При зараженні гельминтом широкий лентец виникає захворювання дифиллоботриоз. Лікування дифиллоботриоза починається негайно після підтвердження діагнозу, так як несвоєчасна терапія може призвести до тяжких наслідків. Головні патологічні прояви при зараженні – недокрів’я і дефіцит вітаміну В12. Спалахи інфікування часто фіксують в країнах Північної Америки і європейських державах.

Що таке дифиллоботриоз?

Високий ризик зараження діфіллоботріозом у тих людей, які проживають в умовах помірного клімату (північну півкулю) поблизу річок, водойм і рибних господарств. Остаточним господарем для паразита може бути як тварина, так і людина. Життєвий цикл личинок широкого лентеца включає розвиток в організмі проміжного господаря, яким виступає рачок-циклоп або риба. Зріла особина діфіллоботріума живе в кишечнику хребетних, вражаючи шлунково-кишковий тракт. Перші записи про хвороби датуються 1984-му роком.

Види збудників та шляхи зараження

Збудниками гельмінтозу є більше 10-ти видів хробаків-лентецов, але найбільш активним і небезпечним серед них є широкий лентец. Його довжина сягає від 2-х до 10-ти метрів. Тіло складається з безлічі члеників, на першій його частині знаходиться шийка і головка. Цей вид гельмінта не вимагає партнера для розмноження – нові черви створюються за допомогою процесу перегруповування тіла дорослої особини.

Дифиллоботриоз людини найбільш поширений в тих країнах, де харчуються м’ясом прісноводної риби.

Заразитися паразитом може будь-яка людина, яка вжила термічно недостатньо оброблену рибу. У такій їжі містяться личинки стрічкового хробака, які потрапляють в шлунок, а потім – в кишечник. Проникнувши в основного господаря, личинка солітера починає свій розвиток. Перетворення в статевозрілу особина займає до 2-х місяців. Через цей період, стрічковий черв’як починає виробляти яйця. Яйце починає свій життєвий цикл, потрапляючи в зовнішнє середовище разом з калом.

Причини і патогенез

Після того як людина з’їла заражену личинками (процеркоіди) широкого лентеца рибу, вони, проникнувши в травний тракт, кріпляться до слизистих оболонок в верхньому відділі тонкої кишки. Через деякий час (від 14-ти до 60-ти днів) личинка перетворюється на дорослого хробака, здатного до розмноження. Часто в шлунково-кишковому тракті виявляється 1-а особина широкого лентеца, іноді – кілька. Але є зафіксовані в медицині випадки, коли в людському організмі виявляли більше 100-а гельмінтів.

Патогенна дія широкого лентеца на організм

Від продуктів життєдіяльності широкого лентеца можлива мігрень і погане самопочуття.

Механічне пошкодження широким лентецом слизових оболонок кишечника в місці кріплення викликає розвиток некрозів і атрофий. Продукти життєдіяльності, що виділяє паразит, мають сильне токсичну дію на людський організм. Це може проявлятися в постійному поганому самопочутті, шкірних висипах, мігрені. Настає дефіцит вітаміну В12, що призводить до мегалобластична недокрів’я.

симптоми зараження

Інкубаційний період личинки триває максимум 50 днів. Далі з’являються перші ознаки і симптоми дифиллоботриоза у людини. За цей проміжок часу личинки солітера дозрівають і починають репродукцію яєць, попередньо прикріпляється до кишковим стінок. Дифиллоботриоз людини характеризується такими симптомами:

• нудота;
• больові відчуття в нижній частині живота;
• втрата апетиту;
• поява на шкірі алергічних реакцій;
• порушення стільця – запор або діарея;
• через деякий час ці симптоми посилюються і з’являються нові;
• хронічна втома;
• запаморочення;
• м’язова слабкість;
• розлад чутливості;
• тріскається язик;
• задишка;
• падає артеріальний тиск.

Далі розвивається недокрів’я з дефіцитом вітаміну В12. Шкіра набуває блідий колір, можлива поява яскраво-червоних плям на обличчі, ногах і руках. Змінюється загальний аналіз крові – падає рівень еритроцитів і гемоглобіну. Виразність недокрів’я залежить від декількох факторів: наскільки велика інвазія, чи є супутні хвороби, наскільки повноцінно харчується пацієнт.

діагностика

Один із способів діагностики паразита – загальний аналіз калу.

