Ендопротезування колінного суглоба – це той вид хірургічного втручання, при якому людині повертається нормальна функціональність коліна за рахунок заміни його несучих поверхонь імплантатами. Для виготовлення протезів зазвичай використовують титанові або нержавіючі сталеві сплави, але можуть бути задіяні і надміцні пластмаси, кераміка. Гарантійний термін служби таких конструкцій в середньому становить 15-20 років, однак це не межа: медицині відомі випадки, коли штучний суглоб справно функціонував більше 3-х десятиліть. Настільки надійні з хорошою приживлюваністю в організмі матеріали і новітні технології зумовлюють операції ендопротезування не тільки лікувальний ефект, а й багаторазове поліпшення якості життя пацієнта, який в якийсь момент, можливо, змирився з інвалідністю.

Сьогодні заміну колінного суглоба хірурги-ортопеди можуть проводити як частково, так і повністю. Тотальне протезування – це заміщення всіх поверхонь зчленування, часткове – передбачає імплантацію тільки з одного боку за уязика, що функціонування другої половини не порушено.

показання

Операція з ендопротезування коліна проводиться для полегшення або повного позбавлення пацієнта від больових відчуттів в кінцівках, а також з метою повернення йому колишньої рухливості при наступних патологічних станах:

1. остеоартриті, що характеризується швидко прогресуючим руйнівною дією;

2. деформуючому артрозі, який призводить до звапнінню хряща і його загибелі;

3. асептичному (Аваскулярний) некрозі – омертвіння кісткової тканини внаслідок порушеного кровотоку;

4. дисплазії колінного суглоба – некоректному розвитку його чашечки, через що людина постійно страждає нічними і денними болями;

5. внутрішньосуглобовому переломі великогомілкової і / або стегнової кістки, зокрема, при неправильному її зрощенні;

6. деформації коліна, пов’язаної з віковими змінами;

7. пухлини, яка обумовлює дисфункцію зчленування.

Основні етапи

Безпосередньо перед операцією ендопротезування лікуючий лікар проводить коригування супутніх захворювань, а з анестезіологом підбирається найоптимальніший варіант наркозу. Як правило, це ендотрахеальної (інгаляційне) знеболювання або регіонарна (спинномозкова) анестезія. Також пацієнтові за рахунок спеціальних лікарських засобів обов’язково робиться профілактика інфекцій, які нерідко виступають як післяопераційне ускладнення.

Сама процедура ендопротезування колінного суглоба, що триває в середньому 1,5-2,5 години, має на увазі поетапне виконання наступних дій:

1. пошарове розріз м’яких тканин, в тому числі шкіри, без зачіпання зв’язок і надколінка;

2. акуратне «оголення» зчленування;

3. видалення уражених частин кістки шляхом їх надпила;

4. установка протеза;

5. очищення операційного ділянки від кісткових фрагментів і бактерицидна його обробка;

6. вставляння дренажу з метою виведення ексудату;

7. при необхідності підшитий зв’язок;

8. пошарове зашивання.

В кінці операції на суглобі ортопед неодмінно переконується в стабільності і міцності прикріпленого до кістки протеза за допомогою здійснення пацієнтом певних рухів. В цей же момент лікар оцінює і плавність ходу колінної чашечки.

Реабілітація після операції

Відновлення після ендопротезування колінного зчленування штучним аналогом, згідно з відгуками більшості пацієнтів і думку фахівців, вважається мало не найскладнішим етапом, адже в цю пору вкрай важливо, щоб протез прижився, а його цілісність збереглася і не порушилася. Саме тому лікарі заздалегідь розробляють індивідуальну програму реабілітації, що включає правильне вставання з ліжка, ходіння тощо.

Якщо в процесі ендопротезування коліна у хворого не виникло ускладнень, то, як правило, після закінчення доби йому дозволяється сідати (але тільки в ліжку), а на наступний день опускати ноги вниз з помірним їх розведенням. При цьому незалежно від того, яке належить зробити рух, пацієнту обов’язково бинтуються нижні кінцівки еластичною пов’язкою, або він одягає спеціальний трикотаж.

