Фіброзна аденома молочної залози – це доброякісна гормонозалежна пухлина, яка складається з клітин молочної залози. Вона розвивається на тлі гормональної дисфункції і при належному лікуванні не представляє небезпеки для здоров’я і життя. Виняток – листоподібна пухлина, яка часто перероджується в онкологію.

Фіброаденома – це одна з форм вузлової мастопатії, розвивається з дифузійної форми захворювання. Фіброзна аденома найчастіше вражає жінок у віці до 35 років, що нетипово для пухлин молочної залози. Ця хвороба може бути діагностована навіть у дівчат в період статевого дозрівання, в 14-15 років.

Безсимптомний перебіг хвороби характерно для захворювання, що протікає в більш пізньому віці. Нерідко хворобу виявляють тільки при профілактичному огляді, до тих пір вона ніяк себе не проявляє. Лікування залежить від форми захворювання, вираженості симптомів і розмірів пухлини.

Загальна характеристика захворювання

Фіброаденома – це доброякісне новоутворення, яке може приймати самі різні розміри. Зазвичай він розташований у верхньому квадранті молочної залози і вражає тільки одну грудь. В основі пухлини – патологічне розростання сполучної тканини молочної залози. Пухлина пронизана і оточена залозистими клітинами.

Відмітна риса фіброаденоми – чіткі межі пухлини і кругла форма. Зазвичай ущільнення безболісно при пальпації. Розміри можуть досягати 7 см, на ранніх стадіях розміром близько 2 мм. Пухлина оточена капсулою, що не спаяна з навколишніми тканинами, переміщається при пальпації. Від аденоми фіброаденома відрізняється клітинним складом, в якому переважає сполучна тканини.

Зростання залежить від гормонального фону. Він контролюється не тільки статевими гормонами, але також гормонами наднирників і щитовидної залози.

різновиди фіброаденоми

Два основних види фіброаденоми:

• Узелковая.
• Листоподібна.

Кожен з цих видів ділиться на кілька підвидів.

Узелковая форма ділиться на такі підвиди:

1. Периканалікулярна фіброаденома є однорідною пухлина з чіткими кордонами і рівною круглою формою. Вона відокремлена від оточуючих тканин, щільна і може відкладати кальцинати.
2. Інтраканалікулярна форма відрізняється часточковим будовою, у неї нечіткі межі і неоднорідна структура.
3. Змішана фіброаденома – це пухлина, яка поєднує в собі ознаки всіх підвидів. Вона має неоднорідну структуру і дольчатое будова. За симптоматиці частіше нагадує периканалікулярну форму.

Всі види вузликової фіброаденоми не мають ризику переродження і не провокують онкологію.

листоподібна фіброаденома

Листоподібні або філлоідную фіброаденоми молочної залозі відрізняються дуже високою швидкістю росту. Є описані клінічні випадки, коли пухлина досягала 30 см. Ця форма захворювання відрізняється високим ризиком виникнення злоякісної пухлини.

Зустрічається вона набагато рідше. Свою назву отримала через характерну шаруватої структури. На розрізі пухлина нагадує будову листа. При пальпації легко прощупується, відрізняється нерівними контурами і нерівномірною структурою.

Характерні ознаки листоподібною форми:

• Не має капсули.
• Відмежована від навколишніх тканин, але спаяна з шкірою.
• Висока швидкість росту.

У більшості випадків зростання новоутворення відбувається у дві фази: під час першої зростання непомітний, а симптоми слабо виражені. Під час другої фази починається активне розростання патологічного ущільнення.

Філлоідная форма відноситься до передракових станів і має високий ризик переходу в онкологію, в зв’язку з цим її намагаються видалити хірургічно.

причини появи

Конкретні причини розвитку фіброаденоми до сих пір не виявлено. Основоположним прийнято вважати фактор гормональних змін.

