Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія молочних залоз вважається однією з найпоширеніших патологій жіночих грудей. Хвороба проявляється аномальним розростанням тканин молочної залози. В результаті один з компонентів, залозистий або сполучнотканинний, починає переважати, змінюється нормальна структура тканин грудей, виявляються характерні симптоми.

Цю хворобу відкрили понад століття тому. З тих пір її вивчення до сих пір триває, і у дослідників залишаються питання. Мастопатія настільки поширена, що кожне п’яте звернення до мамолога пов’язано саме з цією проблемою. Вчені говорять про зростання захворюваності в останні десятиліття. Не до кінця зрозуміло пов’язано це з поліпшенням методів і критеріїв діагностики або з реальним зростанням кількості хворих. Статистика свідчить, що з 2000 по 2010 року ознаки фіброзно-кістозної мастопатії були діагностовані у 30% дівчат і жінок, коли-небудь зверталися до мамолога. Відсоток хворих, що мають супутні патології, становить 70%.

Стає зрозуміло, що мастопатія вимагає обов’язкової профілактики для всіх без винятку дівчат. Своєчасне спостереження і регулярні самоогляди дозволяють виявити хворобу на ранніх стадіях і попередити її розвиток.

небезпеки мастопатії

Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія (або скорочено ДФКМ) – доброякісний процес, який не є небезпечним для життя пацієнтів. В ході розвитку захворювання спостерігається патологічне розростання тканин грудей. Буває фіброзно-кістозна мастопатія з переважанням залозистого компонента і сполучнотканинного компонента. Однак лікування та діагностика мало залежать від типу розростання тканини.

Головна проблема і небезпека полягає в тому, що мастопатія, хоча і є сама по собі доброякісним процесом, створює сприятливий фон для розвитку онкології. На даний момент більшість фахівців сходяться на думці, що мастопатію можна назвати передракових станом. Якщо спостерігається активне утворення нових клітин в ураженій тканині, ризик розвитку онкології становить в середньому 30%. Якщо патологічний процес малоактивний, ризики нижче, але ними також не можна нехтувати, підбираючи лікування.

У більшості випадків захворювання вражає дівчат і жінок дітородного віку. Це пов’язано з підвищеною активністю молочних залоз. У період менопаузи ризик розвитку мастопатії значно знижується.

Небезпека мастопатії полягає також в тому, що первинні ознаки захворювання проявляються не дуже явно. Багато пацієнтів не звертають увагу на легке нездужання, багато випадків виявляють випадково, при планових оглядах.

різновиди захворювання

Мастопатія характеризується утворенням ущільнених ділянок в тканинах грудей. У залізистих структура можуть утворитися кісти і пухлини. Класифікація заснована на тканинах, які вражає хвороба.

Виділяють такі різновиди за переважанням різних патологічних компонентів:

• Кістозна форма. Характеризується присутністю в залізистої тканини особливих бульбашок, заповнених рідиною. Вони утворюються в процесі розростання епітелію молочної протоки.
• Фіброзна форма. Характеризується переважанням сполучнотканинного компоненту.
• Залозиста форма. Характеризується розростанням секреторною тканини.
• Власне фіброзно-кістозна (її називають також змішаною) зустрічається найчастіше.

Дифузною мастопатією називають перші клінічні прояви. Це своєрідна початкова форма захворювання. Більшість пацієнтів звертаються саме з дифузійної кістозно-фіброзною мастопатією, тобто на перших етапах. Така форма захворювання характеризується утворенням вузликів і ущільнень в тканинах молочної залози.

Якщо немає адекватного лікування, захворювання прогресує, ущільнення розростаються і можуть досягати до 5 см в діаметрі. Таку форму називають вузловий. Дослідники відзначили наступну закономірність: залозиста форма зустрічається частіше у жінок у віці 30-40 років і супроводжується яскраво вираженим больовим синдромом, а фіброзна форма з утворенням великих ущільнень протікає практично безболісно і частіше діагностується у жінок старше 40 років.