В період реабілітації після протезування колінного суглоба призначається лікувальна гімнастика. Її завдання – відновлення м’язового тонусу і, як наслідок, колишнього обсягу рухів. Для більш швидкого повернення до звичайного ритму додатково застосовуються методи фізіотерапії, спрямовані на регенерацію тканин і підвищення рівня імунної системи хворого.

Звичайно, точний час, за яке нове коліно пацієнта розробиться, сказати неможливо. Однак, виконуючи всі приписи доктора і ведучи здоровий спосіб життя, цей термін істотно скоротиться, а потенційних ускладнень вдасться уникнути.

Ускладнення після ендопротезування

Будь-яка операція на суглобі – складне і непередбачувана подія, наслідки якого можуть бути самими різними. Це стосується і ендопротезування коліна. З його проведенням виникає наступне ряд ризиків:

• велика крововтрата;
• загострення хронічних патологій (особливо у людей похилого / старечого віку);
• інфікування місця впровадження протеза, а також сечовивідних шляхів;
• освіту в нижніх кінцівках тромбів;
• інфарктне стан;
• алергічна реакція на чужорідне тіло, тобто матеріал імплантату.

«У моєму становищі (при діагнозі системний деформований артроз з ураженням кульшового та колінного суглобів II і III ступеня) ендопротезування було єдиним варіантом порятунку від болю. Звичайно, те, що доведеться робити операцію, лякало мене, але терпіти больові напади я вже була не в силах. Сьогодні, коли все позаду, я рада, що поборола свій страх і зважилася на заміщення коліна штучним протезом. Він досить швидко прижився. У період відновлення після ендопротезування у мене, на щастя, не виникло будь-яких серйозних ускладнень. Так що, якщо у кого-то така ж, здавалося б, безвихідна ситуація, як у мене, я раджу не впадати у відчай, а зробити операцію по заміні суглоба ».

Вероніка, Московська область.

«Після ендопротезування коліна, звичайно, перший час доводиться нелегко: вже дуже важко, на мою думку, та й відгуками деяких людей, дається реабілітація. Однак, коли відновлення буде завершено в повному обсязі, можна точно вести досить активний спосіб життя. Ну, не займатися професійним спортом, природно, а ось поганяти з друзями м’ячик, наприклад, цілком реально. Я за ендопротезування колінного суглоба, якщо це єдина надія на повернення ноги функціональності! ».

Олексій, Архангельськ.

«Ціна ендопротезування, ясна річ, не мала (по крайней мере, для мене). Але заради відновлення колишньої рухливості коліна і усунення больового синдрому мені ніяких грошей не шкода. Погодившись на операцію по заміщенню колінного суглоба, я дуже переживала, що щось піде не так: організм відкине протез, виникнуть серйозні ускладнення, я не впораюся з новим зчленуванням. Але, слава Богу, все обійшлося. Тепер я сиджу, ходжу, встаю без болю і почуття скутості. Мій відгук про протезуванні такий: якщо треба, погоджуйтеся, не роздумуючи! ».

Олена Дегтярьова, Санкт-Петербург.

«Після ендопротезування колінного суглоба лівої ноги пройшло 5 місяців. За цей час я ще жодного разу не пошкодував, що зробив операцію. Сподіваюся, так буде і далі. Вартість проведення, до речі, цілком реальна (а імплантат я вибирав найкращий). Відгуки тих, хто пише погано, скоріше пов’язані з вибором недобросовісної клініки, яких, на жаль, зараз відкривається багато, або недотриманням приписи доктора, в результаті чого відновлення було довгим і важким ».

Андрій, Єкатеринбург.

«Довелося, як і багатьом, вдатися до протезування колінного суглоба (через деформуючого артрозу 3 ступеня). Не шкодую, хоча недоліки у операції даного типу теж є. По-перше, ціна не низька, по-друге, термін реабілітації досить довгий. Але ефект від лікування перекриває всі ці мінуси. Загалом, я задоволена! ».

Аріна, Москва.