Коли дефекти внутрішніх шарів нижньої ділянки стравоходу поєднуються з неспроможністю або ослабленням кардії, говорять про дистальному ерозивно рефлюкс езофагіті.

Якщо не застосовувати відповідної терапії, то ділянки ураження можуть поширюватися вглиб з утворенням виразок.

Рефлюкс-езофагіт має тривалий прихований перебіг. Негативні симптоми пацієнт помічає, коли захворювання приймає хронічну форму, яка відрізняється зміною періодів загострень і ремісій.

Причини виникнення патології

Формування захворювання може бути викликано рядом провокуючих чинників, які послаблюють захисні механізми організму. До них відноситься:

• щільна вечеря;
• надлишкова маса тіла;
• куріння і зловживання алкоголем;
• тривалий стрес;
• надмірне фізичне навантаження;
• похибки в дієті;
• завзятий запор;
• носіння здавлюють елементів одягу;
• грижа стравохідного отвору діафрагми;
• тривале застосування фармакологічних засобів;
• вагітність.

Поєднання цих факторів з недостатністю нижнього сфінктера (кардії) викликає рефлюкс шлункового соку в дистальну частину стравоходу.

На початкових етапах захворювання досить виключити вживання певних продуктів і виключити переїдання, щоб запальний процес почав стихати. Характер споживаної їжі дуже важливий, оскільки від нього залежить, які речовини виділятиме шлунок для здійснення травного процесу.

механізм виникнення

Причини виникнення ГЕРХ частіше за все пов’язані з тривалим роздратуванням стравоходу агресивним речовиною. При цьому виникає набряк слизової з розвитком в ній деструктивно-запальних процесів. Зазвичай захисні механізми нівелюють негативний вплив, але коли відбувається ослаблення імунних сил організму, запалення поширюється на прилеглі тканини і органи.

За локалізацією процесу, езофагіт ділиться на наступні види:

• проксимальний, що означає поразку верхнього відрізка стравоходу;
• дистальний, який стосується область стравоходу, що переходила в шлунок;
• тотальний, що вражає всю поверхню органу.

Дистальний езофагіт виникає найбільш часто, в порівнянні з іншими формами цього захворювання. Основними етіологічними факторами появи захворювання вважається фізіологічне звуження ділянки стравоходу, недостатність нижнього сфінктера (кардії) і вплив травних соків на дистальний відділ органу. Існує також припущення про вплив вірусних і бактеріальних інфекцій на стан тканин органу.

Існує 4 стадії розвитку патології дистального ділянки стравоходу:

• Дистальний рефлюкс-езофагіт 1 ступеня характеризується розпушуванням і гіперемією оболонки нижньої третини стравоходу. Перший етап захворювання протікає з ознаками осередкової еритеми.
• Другого ступеня езофагіту властиво виникнення не зливаються ерозивних ділянок, які займають площу не більше 10% нижнього відрізка стравоходу.
• При рефлюкс-езофагіті 3 ступеня екссудірующіе ерозійні ділянки ураження починають потроху зливатися один з одним. Величина патологічних ділянок залишається в межах 50% від площі поверхні дистального відділу.
• При 4 ступеня захворювання ерозивні ділянки з’єднуються, утворюючи вогнище, що виділяє ексудат. Виразка становить більше 5 см.

ГЕРБ має тривалий перебіг, спочатку не виявляючи симптомів і поступово набуваючи хронічної форми.

Часто причиною його розвитку є неспроможність НСС, який являє собою круглу м’яз, що межує зі шлунком. Функція цього м’яза складається в змиканні стінок органу після транспортування їжі в порожнину шлунка і запобігання потрапляння шлункового соку в нижню третину стравоходу.

При ослабленні м’язів сфінктера виникає зворотна занедбаність (рефлюкс) травних соків в стравохід. Цей патологічний процес означає формування дистального рефлюкс-езофагіту. Супутніми факторами виступають хвороби шлунка, що супроводжуються підвищенням рівня кислотності.

Вплив кислого вмісту, яке регулярно закидається в нижню частину органу і зниження імунних сил організму призводить до формування множинних дефектів внутрішньої оболонки органу. У поєднанні з порушенням роботи сфінктера розвивається дистальний ерозивний езофагіт, який без лікувального впливу здатний прогресувати і ускладнюватися утворенням виразкового дефекту.

терапія захворювання

Лікування дистальної форми рефлюкс-езофагіту включає призначення як симптоматичних, так і лікувальних засобів, дієтичне харчування, а також виключення факторів, що сприяють виникненню захворювання.

Схема терапії хронічного дистального рефлюкс-езофагіту включає:

• Оскільки нижній відділ органу постійно піддається впливу соляної кислоти, то в схему терапії необхідно включити фармакологічні засоби, що нейтралізують її вплив. Антацидні препарати (Маалокс, Тальцид, Альмагкль, Гевіском, Фосфалюгель, Гастал) призначають на період від 7 днів.
• Для стабілізації рівня кислотності застосовують антисекреторні препарати, найефективнішими з яких визнані блокатори H2-гістамінових рецепторів (Фамотидин, Нізатідін, Ранитидин, Циметидин) і ІПП (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол).
• Для поліпшення моторної функції сфінктера показаний прийом прокінетиків (Метоклопрамід, Домперидон, Бромопрід).
• Для захисту внутрішньої оболонки стравоходу призначають обволікаючі та знижують кислотність речовини – альгінати (ламиналов, Гевіскон).
• Хороший місцевий протизапальний ефект роблять масло обліпихи і Солкосерил. При поверхневій формі дистального рефлюкс-езофагіту лікар може рекомендувати обмежитися дієтотерапією і фітосбори.
• Дієтичне харчування відіграє головну роль в терапії та профілактики загострень хронічної форми хвороби. При початкових ознаках захворювання повністю виключається вживання пряних, кислих, жирних і трудноусвояемих страв. Шкідливі також консерви, маринади, соуси і напівфабрикати.

Лікування внутрішньої оболонки нижнього відділу стравоходу практично не відрізняється від протизапальної терапії інших органів шлунково-кишкового тракту. Воно включає в себе речовини знижують кислотність, прокинетики, що поліпшують функції сфінктера і ІПП. Дієтичне харчування, систематичний контроль лікаря і лікування супутніх хвороб – основні уязика усунення патологічного процесу.