За локалізацією розрізняють такі форми:

• двостороння
• одностороння

Двостороння форма зустрічається значно рідше.

За активністю розрізняють такі форми:

• пролиферативная
• непролиферативная

Перший варіант відрізняється більш активним утворенням нових клітин. Відповідно, ризик розвитку раку на тлі мастопатії вище. Непролиферативная форма відрізняється більш сприятливим онкологічним прогнозом, рак розвивається приблизно в 1% випадків. Проте, лікування для обох форм однакова. Але для проліферативної форми вимагає більш ретельне спостереження після одужання.

причини захворювання

Медики не можуть назвати одну конкретну причину розвитку цієї хвороби. Слід говорити про передуязика і фактори ризику. Проте, відомо, що більш за все розвитку мастопатії сприяють порушення в гормональній системі.

Справа в тому, що тканини молочної залози дуже чутливі до концентрації гормонів. Це легко простежити, якщо звернути увагу на зміни в грудях до, під час і після менструації, коли гормональний фон змінюється. Загальноприйняту гіпотезу про гормональної етіології захворювання підтверджує і той факт, що в період клімаксу спостерігається набагато менша кількість пацієнтів. Адже в цей період продукція гормонів мінімальна.

До розростання тканин молочної залози призводять дефіцит прогестерону, а також гіперпродукція пролактину.

Виділяють наступні провокуючі фактори:

• Спадкова схильність. Дослідження останніх десятиліть показують, що наявність у родичів першої лінії мастопатії підвищує її ризик більш ніж на 50%. Те ж можна сказати і про наявність у близьких родичів онкологічних захворювань грудних залоз.
• Травми грудей, носіння сдавливающей одягу, незручного білизни.
• Застосування невідповідних гормональних контрацептивів, лікування специфічними препаратами на основі жіночих гормонів.
• Захворювання гормональної системи.
• Порушення в роботі ендокринної системи, особливо захворювання щитовидної залози.
• Ожиріння і цукровий діабет.
• Штучної переривання вагітності.
• Пізня вагітність.
• Захворювання органів статевої системи.
• Відмова від грудного вигодовування.
• Стреси і негативні психологічні фактори.
• Куріння і зловживання алкоголем.

Передбачити, який з факторів ризику запустить патологічний процес, неможливо. В якості профілактичних заходів фахівці рекомендують ведення здорового способу життя, повна відмова від шкідливих звичок, регулярне спостереження у маммолога.

Сучасний підхід до діагностики

В даний час фахівці говорять про важливість своєчасної діагностики. Сучасний підхід полягає в регулярному обстеженні, у лікаря або самостійно.

Так як типові скарги можуть вказувати на безліч інших захворювань статевої, ендокринної або гормональної системи, були розроблені спеціальні діагностичні критерії.

Для диференціації мастопатії застосовують такі діагностичні критерії:

• Скарги на біль і важкість, що не локалізовані в конкретному місці і можуть поширюватися на пахви і спину. Біль спочатку посилюється до кінця циклу, потім стає постійною.
• Пальпуються ущільнення в тканинах залози.
• Виділення рідини з сосків.

Для підтвердження діагнозу використовують інструментальні дослідження: мамографію і УЗД. Це найбільш надійний спосіб. Якщо є сумніви в доброякісному перебігу хвороби, призначають пункцію з подальшим дослідженням клітин.

Головне завдання діагноста полягає у всебічному вивченні новоутворень. Лікар оцінює:

• Структуру новоутворень.
• Локалізацію.
• Швидкість росту клітин.
• Можливі онкологічні ризики.

Діагности наполягають на тому, що навіть здоровим дівчатам варто проводити як мінімум регулярні самообстеження. При найменших підозрах, необхідно звернутися до мамолога. Сучасні засоби діагностики дозволяють виявити мастопатію на самих ранніх стадіях. Особливо ретельно проводити огляд потрібно жінкам у віці після 40 років і до настання менопаузи.

