Порушення кровотоку в судинах мозку може відбутися у кожної людини. Найчастіше така ситуація виникає у літніх (з віком ризик гострого порушення мозкового кровообігу або ГПМК – підвищується). Інсульт є серйозною загрозою для здоров’я хворого. Розлади кровообігу в області життєво важливих центрів нерідко призводять до смерті.

Перша допомога при інсульті дуже важлива, так як підвищує шанс на збереження життя

Такі важкі ускладнення, як набряк мозку, пригнічення дихання, зупинка серця часом розвиваються дуже швидко. Тому допомога хворому слід починати надавати ще до того, як він буде оглянутий лікарем. І робити це доведеться знаходяться поруч людям, не завжди мають медичну освіту.

Правильно надати першу допомогу при виникненні критичної ситуації можуть не всі. Чомусь побутує думка, що людям, не пов’язаним з медициною, знати основні прийоми, що дозволяють полегшити і стабілізувати стан пацієнта, необов’язково. Однак ситуації бувають різні. Можливо стрімке погіршення стану хворого, і тоді допомагати доведеться ще до приїзду лікарів.

Як розпізнати інсульт?

Існує простий тест, що дозволяє достовірно визначити, що сталася судинна катастрофа. Він не вимагає ні спеціальних знань і навичок, ні діагностичних інструментів і може бути застосований будь-якою людиною, незалежно від глибини його медичних знань.

При інсульті найчастіше виникають такі порушення:

• Онімінням або парестезією різних ділянок тіла.
• Відсутність або виражене ослаблення рухів в кінцівках.
• Розлади язика.
• Зміна ходи внаслідок порушення координації рухів.
• Розлади зору аж до повної сліпоти.
• Судоми.

Всі ці ознаки дозволяють запідозрити у хворого виникнення проблем з кровотоком в судинах мозку. Щоб упевнитися в своєму припущенні, слід попросити пацієнта виконати ряд нескладних дій:

• Оцінка функціональності мімічних м’язів. Завдання хворому: заплющити очі, посміхнутися, показати зуби. При інсульті можливий параліч мускулатури нижньої третини половини особи. Постраждала сторона не зможе взяти участь у виконанні перерахованих дій. Ще можна попросити показати язик. У нормі він повинен розташовуватися строго по центру. При інсульті мова нерідко відхиляється в сторону.

ознаки інсульту

• Оцінка функціональності м’язів кінцівок. Завдання хворому: підняти вгору обидві руки, в положенні лежачи – підняти ноги. При інсульті нерідко виникають рухові розлади (паралічі і парези). Постраждала кінцівку або залишиться нерухомою, або буде відставати від здорової.
• Оцінка язика. Завдання хворому: виязикати якусь нескладну фразу або ряд слів. У нормі таке прохання не викликає ускладнень. При ГПМК часто страждають мовні центри, що веде до різноманітних порушень: неможливість зрозуміти усну і / або письязик язик, труднощів у виязику слів, німоті.

Асиметрія особи, розлади язика і руху – часті і достовірні симптоми інсульту.

Що робити?

Важкість стану після ГПМК буває різною. Пацієнт може залишатися у свідомості і навіть зберегти здатність самостійно пересуватися, але можливі і досить серйозні наслідки: кома, клінічна смерть.

При підозрі на інсульт необхідно терміново викликати швидку допомогу

• Насамперед потрібно негайно викликати швидку допомогу.
• Хворому слід надати горизонтальне положення. Верхня половина тіла і голова повинні бути підняті. Це дозволить уповільнити розвиток набряку мозку, неминучого ускладнення при інсульті.
• Якщо пацієнт без свідомості, укладати його на спину не можна. У такому положенні може статися обструкція дихальних шляхів у разі западання кореня язика або виникнення блювоти. Хворого слід повернути набік.
• Необхідно забезпечити прохідність дихальних шляхів. Допомога полягає в доданні хворому правильного положення (описано вище) і звільнення ротової порожнини від сторонніх предметів (знімні зубні протези, наприклад). Одяг, що стискує грудну клітку і шию, слід розстебнути.
• Обов’язкова умова – контроль пульсу та дихання. Не можна залишати пацієнта без нагляду.
• Перша допомога при інсульті не має на увазі прийому будь-яких лікарських засобів. ГПМК нерідко розвивається на тлі високого тиску, але самостійно давати пацієнтові гіпотензивні препарати все ж не слід. Це не забороняється тільки при значному підвищенні артеріального тиску (більше 200/120 мм рт. Ст.). ГПМК протікає в двох основних формах: інфаркт мозку або крововилив. При ішемічному інсульті знижувати тиск небезпечно, так як існує ризик погіршити ситуацію.

Якщо під рукою є тонометр, то необхідно виміряти артеріальний тиск

• Допомога при судомах полягає в тому, щоб зберегти прохідність дихальних шляхів і убезпечити пацієнта від отримання травм. Голову хворого слід повернути набік; слину, блювотні маси, піну своєчасно видаляти хусткою. У ротовій порожнині не повинно бути ніяких предметів (зубні протези, жувальна гумка). Якщо останні не були видалені ще на перших етапах надання допомоги, необхідно зробити це зараз. Не потрібно намагатися розкривати рот пацієнта за допомогою ложки або інших пристосувань. Так можна нанести травму. Правильне положення і своєчасне видалення з ротової порожнини сторонніх предметів набагато ефективніше запобігають обструкцію дихальних шляхів.

Дії в разі клінічної смерті

Інсульт може торкнутися будь-яку ділянку головного мозку, в тому числі і відповідає за вітальні функції. А це часто призводить до смерті.

Клінічну смерть можна визначити за характерними ознаками

Як зрозуміти, що пора починати реанімаційні заходи? Показаннями є ознаки клінічної смерті:

• Відсутність свідомості і рефлексів. Хворий не реагує на зовнішні подразники; зіницю широкий, навіть якщо направити на нього світло.
• Відсутність дихання.
• Відсутність пульсу на магістральних судинах (сонної артерії).

Допомога в разі клінічної смерті слід надавати негайно. Якщо реанімаційні заходу не будуть розпочаті в найближчі 5-6 хвилин після зупинки серця, йязикурність відновлення життєдіяльності значно знизиться.

Проведення серцево-легеневої реанімації

Основні дії:

• Правильне положення. Пацієнта слід перемістити на тверду поверхню, голову закинути (для цього найзручніше підкласти під шию валик з одягу). Нижню щелепу хворого потрібно висунути вперед і натисканням на підборіддя відкрити рот.
• Ротову порожнину необхідно очистити від сторонніх предметів.
• Штучне дихання. Вдувати повітря в легені хворого можна через рот або ніс. При правильному виконанні грудна клітка пацієнта повинна підніматися.
• Непрямий масаж серця. Полягає в ритмічне натиснення на область нижньої третини грудини. Руки надає допомогу повинні лежати одна на інший, при цьому підстава долоні нижньої – упиратися в грудну клітку пацієнта.
• Згідно з останніми рекомендаціями співвідношення компрессий і вдихів при наданні допомоги дорослому має становити 30: 2 незалежно від кількості реаніматорів (1 або 2). Серцево-легеневу реанімацію слід продовжувати до приїзду лікарів.

Перша допомога при інсульті повинна бути спрямована на збереження вітальних функцій і транспортування хворого в профільний стаціонар.