Облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок – це захворювання кровоносних судин ніг (розташованих, як правило, в стопах і гомілки), що носить хронічний, запальний характер і призводить до їх повної закупорки і розвитку гангрени.

причини розвитку

Незважаючи на те, що облітеруючий ендартеріїт відомий досить давно, точні причини його виникнення поки не виявлені. Однак припущення про його появу все-таки існують. Так, наприклад, за однією з версій хвороба носить аутоімунний характер, що означає, що клітини судин піддаються атаці імунної системи самого організму. Причому провокуючими факторами в даному випадку можуть бути:

• шкідливі звички;
• стресові ситуації;
• часте і тривале за часом переохолодження ніг;
• носіння тісного взуття, що супроводжується появою мікротравм і мозолів;
• травмування нижніх кінцівок;
• надмірне вживання жирної їжі;
• наявність інфекцій, що носять хронічний характер.

Симптоми облітеруючого ендартеріїту кінцівок, як правило, включають в себе:

1. тяжкість при переміщенні і незначних навантаженнях фізичного плану, а також швидку стомлюваність;

2. відчуття холоду, повзання мурашок і втрати чутливості;

3. набряклість;

4. посилене потовиділення;

5. блідість;

6. освіту трофічних виразок, некрозів і подальший розвиток гангрени;

7. ламкість, синяву і зміна форми нігтьових пластин;

8. слабкість пульсу аж до його повного зникнення;

9. судомні прояви і болю при ходьбі, на останніх стадіях з’являються і без навантажень.

Однак основним проявом ендартеріїту є кульгавість, пов’язана з болем в литкових м’язах, що виникає при переміщенні і пропадає при зупинці. Причому цей же цей симптом так само притаманний і атеросклерозу.

Стадії розвитку ендартеріїту

Прийнято вважати, що хворий, що страждає на облітеруючий ендартеріїтом, проходить через п’ять стадій хвороби.

1. На першому етапі відбувається невелике звуження, практично не впливає на кровообіг. Хвороба протікає непомітно і виявити її вкрай важко з огляду на те, що хворі не бачать приводу звертатися за лікуванням.

2. непролеченний на першому етапі облітеруючий ендартеріїт переходить на другу, ішемічну стадію, що характеризується істотним звуженням просвіту судин і значним погіршенням кровообігу. Стан хворого стрімко погіршується – ноги швидко втомлюються і болять, з’являється кульгавість. Пульс в нижніх кінцівках практично не прощупується, а самі вони стають прохолодними на дотик. Саме в цей період, як правило, і діагностують хворобу.

3. Третя, трофічна стадія, проявляється серйозним порушенням кровообігу, що призводить до кисневого голодування нижніх кінцівок і недоотримання ними харчування. Шкіра хворого синіє, волосяний покрив на ногах зникає, а нігтьові пластини змінюють форму і руйнуються. Біль при навантаженнях стає сильнішою. Все це говорить про те, що облітеруючий ендартеріїт прийняв запущену форму, лікувати яку досить важко.

4. Четверта, виразково-некротична стадія захворювання проявляється повним закриттям судин нижніх кінцівок. Ноги не отримують необхідного їм харчування, в них накопичуються продукти обміну. Вони стають прохолодними на дотик, пульс зникає, а болю настільки посилюються, що хворий втрачає здатність до нормальному пересуванню. У міру розвитку хвороби і погіршення стану судин на ногах з’являються трофічні виразки, службовці воротами інфекції ззовні, а їх м’язи атрофуються.

5. П’ята, заключна стадія ендартеріїту характеризується розвитком гангрени, яка може бути як сухий, так і вологою. У першому випадку тканини всихають, чорніють, видозмінюються і відмирають. У другому гангрена швидко переходить на здорові тканини і супроводжується утворенням токсичних речовин, що надходять в кров і призводять до загибелі людини.

При цьому варто відзначити, що від початкової стадії хвороби до кінцевої, як правило, проходить кілька років, що дозволяє провести своєчасну і ефективну терапію.

