Дисфагія стравоходу – це симптом захворювання, що полягає в скруті ковтання твердої і рідкої їжі. Цей стан здатний виникати як унаслідок хвороб гортані, глотки, стравоходу і суміжних з ними органів, так і внаслідок неврологічних хвороб, оскільки саме ЦНС здійснює регуляцію процесу прийому їжі. Лікуванням і діагностикою дисфагии займається не тільки гастроентеролог, але і невролог, отоларинголог і онколог. Прогноз захворювання залежить від його походження.

види дисфагии

Залежно від того, де локалізується запальний осередок, розрізняють глоткової-стравоходу, рото-глоткових і дисфагію стравоходу.

Рото-глотковий тип дисфагии має наступні прояви:

• труднощі з ковтанням їжі;
• кашель і гугнявим мова;
• сморід з рота, викликане залишками їжі;
• періодичні напади порушення дихання.

Також симптом здатний розвиватися на тлі неврологічних патологій. Найнебезпечнішими з них є зміщення мозку, хвороба Паркінсона, шийна дистонія. Це викликано тим, що патологія починає формуватися в дистальному відрізку органу. Одним з його ознак є біль в грудині під час прийому їжі.

Якщо труднощі з ковтанням з’являються тільки під час вживання твердої їжі, можна припустити розвиток механічної обструкції. У разі прискореної прогресії захворювання це може вказувати на можливу пептическую стриктуру або карциному. Важливим диференціальним ознакою пептичної стриктури є печія, але ніколи не буває зниження маси тіла. Онкологія ж, навпаки, завжди протікає з вираженою втратою ваги.

Глоткової-пищеводная дисфагія має подібні з рото-глоткової симптоми. Крім того, слід розрізняти органічну і функціональну дисфагии. При першій формі важко вживати тверду їжу, проковтування можна полегшити прийняттям їжі разом з водою. Цей різновид прогресує повільно і може супроводжуватися відрижкою або блювотою.

Функціональна дисфагія характеризується проблемами з прийняттям рідкої їжі. Хворобливі відчуття можуть з’являтися при вживанні гарячих і холодних рідин. Ці проблеми пов’язані з неврологічними порушеннями, наприклад, нападом істерії або невротичних припадком.

Неврогенна дисфагія стравоходу часто спостерігається у хворих, які перенесли черепно-мозкові травми або інсульт мозку. Захворювання ЦНС іноді також викликають утруднення ковтання. Зазвичай вони поступово зникають з повним поверненням втрачених функцій стравоходу. Найважче піддаються лікуванню дисфагии, викликані двостороннім інсультом. Захворювання має тривалий перебіг з множинними ускладненнями.

Сідеропеніческая дисфагія виникає на тлі залізодефіцитної анемії і характеризується труднощами в прийнятті твердої або сухий їжі.

У разі легшого ковтання твердої їжі, в порівнянні з рідиною, а також великих шматочків їжі в порівнянні з дрібними, говорить про можливе синдромі Ліхтенштейну (дисфагія парадоксального типу).

Чинники, що викликають труднощі з прийомом їжі, часто викликані психологічним станом пацієнта. Хворі з неврологічними розладами (істерією або неврастенію) часто бояться вживати тверду їжу. Тільки психотерапевт може рекомендувати, як лікувати дисфагію, викликану такими причинами.

симптоматика захворювання

Дисфагія стравоходу, симптомом якої виступає утруднення процесу ковтання, може виникати через травму або захворювання глотки. У серйозних випадках вона може супроводжуватися болем і спазмами.

В такому випадку ковтання відбувається повноцінно і без болю, а порушується лише просування харчових мас по стравоходу в порожнину органу. Основною скаргою при цьому буває відчуття «застряглого грудки» і тиск за грудиною. Болі майже ніколи не виникає. Виняток становить дифузний спазм стравоходу, при цьому хворий скаржиться на сильний біль.

Типовими ознаками дисфагії стравоходу є:

• гіперсалівація;
• кашель і порушення дихання;
• утруднення пересування їжі в ротоглотці;
• закид їжі в ніс або рот;
• труднощі з ковтанням.

