право проводити терапію бронхіального нападу, він повинен бути фахівцем у відповідній галузі і мати ліцензію. Лікарі хірургічного профілю чи лікарі інших спеціальностей не можуть проводити терапію. Лікар не має права призначати лікування без проходження відповідних тестів, за винятком невідкладних станів, викликаних захворюванням.

Самолікування на всіх стадіях хвороби протипоказано. Якщо не призначити адекватну терапію, існує ризик летального результату під час нападу.

При підозрі на бронхіальну астму, спочатку варто звернутися до сімейного лікаря або терапевта за місцем проживання, який з’ясує природу захворювання і призначить консультацію до відповідного фахівця.

Лікування

Лікування бронхіальної астми включає два напрямки:

• Купірування нападу;
• Підтримуюче лікування в міжнападний період.

Купірування нападу полягає в застосування селективних бета-адреноблокаторів, які діють на гладку мускулатуру бронхів, розслабляючи її. До препаратів цього ряду відносяться:

• Сальбутамол;
• Алупент;
• Астмопент.

Вони випускаються у вигляді аерозолів і володіють швидким, але коротким дією. У разі тяжкого нападу в якості невідкладної терапії реаніматологи застосовують адреналін або ефедрин підшкірно. Для того, щоб пацієнт міг самостійно купірувати напади, схему лікування розписує сімейний лікар після повного обстеження пацієнта.

Препарати базисної терапії призначаються лікарем в якості підтримуючої терапії для зниження кількості нападів. Медикаменти необхідно приймати регулярно та згідно з рекомендацією лікаря для подовження межприступного періоду. Групи препаратів:

• Кромони. Використовуються при легкому ступені захворювання.
• Глюкокортикостероїди у вигляді інгаляцій. Є найбільш ефективними і застосовуються при всіх стадіях хвороби.
• Блокатори лейкотриеновых рецепторів.

Всі пацієнти повинні перебувати на диспансерному обліку. В обов’язки лікарів входить регулярний огляд хворих та корегування базисного лікування.

Йти лікувати бронхіальну астму до лікаря має кожна людина. Тільки правильно підібрана терапія зможе подовжити та покращити якість життя.