діагностика

Діагностувати облітеруючий ендартеріїт допомагають такі дослідження:

1. капіляроскопія, що представляє собою обстеження капілярів і дозволяє зрозуміти, що саме відбувається з кровопостачанням;

2. осцилографія;

3. ангіографія – процедура, що дозволяє зрозуміти, в якому стані знаходиться посудина і його кровотік, і, відповідно, визначити величину поразки;

4. реовазографія, необхідна для того, щоб зробити оцінку швидкості кров’яного потоку в судинах і визначити відсоток їх звуження;

5. термографія, що говорить про наявність тих чи інших патологій на підставі температури тіла;

6. доплерографія, що надає можливість зробити оцінку того, в якому стані знаходяться тканини, і визначити ступінь їх змін і деформації.

Ендартеріїт або атеросклероз?

Однією з особливостей ендартеріїту судин є те, що на перший погляд його симптоми дуже схожі з проявами атеросклерозу. Чи можна відрізнити ці захворювання? Природно!

1. Атеросклероз, як правило, розвивається у осіб, які переступили поріг в п’ятдесят років, ендартеріїтом ж страждають особи, що відносяться до молодшої вікової категорії.

2. Прогресування атеросклерозу йде набагато повільніше, ніж ендартеріїту.

3. Ураження судин при атеросклерозі носять симетричний характер, а при ендартеріїті – немає.
Початок ендартеріїту характеризується ураженням дрібних судин, а атеросклероз бере розвиток у великих.

4. Атеросклероз вражає тільки нижні кінцівки, а ендартеріїт – все.

Однак, незважаючи на настільки істотні відмінності, діагностувати ту чи іншу хворобу повинен лікар. Тільки він зможе призначити всі необхідні обстеження, визначити, атеросклероз у пацієнта або ендартеріїт, і підібрати адекватне лікування.

особливості лікування

Ендартеріїт так само, як і атеросклероз нижніх кінцівок, відноситься до категорії захворювань, вилікувати які силами сучасної медицини неможливо, а тому основними завданнями є:

• зняття спазму і болю;
• усунення розладів, пов’язаних з дисбалансом нервової системи;
• полегшення загального стану хворого.

З цією метою можуть бути використані:

• медикаментозна терапія;
• фізіотерапія;
• народні засоби;
• хірургія.

Розглянемо ці способи більш детально.

1. Медикаменти.

Медикаментозне лікування ендартеріїту засобами дозволяє:

• розширити просвіт руйнуються судин;
• зменшити вираженість спазму;
• знизити в’язкість крові.

Для досягнення зазначених результатів хворим можуть бути призначені такі препарати:

• Тіфен, Редеграм, ангіотрофіном і нікотинова кислота, що знімають спазм.
• Трентал, Аспірин, вітаміни В, С, Е, РР, спрямовані на боротьбу з тромбозом.
• Пелентан, Гірудин і Фибринолизин, що знижують згортання крові.
• Кортизон, преднізолон, Преднизон.

Схему лікування і дозування ліків повинен підібрати лікар. Самолікування в цьому випадку так само, як і при розвитку атеросклерозу, неприпустимо.

2. Фізіотерапія.

Лікування ендартеріїту засобами фізіотерапії включає в себе:

• прогрівання – аплікацію озокеритом, прогрів області попереку за допомогою УВЧ, струмів Бернара, сауни і діатермії;
• ультразвук і електрофорез;
• магнітотерапію;
• водолікування.

3. Хірургія.

Хірургія використовується тільки тоді, коли всі терапевтичні засоби лікування хвороби були використані і не принесли бажаних результатів.

Подібна терапія, як правило, включає в себе:

• шунтування, що представляє собою вшивання штучного судини, що йде в обхід сузівшегося;
• видалення частини хворого судини, що дозволяє поліпшити кровообіг (проводиться тільки тоді, коли зона ураження не перевищує довжину, рівну 15 см);
• симпатектомію, що представляє собою операцію по перерізання нервів, що відповідають за звуження судин.