Головним діагностичним методом при дифілоботріозі є збір анамнезу хвороби. Лікар з’ясовує, де знаходився хворий останніх 2 місяці, чи вживав в їжу м’ясо риби? Додатково призначається загальний аналіз калу для виявлення яєць. Для дифиллоботриоза відмінною рисою є вихід разом з калом частини черв’яка. На відміну від свинячого ціп’яка, який може вийти назовні весь, широкий лентец скидає тільки частину свого тіла.

Для точності даних аналізу калу на наявність в ньому яєць, дослідження проводять повторно через 7 днів. Це пояснюється тим, що на ранній стадії розвитку гельмінта яєць в калі може бути недостатня кількість для виявлення.

Важливим при діагностиці є і диференційний аналіз, так як симптоми схожі з анемією Аддісона-Бірмера. Для диференціації досліджують вміст шлунка. У разі пернициозной анемії фактори Касла (речовини, в сукупності що стимулюють кровотворення) відсутні. Головний діагностичний аналіз на дифиллоботриоз людини – аналіз калу.

лікування

Якщо немає ознак великої інвазії, і пацієнт відчуває себе більш-менш нормально, лікування захворювання не вимагає лікарняного стаціонару. Складні випадки, коли зараження викликало важкі реакції організму або має великий характер, хворого госпіталізують на кілька днів. Схема лікування дифиллоботриоза починається з відновлення рівня вітаміну В12 в крові.

Медикаменти

Попередньо перед медикаментозним лікуванням пацієнтові призначається прийом вітаміну В12. Відновлення рівня заліза в крові може зайняти до 30-ти днів. Далі призначаються для лікування від дифиллоботриоза такі препарати:

• «Азінокс»;
• «Більтрицид»;
• «Празиквантел»;
• «Ніклозамід»;
• «Альбендазол».

Сьогодні дифиллоботриоз часто лікують «більтріцід», його ефективність дорівнює майже 100%. Препарат «ніклозамід» виліковує від інвазії за прийом в дозуванні – 2 грами перорально. Але вартість цього препарату дорожче, ніж у аналогів, і він заборонений в деяких країнах. Після позбавлення від паразитів пацієнт повинен пройти відновний курс, в який входить здорове харчування і прийом вітамінів.

Народні засоби

Коли застосування медичних препаратів неможливо, вдаються до народних методів лікування. Традиційно в народі для вигнання паразитів застосовують насіння гарбуза і свіжовичавлений гарбузовий сік. Можна використовувати відвар насіння. Сирі або сушені насіння перетирають, додають до них мед. Такий суміші треба з’їсти натщесерце вранці (300 грам), але не відразу, а протягом 1-го години, запиваючи свіжим гарбузовим соком або відваром з насіння.

Дієта і харчування

Необхідно збільшити вживання м’яса, молока і яєць.

Під час терапевтичного курсу, а також при підготовці до нього хворий діфіллоботріозом повинен дотримуватися дієти, що щадить:

• виключити з раціону їжу, яка подразнює слизову оболонку шлунково-кишкового тракту;
• збільшити вживання тих продуктів, до складу яких у великій кількості входить вітамін В12 – м’ясо, яйця, молоко.

Особливості у дітей

Для дітей гельмінтних інвазія є більш небезпечною, ніж для дорослого. Справа в тому, що дитячий імунітет ще досить слабкий і нездатний захистити маленький організм від негативного токсичної дії паразитів. При дифілоботріозі дитина швидко втрачає вагу, розвивається недокрів’я. Симптоми зараження у дітей нічим не відрізняються від симптомів у дорослих, тільки можуть бути більш виражені. При перших підозрах на інфікування широким лентецом дитини негайно треба відвести до лікаря і здати всі необхідні аналізи на дослідження.

профілактичні заходи

Головне правило профілактики – не вживати сиру і напівсиру рибу. Перед тим як їсти страву з риби, треба провести достатню термічну обробку. Після оброблення сирої риби необхідно ретельно вимити руки з милом або іншими антисептичними препаратами. При засоленні риби слід пам’ятати, що личинки гинуть мінімум через 2, максимум через 7 днів після соління, що залежить від концентрації солі. При постановці діагнозу дифиллоботриоз слід відразу ж лікувати хворобу, так як хворий одночасно є і розповсюджувачем паразита.