Будь-яке захворювання, яким би воно не було, потребує своєчасної та правильної діагностики. Щоб поставити діагноз необхідно хвороба диференціювати. Те ж саме відноситься і до зубів, особливо якщо у визначенні потребує така недуга, як карієс.

Під діагностикою карієсу розуміється комплекс цілеспрямованих заходів, які допомагають в постановці діагнозу. Саме комплексний підхід допомагає не тільки виявити і вилікувати карієс, а й визначити фактори, що вплинули на його появу.

Самостійно виявити карієс можна тільки у видимій зоні зубів

Що таке карієс

Карієсом називається патологічний процес, що протікає в твердих тканинах зубів. Розвивається він повільно, але якщо не займатися його лікуванням, то можуть виникнути сильні ускладнення. В області емалі та дентину утворюється вогнищевий дефект, який в подальшому може позбавити вас зуба.

Реакція на зовнішні подразники (холодне, гаряче і т. Д.) Зовсім не є показником захворювання, це може говорити про наявність інших процесів. При розвитку карієсу з’являються болі при пережовуванні їжі. Пов’язано це з оголенням пульпи при переході в гостру фазу.

Класифікація видів карієсу

При наявності глибокої і середньої форми каріозного освіти необхідно провести диференціальну діагностику, щоб виявити головні особливості недуги.

Діагностують захворювання за допомогою візуального огляду із застосуванням зонда і лазера.

Методи діагностування каріозного захворювання

На сьогоднішній момент є велика кількість методів, які допомагають діагностувати недугу.

самостійний огляд

Кожна людина може виявити у себе карієс, для цього досить уважно оглянути ротову порожнину на наявність плям на поверхні емалі. А також якщо при жуванні або під час чищення зубів відчувається біль, то це говорить про присутність каріозних бактерій. Підказати людині про недугу може зубна нитка, особливо якщо вона пошкоджується при чищенні.

Візуальний огляд стоматологом

Це початковий етап, на якому лікар звертає увагу на плями і поверхневі шорсткості. Застосувавши зонд, фахівець виявляє нерівності і довідується у пацієнта про відчуття. Щоб оглянути зуб з усіх боків застосовується дзеркало.

Стоматолог виявить карієс і призначить додаткову діагностику

висушування

Застосовується при першій стадії хвороби з метою її діагностики. Застосовуючи ватні тампони, поверхня зуба висушується від слини і уважно оглядається – при наявності хвороби пошкоджені ділянки набувають матовий відтінок, т. Е. Вони повністю позбавляються блиску.

фарбування

Або застосування спеціальних карієс-маркерів, за допомогою яких уражені місця стають помітними. При їх відсутності фарба просто стече з зубної поверхні, а при наявності – вона вбереться в пори, вказуючи не лише місце дислокації бактерій, але і кордони зараження. У більшості клінік застосовуються маркери синього кольору, але деякі використовують рожевий (наповнювач – фуксин).

Фарбування зубів показує проблемні зони

Рентген

Знімки дозволяють розглянути хворі ділянки, які на фото мають світлий колір. У методу є великий мінус – з його допомогою виявити захворювання на ранній стадії неможливо. Подібний метод ефективний, якщо присутній глибокий карієс, має місце прихована форма недуги, пошкоджену ділянку розташовується під яснами або між сусідніми зубами.

Карієс на рентгенівському знімку

панорамний знімок

За допомогою дентального томографа можна отримати повну і чітку інформацію про всю зубощелепної системі. На відміну від уражених здорові ділянки будуть виглядати в формі розмитого плями. Для цього в рот пацієнта поміщаються джерело випромінювання і цифровий датчик, під час зйомки вони рухаються в протилежних напрямках.

Панорамний знімок всіх зубів

термодіагностика

Це визначення недуги за допомогою реакції пацієнта на температурні подразники, а також на холодну або гарячу воду. При карієсі біль пройде буквально через кілька секунд. При більш тривалих неприємних відчуттях є підозра на пульпіт.

Електроодонтометрія (ЕОД)

Цей метод більшою мірою підходить для виявлення пульпіту, але застосовується і для діагностування карієсу. Під впливом електричного струму йде перевірка нервових закінчень пульпи зуба, який попередньо проходить процедуру висушування. Після виявлення перших поколювань процедура припиняється, больові відчуття при ній мінімальні.

Електроодонтометрія для діагностики

інші методи

А також в стоматологічних клініках для визначення карієсу застосовують такі методи:

• Транслюмінесценція – пацієнт поміщається в темне приміщення, де на зубну поверхню наводиться яскравий промінь світла. При карієсі хворе місце виділитися у вигляді темної півсфери. Ніякого болю пацієнт не відчуває.
• Люмінесцентна діагностика – під впливом пропущеного крізь фільтр ультрафіолету вивчається пошкодження тканини. Пошкоджені зони набувають темний відтінок з визначенням кордонів.