Перераховані маніпуляції дозволяють істотно поліпшити загальне самопочуття пацієнта. Через досить нетривалий час після операції омертвілі тканини кінцівок повністю відторгаються, виразки заживають, болю йдуть, а шкіра набуває здорового кольору. Виняток становить волога гангрена. При розвитку цього ускладнення уражену частину кінцівки ампутують, причому у виняткових випадках мова може йти і про повну ампутацію ноги. Лікувати це ускладнення потрібно негайно.

Народні засоби

Лікування народними методами включає в себе використання наступних настоїв і відварів з трав.

1. Настій для усунення хворобливості в кінцівках.

Склад збору:

• листи перцевої м’яти, квіти лаванди, колір і листя шипшини – по 30 г;
• трава чебрецю і лісової сухоцвіту, насіння софори японської – по 20 г;
• плоди мордовника і листи дурману – по 10 г;
• трава омели білої – 10 г.

Рецепт приготування: компоненти збору змішуються в зазначених пропорціях, подрібнюються, заливаються окропом з розрахунку 2 столові ложки суміші на 600 мл води і залишаються на 2 години. По закінченні цього часу настій проціджують. Вживається по три чверті склянки тричі на добу за 15 хвилин до прийому їжі.

2. Настій для зняття спазмів судин.

Склад збору:

• плоди кмину, листи барвінку малого – по 10 г;
• квіти глоду – 20 г;
• трава омели білої – 30 г.

Рецепт: компоненти збору змішуються в зазначеній пропорції, перемелюють, заливаються окропом з розрахунку 2 столові ложки суміші на 400 мл води і залишаються на 2 год. По закінченні цього часу настій проціджують. Вживається засіб чотири рази в день через годину після прийому їжі в обсязі, що дорівнює 100 мл. Лікування проводиться трьома курсами з перервами між ними в тиждень. Тривалість курсу становить 14 днів. При бажанні повтор терапії можливий через півроку.

3. Настій для очищення судин і поліпшення їх тонусу.

Настій готується наступним чином. Ромашка, звіробій, деревій, бруньки берези, звіробій і рильця кукурудзи змішуються в однакових пропорціях і подрібнюються. Столова ложка суміші заливається половиною літра крутого окропу і заварюється протягом півгодини. Після закінчення цього часу настій проціджують. Вживається за тридцять хвилин до прийому їжі, двічі на добу по склянці. Лікування проводиться курсами – 30 днів через 30 днів.

4. Настій для поліпшення тонусу судин.

Склад збору:

• польовий хвощ – 40 г;
• пташиний горець – 60 г;
• глід – 100 г.

Компоненти збору змішуються в зазначених пропорціях і подрібнюються. Половина столової ложки суміші заливається склянкою окропу і залишається на тридцять хвилин, після чого настій проціджують. Вживається по одній столовій ложці тричі на добу за півгодини до їди. Тривалість лікування становить місяць.

профілактичні заходи

Профілактика ендартеріїту спрямована на недопущення розвитку хвороби, виняток провокуючих чинників і дотримання рекомендацій по догляду за кінцівками. Так, наприклад, для ніг повинні бути створені найбільш сприятливі уязика. З цією метою переохолодження і перегрів кінцівок по можливості слід виключити, а взуття бажано носити комфортну і зручну. Крім того, щодня ноги необхідно мити з милом, а після процедури – обробляти кремом або вазеліном. При підвищеному потовиділенні може бути використаний борний або саліциловий спирт. Ну і, звичайно ж, кінцівки повинні отримувати достатній обсяг руху. Якщо ж діагноз вже поставлений, то хворому потрібно повністю перебудувати своє життя відповідно до рекомендацій даними лікарем.

Незважаючи на те, що вилікувати ендартеріїт на сьогоднішній день неможливо, лікувати його потрібно з перших же ознак захворювання – це дозволить уповільнити швидкість розвитку ендартеріїту і в значній мірі поліпшити якість життя хворого. Однак лікуванням в даному випадку повинен займатися виключно лікар. Самолікування не тільки неприпустимо, але і здатне привести до незворотних наслідків, аж до втрати кінцівок.