Симптоми і ознаки

Перелік скарг пацієнтів досить значний:

• Набухання і набряклість молочних залоз, пов’язана або незв’язана з циклом.
• Хворобливі відчуття. На початку захворювання вони з’являються перед менструацією, з часом стають постійними.
• Біль при різких рухах і пальпації.
• Гиперсекреция молозива.
• Загальне нездужання, невмотивовані втоми, слабкість.
• Головні болі.
• Неприємні відчуття в області шлунка.

Нерідко дані симптоми призводять до постановки невірного діагнозу. Всі ці прояви характерні для ПМС.

Важливо пам’ятати, що на ранніх стадіях симптоми проявляються циклічно і можуть вщухати в першій фазі циклу.

Навіть вузлики можуть зменшуватися в розмірах. Проте, їх можна побачити на мамографії. Тому важливо довірити обстеження фахівцям.

лікування мастопатії

Лікування починається з консультації вузьких фахівців: ендокринолога. гінеколога, мамолога, іноді імунолога. Суть лікування полягає в усуненні гормонального збою, який привів до розвитку мастопатії. У більшості випадків нормалізація гормонального фону в поєднанні з симптоматичним лікуванням виявляються достатніми для одужання. Паралельно необхідно лікувати наявні хронічні або запальні захворювання органів статевої системи.

Методика і принцип лікування підбираються індивідуально, виходячи з причин хвороби, індивідуальних особливостей, наявності хронічних захворювань, стадії і форми мастопатії.

У складі терапії виділяють:

• Медикаментозне лікування. Воно спрямоване на усунення патологічних процесів в тканинах молочної залози.
• Нормалізація гормонального фону за допомогою індивідуально підібраних препаратів.
• Усунення супутніх захворювань, лікування хронічних патологій. Нерідко провокуючим факторів мастопатії стають хвороби статевої та ендокринної системи.
• Народні засоби в якості підтримуючої терапії та симптоматичного лікування. Найчастіше призначають заспокійливі рослинні препарати або БАДи.
• Ретельне дотримання рекомендацій по харчуванню і заборонам.

В процесі лікування важливо переконатися, що освіти не є злоякісними. При високих ризиках онкології або при виявленні ракових клітин рекомендовано хірургічне втручання, незважаючи на те, що намагаються використовувати консервативне лікування.

медикаментозна терапія

Основа успішного лікування – це медикаментозна терапія. Вона спрямована на усунення гормональних порушень і відновлення функцій всіх органів статевої системи.

Застосовують наступні групи лікарських препаратів:

• Гормони. Препарати з природним прогестероном, антіестрогени.
• Сечогінні. Для підтримки нормального функціонування нирок і печінки.
• Седативні. Нормалізують психоемоційний фон.
• Анальгетики. Для усунення больового синдрому.
• Препарати йоду.
• Вітамінно-мінеральні добавки, фітопрепарати для підтримки самопочуття.

Спільно з медикаментозною терапією проводять фізіотерапевтичні процедури: найчастіше лазер і електрофорез.

Під час лікування дуже важливо комплексний вплив всіх терапевтичних заходів. Все лікування має проходити під контролем лікаря. Самостійне призначення або відміна препаратів неприпустимі.

Операцію призначають вкрай рідко, при наявності злоякісних клітин у цитологічних аналізах. Стандартна операція полягає у видаленні пухлини з навколишніми тканинами.

Протипоказання і заборони в період лікування

В період лікування важливо уникати:

• Шкідливих звичок, куріння і алкоголю. Вони не тільки є провокуючими факторами, але ще і погано сумісні з деякими лікарськими препаратами.
• Теплового впливу: сауни, лазні, відпочинок під відкритими сонячними променями.
• Жирної, гострої їжі, кофеїну і шоколаду.
• Носіння тісного нижньої білизни.

Запорукою одужання є здоровий спосіб життя і відсутність емоційних стресів.