Транслюмінесцентная діагностика

• Лазерно-індукований метод дослідження – за допомогою застосування вітчизняних або імпортних приладів, що мають компактні розміри, на поверхню зубів направляється лазерний промінь, що допомагає виявити травмовані ділянки. Пацієнт не відчуває ні болю, ні дискомфорту.
• Фіссуротоміческій прийом – полягає в приховуванні емалі в області потемніння, де проходять зубні фісури, з метою оцінки ступеня і розміру проблемної ділянки. Виконані в зубі отвір обробляють і герметизують антибактеріальним засобом, який не дає бактеріям поширюватися далі. Застосовуючи дане дослідження можна не тільки діагностувати захворювання, але і вилікувати проблемну ділянку, а також з’ясувати габарити пошкоджень.
• Шовкові нитки – найбільш бюджетний, простий і безпечний метод, застосовуваний для визначення утворюється між зубами карієсу. Суть методу: в щілину вводиться шовкова нитка і лікар її починає повільно піднімати до ясен, а після опускати вниз і якщо нитка рветься або починає за щось чіплятися, то у пацієнта є захворювання. Слід зазначити, що даний спосіб далекий від досконалості, оскільки у хворого в цих місцях може бути зубний камінь або поруч встановлена пломба, про яку нитку може пошкодитися.
• Апарат «Діагнодент» – найбільш ефективний метод діагностування карієсу ще до візуального обстеження. Прилад має невеликий розмір, виконаний у вигляді пульта управління з двома дисплеями, на які надходить інформація після виявлення найменших відхилень, виявлених лазерним променем. Крім інформації, що надходить на екран, прилад наділений звуковим оповіщенням, яке спрацьовує при виявленні карієсу.

Серед усіх перерахованих методів останній є найбільш дієвим.

Прилад має масу переваг, серед яких необхідно виділити наступні:

• допомагає виявити карієс навіть в невидимих оку місцях;
• захворювання можна діагностувати навіть на ранній стадії розвитку недуги;
• виявляє уражені ділянки навіть під встановленими пломбами і в корені зуба;
• процедура повністю безпечна і безболісна для пацієнта;
• володіє максимальною точністю визначення уражених ділянок;
• повністю нешкідливий для вагітних жінок і маленьких діток.

Діагностика апаратом Діагнодент

Цілі диференціальної діагностики

Диференціальна діагностика карієсу включає в себе застосування всіх перерахованих вище методів дослідження з метою постановки максимально точного діагнозу. Застосовуються не всі способи, а лише ті, які стоматолог вважатиме потрібними і ефективними. На зубах може утворюватися не тільки карієс, а й інші види захворювань, які часом можна переплутати між собою. Тому доцільно використовувати для точного визначення диференціальну діагностику.

Кожен недуга вимагає певного підходу до лікування, ось чому їх необхідно правильно розрізняти. Наприклад, щоб відрізнити пульпіт від карієсу, застосовують ЕОМ і термодіагностики, для розпізнання гіпоплазії використовують маркери, а рентген допомагає відрізнити карієс від некаріозних уражень.

Зубний камінь лікується інакше, ніж карієс

Одного візуального огляду може не вистачити, щоб провести діагностику уражень.

Які наслідки від неправильної або несвоєчасної діагностики

Часом пацієнти намагаються заглушити біль за допомогою знеболюючих медикаментів, тим самим відкладаючи візит до лікаря і запускаючи хвороба. Таким чином, в результаті такого ставлення може знадобитися хірургічне втручання, оскільки в ураженій області може початися процес гниття. У найближчій прикореневій зоні через розвиваючого процесу виникає гранульома, що переростає з часом в кісту. В результаті бездіяльності такої зуб буде безповоротно втрачено.

Крім того, запущена стадія карієсу додатково провокує виникнення таких захворювань, як:

• пульпіт – запалення зубного нерва, при якому людина відчуває сильний біль під час прийому їжі, а згодом больові відчуття стають постійними;
• – запальний процес в тканинах, що оточують зуб, який супроводжується сильним болем, в результаті зуб необхідно буде видалити.

При відсутності належного і своєчасно лікування при кариозном захворюванні поступово розвивається запальний осередок у пацієнта в подальшому може призвести до виникнення наступних проблем:

• захворювання суглобів;
• розвиток хронічної алергії;
• неполадки в роботі серцево-судинної системи.

