Ендоскопія стравоходу є основним методом дослідження даного органу і проводиться досить часто. Інша її назва – езофагоскопія. Про різновиди процедури, цілі, особливості, показання і протипоказання читайте нижче.

Загальна інформація про метод

Езофагоскопією називається огляд стінок трубчастого органу, за яким їжа з глотки проходить в шлунок. Здійснюється ендоскопія за допомогою введення в стравохід спеціального приладу (бронхоезофагоскопії) через рот. Процедуру приємною не назвеш, але вона дуже ефективна. Даний метод дослідження вважається набагато більш інформативним, ніж, наприклад, рентген.

Езофагоскопія буває двох видів: діагностична та терапевтична. Першу проводять з метою виявлення різних захворювань стравоходу. Як правило, її поєднують з відповідними дослідженнями всіх інших органів верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Друга використовується для проведення лікувальних маніпуляцій і, в свою чергу, ділиться на екстрену і планову.

Якщо в стравохід потрапило чужорідне тіло і ситуація загрожує життю, ендоскопію проводять в терміновому порядку, без підготовчих процедур. У разі коли мова йде про видалення поліпів зі стінок трубчастого органу, лікуванні пухлин, рубців, опіків на ньому і т. Д., Робиться планова езофагоскопія.

інструментарій

Для проведення ендоскопії стравоходу використовують оптичний прилад, який має загальну назву «езофагоскопа». Залежно від цілей процедури інструмент може бути двох видів:

• гнучкого (фіброгастроскоп) – застосовується для діагностики захворювань;
• жорсткого – використовується в ході терапії.

До складу ендоскопічного апарату зазвичай входять:

• освітлювач галогенного типу;
• рукоять;
• набір трубочок різного розміру (їх діаметр, а також довжина залежать, від віку пацієнта);
• допоміжні пристосування (щипці, ватодержатель, спеціальні насадки для відсмоктування слизових мас).

Приміщення для проведення процедури повинно бути затемнено і обладнано спеціальним зручним столом (або стільцем), засобами для промивання стравоходу, анестезії та реанімаційних маніпуляцій.

показання

Показання до езофагоскопії бувають діагностичними та терапевтичними. Ендоскопічне дослідження стравоходу з метою виявлення патологій призначається за наявності симптомів, що сигналізують про хвороби трубчастого органу. До таких належать:

• печія;
• відрижка;
• блювота стравохідного типу;
• сухий кашель з кров’ю;
• труднощі при ковтанні;
• больові відчуття в області стравоходу.

Терапевтичними показаннями вважаються:

• попадання в трубчастий орган сторонніх тіл;
• поліпи на стінках стравоходу;
• невеликі пухлини;
• кровотечі;
• варикозно розширені вени в області стравоходу;
• опіки;
• рубці.

Протипоказання

Проведення ендоскопії трубчастого органу практично виключено, якщо пацієнт:

• перебуває в стані шоку;
• недавно пережив інфаркт або інсульт, іноді мають місце гострі порушення кровообігу (мозкового або коронарного);
• страждає на епілепсію або іншими захворюваннями психіки;
• переживає напад бронхіальної астми;
• має захворювання стравоходу, які унеможливлюють проходження трубок приладу;
• є дитиною раннього віку.

Крім абсолютних протипоказань, існують і відносні. Серед них такі:

• кома (без інтубації);
• ішемічне захворювання серця;
• гіпертонічний криз;
• ГРВІ;
• загальна ослабленість організму, викликана різними захворюваннями;
• психологічна неготовність пацієнта до проведення ендоскопії.

підготовчі заходи

Якщо мова йде про планову езофагоскопії, то пацієнту попередньо необхідно:

• обстежити серцево-судинну систему;
• зробити рентген органів верхнього відділу шлунково-кишкового тракту;
• здати аналізи крові і сечі.

Процедура проводиться на голодний шлунок – після прийому їжі повинно пройти, мінімум, 4-5 годин.

Якщо пацієнт носить зубні протези, перед ендоскопією стравоходу їх необхідно зняти. Ротова порожнина в будь-якому випадку підлягає обробці антисептиком за допомогою полоскання. Часто за пару годин до процедури хворому дають транквілізатор.

Як проходить ендоскопія

Езофагоскопа проводять під місцевим або загальним наркозом. Причому перший набагато краще другого. Загальне знеболювання практикується тільки в тих випадках, коли пацієнтом є дитина до п’яти років або при наявності обтяжуючих факторів (кровотеча, спазми, психічні розлади, серцево-судинні захворювання). Від типу наркозу залежить поза хворого під час процедури: він може сидіти, лежати на боці, спині або животі або ж приймати колінно-ліктьове положення.

На початку процедури пацієнту пропонують широко відкрити рот і вводять попередньо змащену вазеліновим малому трубку по середній лінії язика. Коли кінчик уперся в язичок, кут розташування езофагоскопа різко змінюється – він стає прямим. Трубка прямує вниз до входу в стравохід. Щоб пройти без проблем так званий «рот» трубчастого органу у вигляді невеликої щілини, потрібно злегка обертати прилад. Коли трубка досягла діафрагми, пацієнту (якщо він сидить) слід трохи нахилитися вперед. Виводиться езофагоскопа з стравоходу повільно і плавно.

Хід процедури при загальному наркозі дещо відрізняється від описаного вище. Пацієнт під час езофагоскопії лежить на спині. Доктор відкриває йому рот лівою рукою, а правою вводить трубку приладу під кутом в «щілину» стравоходу. Далі все відбувається практично так само, як і при місцевому знеболюванні.

Щоб процедура виявилася максимально ефективною і мінімально неприємною, пацієнту (якщо він у свідомості) рекомендується:

• робити все, що говорить лікар;
• лежати (або сидіти) спокійно;
• дихати якомога глибше і повільніше;
• не піддаватися паніці при появі нудоти, хворобливості, відрижки;
• пам’ятати, що езофагоскопія абсолютно безпечна – задихнутися під час неї неможливо.

після процедури

Деякий час після процедури пацієнту краще провести в палаті – під наглядом лікаря. Як мінімум до того моменту, поки не пройде дію наркозу. За кермо в цей день сідати не рекомендується, але й пішки ходити протягом декількох діб після маніпуляції теж не бажано.

Людини, яка зробила ендоскопію стравоходу, деякий час можуть турбувати неприємні відчуття (печіння в горлі, легкий біль і т. Д.). Щоб полегшити стан, слід відязикатися від холодного, гарячого, гострого, кислого і солоного, а також від алкоголю і куріння. Горло добре полоскати пом’якшуючими засобами; корисно пити ромашковий чай.

Якщо езофагоскопію проводив фахівець і з обох сторін були дотримані всі інструкцій, ускладнення після процедури вкрай малойязикурні. Даний метод дослідження вважається одним з найбезпечніших, хоча до приємних його не віднесеш. Саме цей, останній, фактор і відлякує багатьох пацієнтів, які, піддавшись паніці, навідріз відмовляються «ковтати трубку». Проте найчастіше альтернативи ендоскопії стравоходу просто не існує, і заради власного блага доводиться трохи потерпіти.