Электроретинография — метод діагностики стану сітківки, який полягає в реєстрації біоелектричних імпульсів у відповідь на світлове подразнення допомогою осцилографа. В процесі обстеження параметри подразників можуть змінюватися. Дослідження проводять в затемненому приміщенні і на світлі, використовується світло з довгими і короткими хвилями, постійний і пульсуючий.

Электроретинография (ЕРГ) дозволяє одержати уявлення про загальний стан сітківки і її окремих частин і виявити захворювання очей на ранніх стадіях, коли видимі зміни ще не відбулися. Даний спосіб дослідження ефективний при патологіях, пов’язаних з помутнінням прозорих середовищ.

Як проходить дослідження

Попередньо лікар закопує пацієнту знеболювальне. Зазвичай застосовуються лидокаиновые краплі або їх аналоги. Потім на око одягається спеціальна лінза, на яку встановлені електродами. Лінзи бувають двох видів:

• для всієї передньої частини ока;
• тільки для рогівки.

Використовуються також спеціальні гачки зі срібла або золота. Їх акуратно розташовують за нижнім століттям. Крім цього, існують тонкі електроди за формою нагадують людський волос. Вони призначені для введення в нижній звід кон’юнктивального мішка. При проведенні загальної та локальної ЕРГ доктор медичних наук і офтальмолог А. М. Шамшинова рекомендує використовувати електрод у вигляді присоски на верхню повіку.

На обстежуваного надягають ще два електрода. До одного вуха кріплять електрод з нульовим потенціалом, до іншого — заземлюючий.

Під час дослідження потрібно, щоб підборіддя пацієнта спочивав на спеціальній опорі, а рухи голови були обмежені. Подаються з допомогою ламп сигнали активізують ретинальные нейрони. Результат цього процесу відображається у вигляді графіка на моніторі і відображається в записах осцилографа.

Осцилограф

Розшифровка результатів

Сукупність отриманий в ході запису електричних потенціалів сітківки називається электроретинограммой. Метою її вивчення є визначення патологічного вогнища у створенні електричного відповіді очі на подразнення світлом.

Очей продукує кілька типів хвиль:

• Хвилі типу a — характеризують діяльність фоторецепторів. Являють собою первинне негативне відхилення від лінії рівня як реакція на світловий імпульс. Мають невелику амплітуду, виникають і швидко завершуються;
• Хвилі типу b — відображають роботу нейронів другого порядку. В записи відображаються як позитивне відхилення. Амплітуда більш виражена, розтягнуті в часі.
• Хвилі типу c — створюється пігментним епітелієм сітківки. Така хвиля має непостійний характер, тому не приймається до уваги в оцінці результатів.
• Хвилі типу d — фінальний відповідь ретінальних клітин, що виникає при припиненні дії світлового подразнення.

Ослаблення хвиль a і b типу спостерігається при недугах:

• дистрофія сітківки і хориоідеї;
• відшарування сітківки;
• увеїт;
• судинна недостатність (хронічна форма);
• ретиношизис (окремі різновиди).

Негативна ЕРГ проявляється як зниження хвилі b (незначне або навпаки) на тлі стабільності або зростання хвилі a. Така ситуація характерна для важких станів пацієнта:

• ішемічної форми тромбозу центральної вени в сітчастій оболонці;
• отруєння лікарськими препаратами;
• прогресуючої короткозорості;
• вродженої нічної сліпоти та інших.

Бувають випадки, коли ЕРГ неможливо зареєструвати. Тоді говорять про згаслої або відсутньою ЕРГ, що свідчить про незворотний характер патології:

• велика відшарування сітківки;
• запалення в очних оболонках;
• металлоз у розвиненій формі.

Коливання понад норми відзначаються у разі атрофії або розриву зорового нерва.
Значення коливань хвиль залежать від параметрів світла і загальних умов, в яких проводиться дослідження. Є істотні відмінності в нормі для дітей і дорослих.

Випадки використання

Электроретинография в офтальмології застосовується для встановлення та уточнення діагнозів:

• Пігментний ретиніт;
• Часткова або повна колірна сліпота;
• Никталопия;
• Вроджений амавроз Лебера;
• Оклюзія центральної артерії (або вени) сітківки;
• Токсичне ураження сітківки;
• Гіповітаміноз вітаміну А;
• Мукополісахаридоз;
• Сидероз;
• Ретинопатія недоношених;
• Катаракта;
• Повний гемофтальм.

Протипоказання

Обстеження не роблять, якщо у пацієнта є хвороби рогівкового шару, кон’юнктиви і повік, які протікають в гострій формі. Також не рекомендується призначати электроретинографию при проявах алергії.

Різновиди

Загальна — відображає зведену біоелектричну картину активності сітківки. Проводиться за допомогою лампи білого світла.

Ритмічна (промайнула) — проводиться в умовах подразнення ока мигтючим світлом постійної потужності. Частота миготіння може бути різною. З допомогою цього методу виявляють аномалії в роботі паличок.

Локальна — оцінюються електричні відповіді окремих ретінальних частин.

Патерн-ретинография — задіюється в діагностиці захворювань гангліозних клітин. Відображає деякі патологічні процеси, які не може зафіксувати загальна ЕРГ (застійний диск, токсичний неврит, запалення зорового нерва та інші).

Мультифокальна электроретинография — дозволяє реєструвати відповіді клітин різних областей у центрі сітківки і перетворити цю інформацію в карту із зазначенням патологічних вогнищ.

Щоб пройти обстеження безкоштовно в одній з державних клінік, знадобитися направлення від лікаря. Ретинографию можна зробити і на комерційній основі. Ціна коливається від 1700 до 3000 руб. в залежності від цінової політики медичного закладу.