Перераховані симптоми найчастіше розвиваються при вживанні твердої їжі всухом’ятку, особливо на початкових стадіях розвитку хвороби. Вживання їжі полегшується, якщо добре пережовувати шматки і запивати великою кількістю рідини. У міру прогресування патології труднощі ковтання з’являються навіть під час вживання рідини.

Визначення проблемної ділянки стравоходу значно спрощує діагностику патології, крім дисфагії шийного відділу. В останньому випадку патологія може викликати ураження будь-якої ділянки стравоходу. За тривалістю дисфагія може бути пароксизмальна і стійка. При пароксизмальній формі основною причиною виступає гипермоторная дискінезія, яка з’являється при запальних змінах, грижах і великих новоутвореннях. Стійка дисфагія має органічну природу і створює труднощі з ковтанням їжі.

Самою останньою стадією хвороби, що вимагає негайного втручання, є афагія, при якій просвіт стравоходу повністю змикається. Лікування в подібному випадку буває тільки оперативне.

Дисфагія здатна з’являтися і при неврологічних патологіях. Фагофобія зазвичай виникає через болі при ковтанні і при боязні потрапляння їжі в трахею. Патологія характерна для сказу і паралічу гортані. Часто пацієнт з істеричною фагофобіей відмовляється від прийому їжі.

Захворювання стравоходу, що супроводжуються дисфагією:

• рефлюкс-езофагіт;
• сторонні предмети органу;
• онкологічні освіти в пищеводном відрізку;
• дивертикули;
• порушення моторної функції;
• післяопікових стриктура стравоходу;
• доброякісні новоутворення;
• вроджена мембранна діафрагма органу.

При діагностиці патології вкрай важливо брати до уваги супутні симптоми. Так, попадання їжі в носові ходи і бронхи може бути викликано свищом або паралічем м’язів глотки. Онкологічні новоутворення супроводжуються різким падінням маси хворого.

При втраті голосу, причину слід шукати серед захворювань гортані. А якщо дисфагія поєднується з повною втратою голосу, то в цьому випадку запальний осередок розташований в стравохідної трубці. Коли симптом супроводжується гикавкою, то причина швидше за все полягає в патології дистального відділу стравоходу. При локалізації освіти в голосових зв’язках зазвичай виникає захриплість.

Спайковий процес у стравоході зазвичай ускладнюється блюванням. Після нападу блювоти самопочуття пацієнта тимчасово поліпшується, почуття розпирання за грудиною пропадає. Локалізацію вогнища патології можна визначити за кількістю блювотних мас: чим нижче він розташований, тим блювота рясніше. Оніміння та спазми язика вказують на параліч м’язів гортані.

лікування захворювання

Лікування залежить від фактора, який вивал дисфагию. При рефлюкс-езофагіті використовується терапія препаратами Омепразол і Домперидон, а лікування функціональної дисфагії має проводитися спільно з психотерапевтом. Оперативні методи лікування застосовуються в разі наявності стриктур, дивертикулів, халазою, ахалазії або новоутворень стравоходу.

Терапевтичні заходи спрямовані на лікування основного захворювання, що послужило чинником виникнення патології. При гострій симптоматиці з’являється необхідність в наданні хворому термінової допомоги. Наприклад, при закиданні харчових мас в носоглотку необхідно невідкладно очистити дихальні шляхи, щоб забезпечити доступ повітря пацієнтові. Подальше лікування повинно проводитися тільки в умовах стаціонару. Хвороба не лікують амбулаторно або нетрадиційними засобами.

Якщо захворювання пов’язане із запаленням стравохідної трубки, то показано лікування антацидами:

• Гастал,
• фосфалюгель,
• Алмагель,
• Тальцид,
• зантак,
• Маалокс.

Дисфагія призводить до аспірації їжі в повітроносні шляхи і може стати причиною пневмонії, а в разі її повторення до хронічного захворювання. Тривалий перебіг патології веде до порушення харчування та зниження маси тіла.

Під час лікування захворювання важливо дотримуватися основних правил харчової поведінки. Є слід часто і невеликими порціями. Краще вживати напіврідку або пюреобразную їжу, а також ретельно пережовувати шматки. Не можна їсти кислу і гостру їжу, а також алкоголь і каву. Після їжі не слід близько двох годин приймати горизонтальне положення і нахилятися вперед.