Виділяють такі фактори ризику:

• Захворювання ендокринної системи – особливо гіпотиреоз.
• Наявність спадкової схильності до мастопатії.
• Гормональні зміни в період статевого дозрівання, вагітності або менопаузи.
• Штучне переривання вагітності.
• Стреси і депресії.
• Фізичні перевантаження.
• Захворювання надниркових залоз, яєчників.
• Цукровий діабет, ожиріння, різкий набір ваги.
• Прийом невірно підібраних оральних контрацептивів.
• Травми молочної залози, УФ-опромінення.

З біохімічної точки зору причиною є підйом концентрації естрогенів, який може статися як з природних причин, так і на фоні якого-небудь хронічного захворювання.

симптоми

Основна діагностична проблема полягає в тому, що в більшості випадків захворювання протікає безсимптомно – відсутні і біль, і зовнішні ознаки. Виявити пухлину можна тільки при профілактичному огляді або під час самостійної пальпації. Багато хто не надають значення виявленому ущільнення, так як воно безболісно і на ранніх етапах зовсім невелике.

У деяких випадках фіброаденома може проявлятися характерними симптомами. Наприклад, якщо пухлина розташована близько соска, з’являються такі скарги:

• Невеликі тріщини, виразки на соску і ареолі.
• Виділення із сосків, без кольору і запаху.
• Невелика хворобливість при дотиках.

Як же виявити фіброаденому? При самоогляди необхідно звертати увагу на такі прояви:

• Кругле або овальне ущільнення правильної форми, еластичне, з чіткими кордонами.
• Ущільнення не спаяні з тканинами, легко переміщується.
• Пальпація не викликає болю.
• Колір і структура шкіри не змінені.

Щоб поставити точний діагноз, потрібно пройти обстеження.

небезпека фіброаденоми

Всі вузлові різновиди не є небезпечними для життя, це доброякісні новоутворення з мінімальним ризиком переродження. Їх намагаються не видаляти, крім як у випадку сильного розростання.

Основна небезпека виходить від філлоідную фіброаденоми, яка відрізняється швидким зростанням і може привести до розвитку злоякісної пухлини. Листоподібна пухлина перероджується в один з найнебезпечніших видів раку – саркому.

Тому листоподібну пухлину видаляють хірургічно. Операцію призначають в тому разі, якщо розмір новоутворення перевищує 15 мм і спостерігається зростання. Після операції тканини новоутворення в обов’язковому порядку відправляють в лабораторію, на гістологічне дослідження.

Філлоідная фіброаденома розмірами до 15 мм підлягає постійному спостереженню. Її не видаляють, якщо біопсія підтвердить, що новоутворення доброякісне.

діагностика

Для діагностики використовується цілий комплекс методів:

• Пальпація та огляд. Дозволяє поставити первинний діагноз, орієнтуючись на розміри, форму і характер прощупується пухлини.
• Мамографія. Рентгенівське дослідження молочної залози є найпростішим і в той же час інформативним дослідженням. Дозволяє підтвердити первинний діагноз, а також з’ясувати точні розміри і форму новоутворення.
• УЗД застосовується для диференціації фіброзних змін від кіст, які вимагають іншого підходу до лікування.
• Біопсія. Призначають для того, щоб встановити тип фіброаденоми і з’ясувати ризики переродження. Для невеликих новоутворень застосовують аспіраційну тонкоголкової біопсію.

Комплекс досліджень дозволяє поставити діагноз і підібрати відповідне лікування.

методи лікування

Після отримання діагнозу, призначають терапію.

В даний час застосовують три тактики лікування:

• Динамічне спостереження. Доцільно в тому випадку, якщо новоутворення не перевищує 15 мм в діаметрі і не має схильності до озлокачествлению або інтенсивному росту.
• Гормональна терапія – застосовують при виявленні вузликових форм. По суті, це боротьба з причиною хвороби.
• Видалення новоутворення. Видаляють розрослися понад 2 см вузлові форми пухлини або листоподібну фіброаденому. Узелковую пухлину видаляють шляхом енуклеації – сусідні тканини не зачіпають. Листоподібну – шляхом резекції, разом з сусідніми тканинами.

Прогноз позитивний, якщо не виявлено злоякісні клітини. Тобто на ранніх стадіях при належному лікуванні, жодна з форм фіброаденоми не загрожує життю.