Диференціювання поверхневої стадії карієсу

При виявленні у пацієнта поверхневого типу карієсу лікар досліджує не тільки саму пляму, а й усі наявні некаріозні ураження емалі (ерозивно форма гіпоплазії, клиновидний дефект, некроз, флюорозу). При даному виді карієсу спостерігається пігментований дефект на поверхні емалі. Зазвичай при карієсі цятки розташовуються досить часто, а при гіпоплазії – це рідкісне явище.

Початковий карієс – стадія плями

Якщо при кариозном плямочці немає ніяких нерівностей, то при поверхневому спостерігаються шорсткості на поверхні емалі. Дентинні зовнішні шари зовсім не уражаються. При дослідженні зуба зондом виявляються хворобливі відчуття в віддалених шарах емалі. Пов’язано це з тим, що зона підвищеної чутливості знаходиться в безпосередній близькості від емалево-дентинного з’єднання. Якщо ж емаль в пошкодженій зоні безболісна і гладка, то в якості діагнозу ставиться гіпоплазія. Локалізація у даних видів захворювань також різна. При гіпоплазії дефекти виявляються в образі ерозій на вестибулярної поверхні. При кариозном ураженні – контактна і жувальна площина на зубних коронках.

Якщо у пацієнта є гіпоплазія, то вона характеризується появою симетричних уражень, тобто виникає на однойменних зубах і приблизно на одному і тому ж рівні.

Гіпоплазія емалі завжди симетрична

При карієсі дефекти, що утворилися в твердих тканинах, поступово починають збільшуватися, а при гіпоплазії вони знаходяться в стабільному положенні. Якщо гіпоплазія придбала ерозивно форму, то на обмеженій ділянці зубної поверхні шар емалі починає виснажуватися, дефектні освіти набувають округлу форму, глибина і розмір ураження у кожної людини можуть бути різними. Крізь емалеву зону може крізь жовтувата пляма, це дентин.

Флюороз емалі зубів

Діагностика диференціювання карієсу поверхневого типу проводиться і з флюорозом, а якщо бути точним, то з його двома основними видами:

• меловидно-крапчаста – дуже часто ураження стосується всіх груп зубів; блиск на емалі зберігається, але з’являється видимий меловидной відтінок; при фарбуванні
• поверхні в матовий тон починають проявлятися цяточки – невеликі освіти найчастіше мають округлу форму;
• ерозивно – коли на меловидной площині виникають не цяточки, а ерозії, що представляють собою найбільш глибокі дефекти.

Клиноподібний карієс непомітний на перших порах

При клиновидном дефекті з’являються характерні освіти в області зубних шийок, і абсолютно не важливо, який стадії досягло захворювання. Якщо поразка неглибоке, то є дві гладенькі поверхні. Утруднення при диференціюванні клиновидного неглибокого ураження може викликати наявність ерозії емалі, розташованої також в області шийки зуба. У подібних місцях локалізації ерозія утворюється у людей середнього та похилого віку, тоді як каріозні освіти в даному місці можуть виникати в більшій мірі лише у дітей, причому дуже часто карієс в області шийки вражає дитячі молочні зубки.

Ерозія зубів відрізняється методами лікування

Відмінною рисою ерозії від поверхневого карієсу є те, що вона з’являється на найбільш опуклою зоні губної площині зубної коронки. Дно освіти, так само як і при клиновидном ураженні, має гладку овальну форму. Але при ерозії кордону пошкодженої емалі набувають все більш розширені форми, поступово заглиблюючись всередину. Больовий синдром при ерозії і клиновидном ураженні проявляється дуже слабо або зовсім відсутній. Пояснюється це тим, що процес, на відміну від карієсу, протікає набагато повільніше. За цей час на периферичному ділянці пульпи протікає процес відкладення замісного дентину. Якщо біль при карієсі поверхневого типу виникає під впливом хімічних факторів, то при ерозії – від механічних і температурних.

Пришийковий карієс зубів

Діагностування каріозного освіти середнього виду

Диференціальна діагностика середнього карієсу починається з відділення його від поверхневого і глибокого типів. За допомогою зонда лікар з’ясовує глибину дефекту, уважно стежачи за реакцією пацієнта на біль. Завдяки застосуванню зовнішніх подразників можна провести межі між трьома стадіями карієсу.

Важливо відрізняти середній карієс від верхівкового періодонтиту, симптоми якого виражені не яскраво зважаючи на повну змертвіння пульпи.

Під впливом температурного подразника реакція повністю відсутня. Електородонтодіагностика також не дає ніяких результатів, оскільки збудливість зубних тканин істотно знижена. Визначити періодонтит можна лише за допомогою рентгена, який допомагає визначити його протяжність і форму.

