Дискінезія шлунка є функціональним захворюванням, що характеризується неправильними скороченнями органу, що протікає по гіпо- або гіперкінетіческму типу. Іноді скорочення повністю відсутні, такий стан носить назву атонії. Головними проявами дискінезії вважаються хворобливі відчуття в області живота, що не мають чіткої локалізації. Біль буває незначною і ріжучої, не має зв’язку з прийомом їжі або питвом рідини. Людини турбують диспепсичні симптоми. В діагностиці захворювання важливу роль відіграє клінічна картина і дані рентгенологічного обстеження. Метод ЕГДФС не розпізнає дискінезію, тому що при ній не виникає органічних змін в слизовій оболонці органу. Терапія носить комплексний характер, поєднуючи в собі медикаментозне, психологічне і фізіотерапевтичне лікування.

Захворювання є широко поширеним серед всіх верств населення, але при глибокому і ретельному обстеженні пацієнтів ознак змін органу зазвичай не виявляється. Патологія воліє людей молодого та юного віку, хворих з порушеннями в роботі центральної нервової системи. Недуга часто вводить в оману лікарів, маскуючи початок багатьох серйозних захворювань шлунково-кишкового тракту, ендокринних залоз і органів сечовиділення. Щоб уникнути таких помилок, діагноз дозволяється ставити тільки за результатами обстеження і при виключенні онкології.

Види функціональних порушень шлунка

Стан можуть спровокувати зміни обсягу шлунка, вертикальне чи горизонтальне положення органу. Завдяки чому патологію прийнято ділити на первинне опущення органу, розвивається ще внутрішньоутробно, і вторинне, яке виникло після певного механічного тиску, наприклад при вагітності і після неї. При вторинному порушенні у хворого можуть проявлятися такі симптоми, як гостра атонія, парез відповідної мускулатури, при цьому шлункові стінки починають скорочуватися і розтягуватися рефлексом. Це явище виникає при інфаркті міокарда, запальному процесі в черевній порожнині, пневмонії, після хірургічного втручання і різних травм.

Також вдруге дискінезія розвивається при пневматоз органів травного тракту, що виникає в результаті газоутворення, пов’язаного з продуктами життєдіяльності багатьох бактерій. Таким чином порушується скоротлива здатність стінок органу. Розрізняють типи захворювання – гіпертонічну дискінезію, що характеризується дуже активним скороченням стінок, гіпотонічну – з уповільненим скороченням, і атонічну, коли будь-які рухові функції відсутні.

За клінічній симптоматиці нозологію поділяють на больову, диспепсичні і змішану. Залежно від етіологічного чинника розлад буває екзогенних, тобто в результаті впливу зовнішніх факторів, і ендогенних, при наявності внутрішніх змін. Залежно від перебігу захворювання виділяють варіанти:

1. Розвиток кардіоспазм, який проявляється порушенням ковтальної функції і загрудинний болями.
2. Спазми пілоричного відділу шлунка, через які неправильно працює евакуаторної функції. Виявляється почуттям дискомфорту в епігастральній ділянці і відрижкою з неприємним кислим запахом.
3. Тетаніческіе спазми – судомні скорочення, що приносять гострі хворобливі відчуття своєму власникові.
4. Після хірургічного втручання, зниження тонусу м’язів органу, при систематичному переїданні, метеоризмі виникає розширення порожнини органу, що призводить до порушення перистальтической функції.
5. При швидкому поглинанні їжі виникає заковтування великих обсягів повітря.

причини захворювання

Шлункова стінка характеризується дисфункцією найчастіше через порушення дієти: при нерегулярному харчуванні, неправильних дозах, одноманітному складі їжі, малому прийомі рідини, при поганому пережовуванні харчової грудки, порушеннях ферментативних властивостей, зловживанні шкідливими продуктами і нестачі вітамінів і мінералів. Іншою причиною виступає алергічна реакція організму на той чи інший продукт, наприклад на солодке, шоколад, молоко і його похідні і ін. До того ж патологія може розвинутися при інтоксикації алкогольними напоями, хімікатами, нікотином. Таким чином відбувається роздратування клітин слизової оболонки органу, що приводить до гіпер- або гипомоторному порушення скоротливої функції. Наявність будь-якого захворювання нервової системи, починаючи від хронічного стресу до інсультного стану, носить високий відсоток розвитку патологічного процесу.

Зовнішній вплив кліматичних поясів має провокуючий характер у виникненні функціональних порушень, наприклад жаркий клімат, до того ж фізичний вплив – це опік, вібрація або іонізуюче опромінення. Деякі фармакологічні препарати впливають на вегетативну нервову систему, гормональний фон і гипоталамическую зону.