При розмежуванні карієсу середнього типу з клиноподібним поразкою лікар дивиться на особливості вогнища і його локалізацію. Поглиблення дефекту при середньому карієсі заповнене м’якими тканинами, під якими приховано щільне дно, тоді як при клиновидном ураженні спостерігається тверде дно, промацування якого для більшості пацієнтів безболісно.

Некроз – ще одне захворювання, яке важливо відокремити від середнього карієсу.

Зустрічається така недуга у людей, які працюють з неорганічними видами кислот. У них виникають оскоми на зубах, і з’являється оніміння. Частим явищем у таких людей є саязикульні болю. При змиканні щелепи з’являється почуття прилипання зубів. Але все це тимчасовий ефект, який пізніше або притупляється, або зникає. Пов’язано це з тим, що починає відкладатися замісний дентин, в пульпі відбуваються зміни, які призводять до відмирання нервових закінчень зуба.

Насамперед при кислотному некрозі страждають фронтальні зуби, емаль яких стає шорсткою, набуває матового відтінку і з часом стирається. За нею стирається і дентин. Коли людина тривалий час працює з кислотними парами, зубні коронки піддаються руйнуванню.

Диференціальна діагностика каріозного освіти глибокого виду

Диференціальна діагностика глибокого карієсу зводиться до відокремлення його від середнього типу каріозного освіти. Симптомів глибокого карієсу набагато більше, до того ж вони носять яскраво виражений характер. Т. к. Пульпа розташована занадто близько до подразників. Слід зазначити, що в пульпі при глибокому кариозном ураженні відбуваються дегенеративні зміни, завдяки яким електровозбудімость пульпи в рази менше, ніж при середньому карієсі. Бо часом патологічний процес розвивається дуже повільно, за цей час відбувається утворення замісного дентину.

Лікар обов’язково повинен вміти відрізнити глибокий карієс від форм хронічного пульпіту, пріоритетним ознакою яких є тривалий напад болю, викликаний в більшості випадків температурними подразниками.

Пульпіт зуба – ускладнення карієсу

Відрізнити глибокий тип каріозного пошкодження значно простіше від осередкового пульпіту. У обох видів присутній каріозна порожнина, яка при зондуванні виділяє біль. Гострий біль виникає від температурного впливу на дефект. Характер болю у кожного недуги свій. При глибокій формі карієсу больові відчуття швидкоплинні і тривають до тих пір, поки на них впливає зовнішній подразник, тоді як при очаговом пульпіті напади болю набагато триваліший і вони не закінчуються навіть якщо видалити з ротової порожнини діючий подразник.

Для гострої форми пульпіту характерно прояв миязикульної болю без жодних на те підстав. Найчастіше больові відчуття короткочасні і виникають у людини в нічні години. При карієсі таких нападів не буває.

профілактичні заходи

Серед профілактичних заходів слід виділити зміцнення мінеральної структури зубів. Пов’язано це з надходженням в організм вітамінів і мінералів під час харчування. На емаль позитивно впливають режим харчування і минимизированное число углеводсодержащих продуктів в раціоні людини. Овочі та фрукти впливають на емаль як природного очищувача. Зміцнити зуби можна, якщо вживати в їжу сир, молоко, цибулю, горіхи і кунжут.

Додатково зміцнювати зубну емаль можна за допомогою фторовмісних медикаментів, але робити це потрібно після узгодження з лікарем.

Двічі на добу не варто забувати про чистку зубів. Щітку слід вибирати правильно, її розмір повинен бути приблизно дорівнює довжині трьох зубів. Зубна паста повинна бути якісною і недешевої, оскільки в ній містяться необхідні для здоров’я зубів мікроелементи.

Відвідування стоматолога – профілактика карієсу

До зниження рівня захворюваності карієсом призводять повноцінний відпочинок, відсутності стресових ситуацій і здоровий сон.

Обов’язково необхідно своєчасне обстеження у стоматолога. Відвідувати його найкраще два рази в рік, щоб він зміг на ранній стадії виявити захворювання і провести необхідне лікування.

У стоматологічній клініці надають таку послугу, як чищення зубного нальоту і каменів. За рекомендацією лікаря слід їй скористатися, оскільки тільки там зможуть це зробити професійно і додатково провести фторідпрофілактіку.

Виходячи з вищевикладеного випливає, що диференціальна діагностика карієсу необхідна, оскільки вона допомагає більш точно відрізнити одне захворювання від іншого. Кожен недуга має свої індивідуальні особливості і вимагає свого підходу до лікування. Не варто забувати і про засоби профілактики допоможуть уберегти ваші зуби.