Внутрішні зміни організму призводять до функціональних поразок. Це такі захворювання, як холецистит, запалення підшлункової залози, тонкого кишечника, гепатити. Повна відсутність скорочень стінок шлунка спостерігається при патології серцево-судинної системи, наприклад при інфаркті міокарда. А знижується скорочення при гіпертонії і ревматичної хвороби серця. Будь-яка інтоксикація організму може привести до функціональних порушень. Таким сприяє і гнійний процес в будь-якому органі чи тканині, ферментопатії.

Клінічні прояви патології

Головним симптомом недуги вважається біль. Її локалізація чітко не визначається, вона може виникнути в будь-якій частині живота. Інтенсивність її буває слабо вираженою або гострої, тривалість болю – від декількох хвилин до місяців. Виникнення даного симптому не пов’язане з прийомом їжі, провокує біль нервове потрясіння.

Якщо порушення перистальтики направлено в протилежну сторону, то у хворого виникає печія з відрижкою. Гіпомоторна дискінезія стінок шлунка призводить до того, що харчова грудка не просувається і залишається на місці, починає гнити і розвивається відрижка «тухлим». Якщо патологічна функція розвивається на тлі захворювань нервової системи, то відбувається роздратування центру блювотного рефлексу, що характеризується багатою і блювотою, після якої пацієнт не відчуває полегшення. Ці прояви не вважаються специфічними і можуть спостерігатися при ряді інших патологій. На даний недуга вказує виникнення таких симптомів після стресового чинника, ураження нервової системи, психічної травми. До того ж симптоми слабшають у вечірній і нічний час.

Діагностичні критерії захворювання

Основним завданням діагностики є виключення органічних змін в шлунку при наявності клінічних симптомів. Лікар-гастроентеролог, грунтуючись на скаргах пацієнтів і характер болів, передбачає розвиток дискінезії за гіпертонічним або гіпотонічним типом, виявляє причину і допомагає в підборі правильного режиму харчування, праці і відпочинку, призначає лікування. Лікар проводить огляд, пальпує живіт, при цьому пацієнт відчуває больові і неприємні відчуття.

При глибокої пальпації, в разі відсутності перистальтики, виявляється розширення розмірів органу. Гіпотонічна і гіпертонічна дискінезія виявляється шляхом електрогастрографії. Метод заснований на виникненні електричного потенціалу при виникненні скорочувальної діяльності м’язових волокон. При наявності змін електрогастрограмма покаже різний результат проведеного обстеження за певний час.

Найбільш точним є метод рентгеноскопії шлунка з використанням контрастних речовин, наприклад барієвої суспензії. Завдяки методу вдається відрізнити гіпотонічну дискінезію від гіпертонічної або повної атонії. Дослідження показує розвиток рефлюксу (зворотного закидання харчової грудки зі шлунка в стравохід), зміна топического розташування шлунка, спазму певного відділу органу.

Метод гастроскопії допомагає побачити зміни в слизовій оболонці, які проявляються потовщенням складок. Під час проведення обстеження звертають увагу на виникнення спазму при введенні невеликої кількості повітря. Незначна кількість останнього може спровокувати спазми при дискінезії. При проведенні ЕГДФС обов’язково здійснюється забір біологічного матеріалу для гістологічного обстеження (біопсія). Результат покаже відсутність змін на клітинному рівні, що підтвердить діагноз.

Лікувальні заходи та прогноз

Терапія даного стану проводиться в домашніх умовах, госпіталізують таких пацієнтів рідко – при сильному больовому синдромі для проведення диференціальної діагностики і полегшення стану. Після установки діагнозу лікар коригує харчування, відзначає продукти, які слід вживати, визначає режим дня і відпочинку, іноді рекомендується трудотерапія при деяких психічних порушеннях. Корисними є поїздки в гори або на море.

Для відновлення роботи нервової системи призначаються нейротропні препарати, седативні засоби. При порушенні перистальтики за гіпертонічним типом рекомендується прийом М-холінолітиків, а при гіпоторной дискінезії – використання кофеїну або еуфіліну. Повна відсутність рухів перистальтики коригується неостигмін. Лікування проводиться комплексно, тому додатково призначаються ферменти для поліпшення травлення.

Позитивний ефект дає фізіотерапія. З її методів широко використовується електрофорез з новокаїном, грязьові ванни, озокерит з парафіном. Ці процедури мають обігрівають ефектом. Вибір методу і дозування препаратів здійснюється лікарем в індивідуальному порядку.

Прогноз захворювання є сприятливим. Стан не призводить до серйозних ускладнень і легко виліковується препаратами і правильним режимом. Однак при тривалій відсутності лікування можуть відбутися ушкодження слизових складок. Щоб уникнути розвитку дискінезії рекомендується своєчасно проводити усунення наявних захворювань травного тракту та інших систем, стежити за режимом дня, висипатися і не переїдати.